城市居民對社區護理的要求與利用

錢文玲 王笑

摘 要：近年來，隨著社會的進步、人民生活水平的提高，人口年齡結構呈老齡化趨勢。了解城市居民對社區服務的要求以及利用，為國家發展更好更快的公共衛生服務具有重要的的現實意義。

關鍵詞：城市居民；社區護理；要求；利用

一、我國社區護理發展背景及現狀

（一）我國社區護理發展進度背景

社區的基本釋義是團體、共同的意思，“社區”于20世紀30年代傳入中國，并于20世紀90年代后期我國加以大力發展。在我國，社區護理指的是圍繞著社區居民采取的護理，社區居民即生活在一定區域有著一定聯系的群體，護理涵蓋的內容十分廣泛而且全面，包括健康教育及指導、家庭訪視及護理、病人及健康人的營養指導、兒童孕婦老年人的保健、青年人心理咨詢等等[ 1 ]。隨著國民經濟的不斷發展和醫療事業的日益增強，人們生活水平不斷提高，人們的平均壽命不斷增加。國家計劃生育政策的提出，嬰兒出生率的降低，導致中國人口年齡結構呈老年化結構，且醫療費用昂貴，有調查研究表明社區護理有利于居民減少醫療的花費。傳統家庭結構發生了改變，計劃生育的政策的提出使得一對夫妻要照顧雙方的父母，贍養父母的壓力日益加大，國家養老負擔加重。最后人們健康意識日益加強，對健康的要求越來越高。社區護理將相同地域地區的人們群體統一集中的護理，可以很好的解決或是緩解人們養老問題，健全國家公共衛生服務體系，且具體到社區的每一個居民，真正解決實際問題。

（二）我國社區護理發展現狀

我國社區護理事業發展起步較晚，且不同城市經濟發展不同的地區社區護理涵蓋的內容服務的范圍也不一樣，社區護理人才也相對缺乏，居民對社區護理的理解不夠深入，缺乏信任感。有數據表明在國內社區護理發展速度最快、最為完善的是香港。在香港，老年人除了可以享受社區醫療康復護理，還能進一步享受更為具體仔細的生活服務以及功能鍛煉等康復護理。

二、外國社區護理發展歷史沿革

社區護理起源于西方國家，其中成長最快最早的是英國社區護理。英國由國家中央集中控制衛生資源的分配、社區衛生保健實施和管理，其中社區護理的發展是英國衛生服務的建設重心，即大部分資源將用于建設完善社區護理。在英國，公民享受免費醫療診治或大部分可予以報銷。另外，在全國各省市都設有衛生保健服務系統，分級管理，社區居民可以減少醫療費用的支出，但是能享受到較高的醫療護理水平服務。

日本是世界上社會老齡化問題日益嚴峻的國家，社區護理能在一定程度上緩解老齡化現象，所以日本建設社區衛生服務系統尤為重要，且工作重心在社區老年保健。在日本有人提出了延生服務政策，以社區精神病患者為中心從醫院到社區的包括供生活護理、心理護理、安全照顧等多項服務[ 5 ]。

可以看出外國的社區護理事業發展的起步早，發展速度迅速，包括的內容廣而深，社會各方面提供的支持多且全面，社區公共衛生服務體系完善。同時，各國公民在享受社區護理帶來的利益時，也對社區護理大力支持與認可，并積極響應政府。各國政府及國家管理高層都將社區公共衛生服務建設納入國家重點建設的內容，并投入大量人力資源財力資源進行實際的建設當中。

三、城市居民對社區護理的要求與利用的研究

（一）城市居民對社區護理的需要量的改變

在我國，隨著社區公共衛生服務系統的建立，大部分人逐漸加以應用并獲得利益，使得城市居民對社區護理需求量大大增加。這是一種必然的結果，當然其中也存在偶然的原因。

首先中國城市經歷了很多次農民進城的“大遷徙”、計劃生育政策，造成城市居民人數日益增多，尤其是老年人數長居不下。再者，人類生活水平的提高，疾病譜開始變得龐大而復雜，各種慢性病開始侵襲人類的健康，養老任務資源消耗太多，使得社會負擔不堪重負。另外，中國近十年家庭結構簡單以及國家養老系統尚未建立完善，城市居民生活壓力巨大。城市社區居民迫切得到有效的解決方案，而國家建設的方便、快捷、經濟的社區公共衛生服務就是良好的解決方法之一。社區護理可以提高慢性病的預防知識、家庭訪視及護理、健康知識咨詢等服務項目。可以減少城市居民心理、生理、經濟壓力，從而為國家減輕負擔，解決后顧之憂。社區護理迎合居民的需求，并有效地解決一系列關于養老問題。

