肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理對(duì)策探討

張光明

【摘要】 目的 觀察肝硬化并發(fā)上消化道出血患者實(shí)施不同護(hù)理模式的臨床療效及可行性。方法 90例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者， 依照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組， 各45例。觀察組患者實(shí)施全面化護(hù)理， 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間、出血復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間分別為（25.35±8.32）h、（13.25± 4.26）d。對(duì)照組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間分別為（38.43±10.25）h、（18.24±5.27）d。觀察組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者出血復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度分別為6.67%、4.44%、95.56%， 均優(yōu)于對(duì)照組的22.22%、17.78%、77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝硬化并發(fā)上消化道出血患者實(shí)施全面化護(hù)理可以有效減輕疾病癥狀， 提高患者滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；上消化道出血；復(fù)發(fā)率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.080

肝硬化屬于消化系統(tǒng)疾病， 具有發(fā)病率高、并發(fā)率高的特點(diǎn)。腹痛、腹脹、消化不良是該疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]。有報(bào)道指出[2]， 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防和降低肝硬化并發(fā)上消化道出血患者再次出血率及其他并發(fā)癥具有十分理想的作用和意義。基于此， 本文選擇了肝硬化并發(fā)上消化道出血患者90例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 并予以分組護(hù)理， 選擇最佳的肝硬化并發(fā)上消化道出血護(hù)理方案， 現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象總計(jì)90例， 均為本院消化道內(nèi)科自2014年10月～2016年10月期間收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者。其中男53例、女37例， 年齡最小21歲， 最大78歲， 平均年齡（40.64±9.26）歲。依照患者的入院順序?qū)⑵浞钟^察組和對(duì)照組， 各45例。

1. 2 方法 觀察組患者實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理。肝硬化并發(fā)上消化道出血患者入院后據(jù)醫(yī)囑予常規(guī)護(hù)理， 同時(shí)， 護(hù)理人員需要及時(shí)幫助患者進(jìn)行常規(guī)清潔， 保證皮膚清潔性及口腔清潔性， 從而在根本上預(yù)防和控制感染的發(fā)生[3]。②急救護(hù)理。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)和基本信息進(jìn)行護(hù)理評(píng)估， 并根據(jù)患者病情的變化情況予以對(duì)應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理操作， 在醫(yī)生的囑咐下， 配合主治醫(yī)生高效的完成急救處理。③心理疏導(dǎo)。肝硬化并發(fā)上消化道出血具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)， 多數(shù)患者往往無(wú)法立即接受病情， 無(wú)法主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。對(duì)此， 護(hù)理人員需要耐心的與患者交流， 盡可能的滿足患者需求， 予以患者支持和鼓勵(lì)， 提高患者的治療信心[4]。④飲食干預(yù)。護(hù)理人員在針對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)期間， 需要結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)。針對(duì)臨床伴有惡心嘔吐癥狀的患者， 建議患者短期禁食， 待癥狀逐步緩解后， 以易吸收的流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主， 并根據(jù)臨床癥狀的改善情況， 逐漸調(diào)整和增加飲食種類(lèi)， 保證營(yíng)養(yǎng)的均衡性， 為患者提供熱量[5]。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間、出血復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥（肺部感染、肝性腦病）發(fā)生率及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。護(hù)理滿意度參考文獻(xiàn)[6]分為非常滿意、較為滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者止血時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間分別為（25.35±8.32）h、（13.25±4.26）d。對(duì)照組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間分別為（38.43±10.25）h、（18.24±5.27）d。觀察組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者出血復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后， 觀察組有3例患者再次出血， 出血復(fù)發(fā)率為6.67%；2例患者并發(fā)肺部感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%；22例非常滿意， 21例較為滿意， 2例不滿意， 護(hù)理滿意度為95.56%。對(duì)照組有10例患者再次出血， 出血復(fù)發(fā)率為22.22%；5例患者并發(fā)肺部感染、3例患者并發(fā)肝性腦病， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%；15例非常滿意， 20例較為滿意， 10例不滿意， 護(hù)理滿意度為77.78%。觀察組患者出血復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血作為肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥， 一旦出血量過(guò)高極容易對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅， 是肝硬化并發(fā)癥中危害最高的并發(fā)癥[7-12]。由于肝硬化患者對(duì)肝硬化及常見(jiàn)并發(fā)癥認(rèn)知的不足， 患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安等消極情緒， 依從性較差， 增加了疾病治療難度， 并延長(zhǎng)了治療時(shí)間[12-16]。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容， 選擇了90例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 并分組予以全面化護(hù)理及常規(guī)護(hù)理。結(jié)合所得結(jié)果， 實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)服務(wù)的觀察組， 患者的出血復(fù)發(fā)率為6.67%、并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%， 護(hù)理滿意度為95.56%；實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的對(duì)照組， 患者的出血復(fù)發(fā)率為22.22%、并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%， 護(hù)理滿意度為77.78%， 觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；另外， 觀察組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 肝硬化并發(fā)上消化道出血患者實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)可以有效提升護(hù)理質(zhì)量， 降低和控制再次出血及肺部感染、肝性腦病的發(fā)生， 縮短出血時(shí)間， 更加符合臨床治療及患者的生理需求， 全面化護(hù)理作為行之有效的護(hù)理模式， 值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-23]