對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)施雙師制實(shí)踐教學(xué)的思考

漆光紫，龐雅琴，梁蕓，李陽，廖建英，張彩萍，黃大敏，練家豪

摘 要：預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)從業(yè)人員要有豐富的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，必須掌握工作方法和扎實(shí)的專業(yè)技能，因此如何改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)模式，以期提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能一直受教育者的重視。文章就“雙師制”教學(xué)模式貫穿預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了思考，為改進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的實(shí)踐教學(xué)提供一點(diǎn)思路。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；本科教學(xué)；雙師制；實(shí)踐教學(xué)； 人才培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2017）18-0052-03

Abstract： Preventive medicine is a discipline with strong practicality and applicability. Preventive medicine practitioners should not only have rich professional knowledge of basic theories， and at the same time need to master the working methods and solid professional skills. Therefore， educators attach great importance to the improvement of the practical teaching mode， in order to improve the preventive medicine students' professional practice skills. This article explores double-tutorial teaching model on the preventive medicine students in their practice teaching in order to improve the practice teaching of preventive medicine undergraduates.

Keywords： preventive medicine； undergraduate teaching； double-tutors； practical teaching； talent cultivation

由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，當(dāng)前我國仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2016年全國新診斷發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者近10萬余人，20～29歲是感染人數(shù)最多的年齡段，占比達(dá)到24.5%；當(dāng)前我國心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等慢性非傳染性疾病的患病率持續(xù)增加；各種由職業(yè)危害所致的急慢性病居高不下，這些都給人民健康帶來嚴(yán)重威脅，也使防治工作面臨困難重重。因此，做好公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)就顯得尤為重要，其中培養(yǎng)出公共衛(wèi)生崗位勝任力強(qiáng)的專業(yè)人才更是關(guān)鍵。

但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生或畢業(yè)初期應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生問題的專業(yè)知識(shí)和技能并不強(qiáng)，提示當(dāng)前未能完全培養(yǎng)出實(shí)踐能力強(qiáng)的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。分析其原因，主要為[1-5]：一是當(dāng)前的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育仍處于封閉半封閉狀態(tài)。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)課教師一般是由沒有疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任，現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)和技能缺乏，實(shí)踐教學(xué)中案例分析不“接地氣”。二是教學(xué)中“重理論、輕實(shí)踐”問題較突出，學(xué)生缺乏現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)與處置、疫情監(jiān)測(cè)與分析、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與技能等能力的鍛煉。三是教學(xué)中仍主要采用“以教師為中心”或“以教材為中心”的課堂講授法，學(xué)生自主性學(xué)習(xí)時(shí)間少，實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)少，導(dǎo)致在面臨多變的公共衛(wèi)生問題面前學(xué)生常常束手無策。

實(shí)踐教學(xué)中，目前預(yù)防醫(yī)學(xué)的校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)或者校外（實(shí)習(xí)基地）的實(shí)習(xí)教學(xué)仍并未能完全改變校內(nèi)、校外教師、教學(xué)各自為陣、條塊分割的現(xiàn)象，即在校內(nèi)開展的實(shí)踐教學(xué)中，實(shí)踐教學(xué)絕大多數(shù)甚至全部均由校內(nèi)的專業(yè)理論課教師承擔(dān)，而在校外實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐教學(xué)則均是由校外實(shí)習(xí)基地如疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等的專業(yè)技術(shù)工作人員承擔(dān)；在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中，仍然沿襲以往培養(yǎng)模式，即專業(yè)理論課全部由校內(nèi)老師承擔(dān)，后期的實(shí)踐、實(shí)訓(xùn)教學(xué)則在實(shí)習(xí)基地完成，期間的教學(xué)指導(dǎo)由基地教師承擔(dān)，學(xué)生在基地完成一個(gè)階段的轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)后，返回學(xué)校由專業(yè)教師指導(dǎo)完成畢業(yè)論文。實(shí)踐教學(xué)中教師、教學(xué)各自為陣，條塊分割，必然造成理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)脫節(jié)，校內(nèi)實(shí)踐技能的培養(yǎng)與實(shí)際工作崗位對(duì)專業(yè)技能的需求脫節(jié)，導(dǎo)致出現(xiàn)不少預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生感嘆“很多課堂上學(xué)到的知識(shí)到了工作崗位上用不上，而很多需要用到的知識(shí)卻沒有學(xué)”。因此，為了培養(yǎng)出適應(yīng)崗位需求、公共衛(wèi)生崗位勝任力強(qiáng)的專業(yè)人才，非常有必要進(jìn)一步探索和改進(jìn)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式。

