淺談如何培養高素質兒科護士

宋曉妹

【摘要】 兒科護士在患兒治療中起著重要作用， 發揮著醫生第二助手的作用， 把治療過程中的病情變化及時有效地反饋給醫生， 或及時解決患兒的意外變化， 同時， 兒科護士還發揮著患兒直接代言人的作用， 把家長不易察覺、觀察不到的病情變化及時向醫生反映。兒科護士還是患兒家長的教育者、指導者， 醫患、護患關系的調解者。為分析如何培養高素質兒科護士， 闡述了兒科護士在兒科醫療中的重要作用及護理工作的現狀， 提出需提升護士素質， 并從八個方面針對性地說明了培養高素質的方法和途徑。

【關鍵詞】 護士；培養；兒科；素質；護理；學習

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.090

Brief discussion on high quality cultivation in pediatric nurse SONG Xiao-mei. Central Blood Sampling Room， Jiangsu Xuzhou City Childrens Hospital， Xuzhou 221006， China

【Abstract】 Pediatric nurse acts as an important role in pediatric nursing， along with effect of secondary assistant for doctor. They provide timely and effective feedback of disease changes to doctor， and solves accident changes in children patients. Meanwhile， as a direct representation of patients， pediatric nurse can provide timely report of disease changes which cannot be easily detected by parents. Pediatric nurse are not only educator and instructor for parents， but also mediator in nurse-patient relationship. In order to analyze high quality cultivation in pediatric nurse， this paper elaborated important effects and current nursing condition in pediatric nurse， and promoted enhancement on quality in nurse， along with high quality cultivation measures and approaches through eight aspects.

【Key words】 Nurse； Cultivation； Pediatric； Quality； Nursing； Study

隨著時代的發展， 對兒科護士的素質要求有了更高的要求， 首先有高度的責任心和優良的品質， 其次有豐富的理論專科知識和精湛的操作技術， 還要有敏銳的觀察力和較強的溝通協調能力， 能將人文關懷融入到護理工作中去[1]。兒科護理工作存在著危急性、多邊性和獨立性， 護士面臨極大的風險， 承受著較大的工作及心理壓力。同時， 近幾年， 兒科醫護人員與患者比例大幅失調， 兒科護士勞動量、勞動強度超過了能夠承受的限度。全國有許多兒科醫生離職、轉職， 兒科護士轉崗流失， 導致兒科護士奇缺， 甚至有的綜合醫院無法正常開展兒科診療工作。在兒科醫院， 僅靠少數理論水平高、業務嫻熟的高素質護士， 是遠遠不夠的， 必須提高醫院護士群體的整體業務水平和護理質量， 本文對此進行分析， 進行如下闡述。

1 培養優良的工作品質

兒科護士面臨的患兒病情變化與成人患者帶來的壓力是無法相比的。護士是臨床護理的主體， 只有明白身負重任、懷著熱忱而虔誠的情懷， 才能有良好的精神面貌和健康的心理素質， 才能提供最優質的護理服務。剛畢業的年輕護士特點：年輕， 思維活躍， 可塑性強， 好奇， 求知欲強。工作經歷方面特點：兒科基礎知識不清晰， 兒科臨床實踐技能不完全銜接， 缺乏與患兒家長溝通的技巧， 溝通能力不足， 社會經驗欠缺， 缺乏評判性思維， 專業思想不穩定[1-3]。患兒家長是一個特殊的群體， 雖然付出精力、體力和財力， 但隨著氣候、營養、體質的變化， 仍會容易生病。這會打破生活的平衡， 使家長緊張、熬夜、束手無策， 變得越來越焦躁， 隨之而來容易發生護患糾紛。一切以患兒為中心， 保持穩定的情緒， 有效的溝通能力， 臨危不懼， 逐漸得到患兒家長的理解、信任和尊重， 才能順利地進行護理工作。

2 自主學習， 掌握豐富的專科知識

護士被派出進修的機會一般比較少， 參加醫院內培訓也是大家輪流， 提升知識和技能主要還是依靠自己， 在工作之余， 排除疲憊及生活中的種種困難， 自覺地加強學習。醫院和護理部優化考核能提高整體的操作技能和檢驗自主學習能力[4， 5]。同時， 在日常護理工作中， 以學校學來的專業知識和操作技能為基礎， 通過理論和臨床病例的結合， 經過長時間、全面的護理實踐， 就逐步從一個新手護士成長為專科知識豐富的熟練護士。從大多數護士的工作經歷來看， 每天對臨床工作兢兢業業， 從基礎護理、治療工作、病情突變搶救以及危重患兒的特護、一級護理等工作中， 邊學邊干， 一般需要4～5年的時間， 能成長為護理熟練者。

