“多管齊下”，戒除酒癮

A先生今年56歲，是一名科級干部，性格開朗，愛交朋友，平時喜歡飲酒，有飲酒史30年。

3年前，A先生因工作崗位變動不再擔任實職，工作較為清閑。A先生一邊覺得工作壓力減輕，一邊覺得自己還沒到退休年齡就已經開始類似退休的生活而心有不甘，內心常因此糾結。自工作變動以來，A先生開始在家飲酒，從一開始只有晚飯時飲酒，每次飲白酒300毫升左右，逐漸加至午飯、晚飯時均飲酒，每次均在250毫升白酒以上。隨之出現記憶力減退、情緒不穩定、易發脾氣等情況。家人也曾勸說A先生減少飲酒量，但A先生就是無法控制，家人也未太在意。

約8個月前，A先生開始出現晨起震顫、行動緩慢的情況，飲酒后有所好轉，A先生遂開始早飯時也飲酒，每天從早到晚醉醺醺的，無法正常工作，性格明顯變得自私自利，多疑，除飲酒外不關心其他人和事。近1個月來，A先生的記憶力明顯下降，體檢時查出轉氨酶較正常值升高6倍，家人帶A先生到綜合醫院精神衛生科就診，醫生建議住院進行戒酒治療。

入院后，因未再飲酒，醫生給A先生進行替代治療（即用藥物替代酒精以減輕戒斷癥狀）。入院1天后，A先生突發情緒波動，說看到有人追殺自己，在病房大喊大叫，踢壞病房的門，不能繼續配合治療。醫生考慮A先生存在飲酒導致的腦損傷和戒斷導致的譫妄，建議轉封閉病房治療。在封閉病房進行約束后，A先生接受了戒酒治療和營養支持治療，并接受了心理治療和行為指導。1個月后，A先生痊愈出院，并繼續進行心理治療3個月。目前，A先生已經戒酒6個月，未再復飲，身體狀況良好，但殘留記憶力減退。A先生表示會培養新的興趣愛好，鍛煉身體，以后不會再飲酒了。

提到戒酒，有人可能會說：“只要有毅力不喝酒，不就可以戒了嗎？”事實上，現代醫學認為，酒癮是一種慢性腦疾患，成癮是由于大腦結構或神經遞質的傳導出現問題所致。所以，戒酒并非只靠毅力就可以解決問題，戒酒治療要基于生物—心理—社會的綜合醫學模式，又由于酒依賴是一種極易復發的慢性疾病，因此，治療應是一個長期持續的過程。

對于合作良好，無明顯心理、軀體問題的依賴程度較低的風險飲酒者、有害飲酒者，可以給予簡單建議，督促其改變不良的飲酒行為習慣，減少酒精使用量和喝酒頻率，保持低風險飲酒。而對于酒精依賴的患者，則需要轉診至專科或精神科接受酒精戒斷治療，包括軀體治療和心理治療。

戒酒的軀體治療最重要的是避免戒斷反應的產生，長期大量飲酒在突然斷酒以后會出現一系列戒斷癥狀，為減少這些癥狀則需要使用一些藥物，因此，需要在專業醫生幫助下完成。此外，還需進行營養支持等治療。戒酒的心理治療的關鍵是克服心理渴求，目前還沒有一種藥物可以直接消除心理渴求。但有些藥物可能對減少心理渴求的程度有幫助，如納曲酮、抗抑郁藥物等，但服用這些藥物仍須配合心理和行為治療。心理治療的內容主要包括分析討論飲酒對自身及他人的影響，分析自己在心理和行為上存在的問題，并逐一改善。心理治療對于預防復飲、改善社會功能有重要意義。