“雙師制”是受啟發(fā)于導(dǎo)師制而形成的一種教學(xué)模式，是指為了加強(qiáng)理論和實(shí)踐的統(tǒng)一，提高學(xué)生的基本理論知識(shí)和實(shí)踐或?qū)I(yè)技能，在培養(yǎng)過程中為學(xué)生配備兩類指導(dǎo)教師：一類是側(cè)重于學(xué)科知識(shí)、理論知識(shí)和文化知識(shí)指導(dǎo)的教師；一類是側(cè)重于實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐或?qū)嵙?xí)教學(xué)指導(dǎo)的教師，帶領(lǐng)學(xué)生從事實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐或?qū)嵙?xí)教學(xué)，去實(shí)踐和檢驗(yàn)理論[6]。實(shí)踐證明，“雙師制”在微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[7]、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)[8]、臨床護(hù)理技能教學(xué)[9]、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[10]中均發(fā)揮明顯作用，能有效提高學(xué)生的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐或?qū)I(yè)技能等。因此，本課題組對(duì)實(shí)施雙師制實(shí)踐教學(xué)模式作了思考與探索。本文主要闡述對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)施雙師制實(shí)踐教學(xué)模式的建構(gòu)框架及教學(xué)流程設(shè)計(jì)等。

一、校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)的開展

設(shè)計(jì)并優(yōu)化公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)或?qū)嵺`教學(xué)內(nèi)容，并開展校內(nèi)實(shí)驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)教學(xué)。即校內(nèi)理論課和實(shí)驗(yàn)或?qū)嵺`課指導(dǎo)教師在實(shí)習(xí)基地教師協(xié)助下，編寫實(shí)驗(yàn)或?qū)嵺`教學(xué)指導(dǎo)叢書（簡(jiǎn)稱實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)），使實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)內(nèi)容更符合需要，案例或?qū)嶒?yàn)教學(xué)內(nèi)容更貼近現(xiàn)實(shí)工作實(shí)際。校內(nèi)教師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。然后校內(nèi)教師和基地教師及學(xué)生共同參與開展實(shí)驗(yàn)或?qū)嵺`教學(xué)活動(dòng)。校內(nèi)教師指導(dǎo)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)或?qū)嵺`課堂學(xué)習(xí)或?qū)嶒?yàn)室操作練習(xí)和學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)（自評(píng)），充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程和效果進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。基地教師主要是指導(dǎo)編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，并對(duì)案例分析、實(shí)驗(yàn)流程或操作規(guī)程等進(jìn)行指導(dǎo)（如提供參考答案）。校內(nèi)教師也將教學(xué)過程和學(xué)生學(xué)習(xí)效果（結(jié)果）反饋給基地教師，然后完善和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)或?qū)嵺`教學(xué)設(shè)計(jì)和內(nèi)容。見圖1。

二、校外實(shí)習(xí)階段的教學(xué)開展

實(shí)習(xí)基地教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，使實(shí)習(xí)教學(xué)及內(nèi)容更符合實(shí)際需要，適應(yīng)工作崗位需求。實(shí)習(xí)基地教師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。然后基地教師和校內(nèi)教師及學(xué)生共同參與實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)。實(shí)習(xí)基地教師指導(dǎo)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)、疫情等現(xiàn)場(chǎng)或?qū)嶒?yàn)室工作和學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)（自評(píng)），充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，基地教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程和效果進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。校內(nèi)教師主要是對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)指導(dǎo)，幫助學(xué)生解決實(shí)習(xí)中面臨的“對(duì)于一個(gè)疫情或?qū)嶒?yàn)為什么要這樣或那樣處理，思想或原理是什么”等問題，從而與基地教師指導(dǎo)的“對(duì)于一個(gè)疫情或?qū)嶒?yàn)要怎樣處理，要注意什么”等問題有機(jī)結(jié)合起來，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生解決和分析問題的能力，提高學(xué)生的公共衛(wèi)生崗位勝任力。此外，基地教師也將實(shí)習(xí)教學(xué)情況和學(xué)生學(xué)習(xí)效果（結(jié)果）反饋給校內(nèi)教師，然后再共同完善和優(yōu)化實(shí)習(xí)教學(xué)設(shè)計(jì)和內(nèi)容。見圖2。

三、結(jié)束語

改革以往預(yù)防教學(xué)實(shí)踐教學(xué)和實(shí)習(xí)中只由單一單位（學(xué)校、實(shí)習(xí)單位）單一教師指導(dǎo)或參與的教學(xué)模式，探索校內(nèi)專業(yè)理論課教師和校外實(shí)習(xí)基地教師（即“雙師制”）共同參與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)模式，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，提高學(xué)生實(shí)踐能力，從而為社會(huì)培養(yǎng)出崗位勝任力強(qiáng)并符合社會(huì)需求的應(yīng)用型公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才無疑將是非常重要的，值得倡導(dǎo)。但要想取得成效，在這種教學(xué)模式改革中，仍有較多問題有待解決如校內(nèi)外實(shí)踐/實(shí)習(xí)教學(xué)中指導(dǎo)教師的分工問題，即學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)期間，實(shí)習(xí)基地教師能參與指導(dǎo)的時(shí)間和程度，學(xué)生在校外實(shí)習(xí)期間，校內(nèi)教師能參與指導(dǎo)的時(shí)間和程度，等等。

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