3 勤學苦練， 培養精湛的操作藝術

護理工作的價值， 主要體現在護理行為上[6， 7]。護理質量的高低， 主要表現在技術操作是否能夠做到穩、準、精確、無痛， 無痛的技術能給患兒減輕恐懼， 增強對待疾病的信心， 使患兒家長更加信任醫療護理。在實踐中， 練好基本功是非常重要的， 為兒科護理打好基礎。僅靜脈針， 上千次的練習是必要的， 為以后過渡到兒科靜脈針打下堅實的根基。另外， 心理狀態的控制在操作中的作用也很大。例如， 在小兒靜脈針注射前， 做好消毒工作后的短短幾秒內， 一定保持冷靜的狀態， 絕不要讓生活中， 工作中， 人際間的影響到你的工作狀態， 給自己創造一個良好的工作狀態和小環境。其次是下鼻導管、胃管， 輕柔熟練的操作也是必要的。社會及患兒家長對兒科護理要求是極高的， 輕柔穩定的操作技術就演化為一門藝術， 這藝術對提升醫院的護理水平和對社會的影響力起到了舉足輕重的作用。

4 潛心積累臨床經驗

對于豐富臨床經驗的積累， 實習期是一個關鍵的時期。這個時期， 是一個護士從純理論向獨立護理實踐的轉變時期， 要專心用心， 多看、多練、多問。對一個新畢業的護士來說， 每1例患兒都是一個學習專科知識的起點， 從癥狀、病情發展、儀器設備的使用， 都是在充實知識， 積累工作經驗， 同時要注意醫生的每一句話， 注意護士長查房的工作要求， 并在工作中發揮創新能力， 鍛煉獨立分析問題解決問題的能力， 久而久之， 就能積累豐富的臨床經驗， 業務水平就能得到大幅提高， 遇到危重患兒時就能保持沉著冷靜， 穩步有序地進行。

5 靈活細心， 培養敏銳的觀察力

患兒在病房里除了醫生查房期間接觸大約20 min的時間外， 其余大部分時間都是和護士在一起， 所以護士對許多細節的觀察和處理對于患兒疾病的恢復是非常有幫助的。這是一個優秀兒科護士應培養出的對工作靈活處理的能力， 小兒不能表達、陳述自己的病情， 只有靠護士勤觀察、敏銳的意識， 發現危急情況及時處理解決[8-10]。兒科護理工作是珍貴的， 可以幫助醫生及時發現危急的病情變化， 如嗆奶、氣管異物、墜床、燙傷等， 如家長不能及時發現， 需要護士時刻關注并排除危險。兒科護士要有靈活的眼睛和敏銳的耳朵， 對于術后的患兒， 常觀察有無滲液；對于長期臥床可傾聽肺部有無分泌物， 及時排出可以促進刀口愈合， 減少臥床治療時間， 減輕患兒的痛苦， 減輕家長的經濟負擔， 提升醫院及護士對社會的影響力[11-14]。

6 熱愛護理工作， 塑造良好的護士形象

護士首先要熱愛本職工作， 尊重患兒， 強化優質服務意識， 自覺培養自己職業素質修養水平。護士的儀表、行為和語言就是一種重要的治療和安慰。護士良好的精神面貌能喚起患兒樂觀飽滿的情緒， 增加患兒與疾病斗爭的信心。當患兒來院就診時要面帶微笑， 熱情、友好、主動地接待， 使患兒感到親切， 消除陌生感。要盡快熟悉患兒， 盡快與患兒溝通， 掌握病情及特殊生活需要， 成為患兒的知心人和朋友。良好的護士形象的語言不僅能使患兒心情愉快， 而且能起到治療疾病的作用， 護士的親切語言， 有利于解除患兒的思想負擔， 增強戰勝疾病的信心和決心， 保持接受醫療和護理的最佳狀態。因此護士應舉止穩重， 態度和藹， 選擇適當的時間、適宜的環境、良好的氣氛與患兒交談。交談時雙眼要注視著患兒， 不要顧左右而言他， 認真傾聽患兒的敘說， 讓患兒感到你是真心關心他， 取得患兒的信任， 更多地了解病情， 為治療和護理提供保證。