由此看出，城市居民對社區護理的要求會日益增強的，尤其是社區護理的水平質量范圍將會變得更高更廣，并將會依賴于社區護理事業的發展。

（二）城市居民對社區護理要求與利用的特點

老年人全身各器官逐漸走向衰竭，自理能力日益喪失，甚至有些老年人長期臥床，生活不能自理[ 6 ]。近年來，隨著我國的年齡結構的改變，呈著老齡化趨勢的改變，社區護理的對象大部分是老年人。護理中存在的病種主要是慢性病，包括高血壓、糖尿病、心臟病、骨質疏松、關節炎和慢性肺病等。社區護理的內容主要包括建立居民健康檔案、疾病的隨訪、預防傳染病、急救轉運系統、雙向轉診、保健特殊人群、精神疾病的照顧、康復功能等，護理內容繁多而且全面。但是，城市居民的要求與利用還停留在建立健康檔案和一些基礎護理的層面上，比如量血壓、靜脈注射、肌肉注射、體檢、送藥、疫苗接種等。即城市居民不能很好的利用社區護理的資源和職能，不能確切的理解社區護理的工作內容，使得社區護理工作的范圍內容受到的相當大的局限。

城市居民對疾病的預防、養老問題、基礎護理、疾病康復這幾個社區護理的職能要求相對比較大，對于發展社區護理事業的有著重大研究意義。在社區護理的建立的時候，應加大此些項目的投入，以城市居民對社區護理高滿意度為目標，切實解決社區居民的健康問題，加強基層建設，達到高質量高水平的社區護理。

（三）城市居民對社區護理要求與利用研究意義

一個國家的綜合國力素質則體現在國家公共服務事業以及基層的建設及發展程度，而社區護理事業在公共服務事業占據大部分的內容。所以如何發展社區護理事業變得尤為重要。研究此課題，幫我們更好的發掘建設社區護理當中存在的問題與障礙，然后不斷的總結經驗，彌補不足之處，發展對居民有益的社區護理事業提升整個公共服務事業，結合中國國情發展屬于中國的社區護理事業，不斷的回顧反思總結，減少及避免發展建設當中不必要的彎路，避免浪費更多的人力物力等資源。

中國各地區經濟發展不同步，城鄉差距懸殊較大。先通過對城市居民社區護理的研究來總結經驗，等到相關技術、人員、法律法規、服務內容等得到進一步的完善成熟，再推廣用于農村等經濟不發達地區等的醫療衛生建設。這樣一來，整個中國的醫療衛生事業的建設便達到新的高度新的維度，達到了相對的公平，使中國的每一位公民都享受到了醫療護理資源。如此一來，中國的公共服務事業將會得到飛一般的騰躍。

四、大力發展城市社區護理的基本措施

（一）政府有關部門加大社會護理建設投資力度及監管

社區護理對國家社會家庭存在很大的利益，有了國家層面的支持，社區護理的發展速度將會日益加快，加大社區護理人員的培訓以及社區基礎設施的投入。同時社區公共衛生事業建設有關及以上級監管部門要加強監督力度，提高領導能力，做到社區服務真正服務于人民。

（二）鞏固已經存在的社區護理內容，及時結合國情加以改革創新

隨著社區護理的發展，居民已經加以利用，基本護理項目的利用已經較為完善，但是，為了進一步的發展建設，應實時結合本國國情注入新的元素創造出新的護理項目，可以與當地醫院聯合，進行社區工作人員進入醫院培訓以及效仿醫院工作模式。另外還可以與大數據結合建立微信客戶端網頁等互動平臺。

參考文獻：

[1] 周昌菊，李樂之.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，1999：1-4.

[2] 盧祖洵.國外社區衛生服務[M].人民衛生出版社，2001：156-157.

[3] Ito，J.What kinds of skills are needed to develop the outreach services in the context of community-based mental health？[J].Seishin Shinkeigaku Zasshi，2012，114（1）：26-34.

[4] 劉雪琴，李漓.美國老年護理的發展經驗對中國護理的啟示[J].中華護理雜志，2005，40（12）.

[5] 覃桂成.老年護理現狀與發展.JournalofNursing，2002，17（4）：315-320.

[6] 楊玉英，徐菊英.湖州市區老年人對社區護理需求的調查二護理研究，2003，17（3）：355-356.

基金項目：2015年地方高校國家級大學生創新創業訓練計劃項目（項目編號：201510368025）

作者簡介：錢文玲，女，漢族，本科，安徽安慶人，皖南醫學院護理學學生。