7 大局為重， 提高護士的團隊精神

兒科是醫院中最特殊的團隊， 要經常進行團隊精神教育， 使全體護士擰成一股繩， 勁往一處使。患兒病重病危時， 家長手足無措， 護士應以大局為重， 互相配合， 全力搶救， 做到合理分工協作， 配合默契， 毫不計較體力、精力的付出， 這需要優秀團隊精神的支撐[15， 16]。

8 寬容與激勵， 促進護士素質提升

醫院及他人心目中的關注， 如獎賞、贊揚、包容、尊重。對護士的作用都是積極向上的， 會產生良好的情緒， 有意識控制自己的態度和行為， 努力實現自身價值、尊重和自重， 是一種良好的正循環。因此， 護士長、主管護師、護理部確實維護年輕護士， 保持自尊， 給予向上的支持、保護、鼓勵， 有信心堅定兒科工作的信念， 決不任意批評、輕視[2]。護士有過失， 應找原因， 而不是找借口， 領導者應以寬容的心態， 給出錯護士反思自己的機會， 總結經驗， 促進成長， 而不是單純的上報扣獎金， 增加心理壓力， 挫傷積極性。這是培養兒科護士的關鍵措施， 能夠確保兒科護理選人、用人、育人、留人的科學性、公平性、合理性。對于工作表現突出的護士， 應給予適當的獎勵， 讓其有榮譽感， 提高積極性， 并鞭策其他護士做的更好。

兒科護理是一項比較特殊的護理工作， 對護士素質提出了更高的要求， 兒科護士應加強自主學習， 實施護理的過程既能解決臨床困難問題又能培養臨床思維能力的過程， 從職業素養、專業知識、操作技能、臨床經驗、觀察力等方面自我提升， 醫院應從職業道德、團隊精神等方面， 并通過科學的管理， 促進兒科護士素質的提升和整體能力。

參考文獻

[1] 裴小瑜. 新生兒科護士應具備的能力和素質. 吉林醫學， 2014（15）： 3405.

[2] 孔丹， 宋春蘭. 新型醫學模式對兒科護士素質的要求. 中國社區醫師（醫學專業）， 2013， 15（5）：363.

[3] 潘淑慧. 內兒科護士具備的素質. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（24）：269-270.

[4] 魏小雪， 陳瑜， 魏紅云. 廣州市某三級甲等醫院護士自主學習能力現狀調查與分析. 解放軍護理雜志， 2012， 29（12）：1-4.

[5] 雷金美， 單玉香， 龔宗躍. “考核評分標準”在護理學基礎操作技能教學中的應用效果. 當代護士（旬刊）， 2011（1）：161-162.

[6] 程云， 張旭， 李嬰慧. 護理管理中的行為科學. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（30）：98-99.

[7] 吳雋彥， 王惠芬， 路麗娜. 護理職業價值觀的研究進展. 護士進修雜志， 2016（17）：1565-1568.

[8] 張莉莎， 宋玉梅， 周燕華， 等. 新型醫學模式中兒科護士的素質要求. 齊齊哈爾醫學院學報， 2009， 30（6）：762-763.

[9] 黎華梅. 兒科整體護理中護士的素質要求. 中國現代藥物應用， 2010， 4（11）：230.

[10] 岳強. 如何提高兒科護士的心理素質減少護患糾紛. 當代醫學， 2009， 15（18）：134.

[11] 張欣， 孫新云. 新型醫學模式下兒科護士具備的素質探討. 中國誤診學雜志， 2010， 10（8）：1846.

[12] 劉春苓， 王琳， 孔春杏， 等. 兒科門診患兒靜脈輸液的護理體會. 中國傷殘醫學， 2011， 19（12）：69-70.

[13] 陳海娟. 兒科護士自我修身淺析. 中國醫藥指南， 2011， 9（10）： 164-165.

[14] 朱湘紅， 劉紅影， 宋立云. 新型醫學模式中兒科護士的心理素質. 臨床心身疾病雜志， 2007， 13（2）：181.

[15] 吳俊梅. 影響兒科護士護患關系的因素及防范對策. 內蒙古醫學雜志， 2011（S3）：68-69.

[16] 李晶晶. 對兒科開展優質護理服務出現的問題進行分析及對策. 山西醫藥雜志， 2014（24）：2973-2975.

[收稿日期：2016-11-02]