腦卒中急性期康復治療的臨床效果評價

華媛媛

【摘要】 目的 分析腦卒中急性期康復治療的臨床效果。方法 174例腦卒中急性期患者， 根據病歷號尾數奇偶分為實驗組（85例）和對照組（89例）。對照組患者采用常規神經內科方法治療， 實驗組患者在此基礎上給予康復治療。對比兩組患者的住院時間、神經功能評分以及運動功能。結果 實驗組患者平均住院時間為（18.4±2.6）d， 短于對照組的（25.3±3.1）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、FAM運動功能量表評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患者治療后的NIHSS評分為（8.3±2.5）分， FAM評分（72.9±7.4）分， 均優于對照組的（15.9±2.9）、（64.4±6.8）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腦卒中急性期康復治療對于改善患者神經功能、運動功能， 縮短患者住院時間， 具有很高的臨床應用價值， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 腦卒中；急性期；康復治療；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.123

腦卒中指的是由于各種原因造成腦血管突發性破裂， 或血栓栓子脫落形成栓塞， 進而產生血液循環障礙而引發的以腦組織損害為主要表現的臨床疾病， 隨著社會生活環境的變化， 該病的發生率逐漸上升， 由于病情兇險、發展速度快， 具有很高的死亡率和致殘率， 很多患者即使存活下來也會遺留下較為嚴重的神經功能和肢體功能障礙， 對生活造成很大的影響。有研究報道在腦卒中急性期采取康復治療能夠較好的改善功能障礙， 提高患者生活質量[1]。本文通過分組對照研究探討常規治療以及急性期康復治療對腦卒中患者的應用價值， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機挑選2013年5月～2015年4月在本院接受治療的174例腦卒中急性期患者作為研究對象， 所有患者均通過腦部CT或者核磁共振檢查確診為腦卒中[2]。根據患者的病歷號尾數分為實驗組（85例）和對照組（89例）。實驗組中男43例、女42例；年齡44～81歲， 平均年齡（63.2±7.2）歲。

對照組中男46例、女43例；年齡45～80歲， 平均年齡（64.1± 7.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應用抗凝、溶栓以及腦細胞活化劑等進行神經內科治療；實驗組患者在常規內科治療的基礎上使用急性期康復治療， 具體如下。

1. 2. 1 理療 應用多功能電腦中頻儀對患者進行中頻點治療， 將電極放置在患者的肢體肌肉起始部位， 電流設定在0～100 mA之間， 電極的頻率設定在0～150 Hz之間， 根據患者的實際耐受程度對電流頻率等參數進行調整， 持續20 min/次、治療2次/d。

1. 2. 2 體位康復訓練 結合患者的病情開展體位康復訓練指導工作， 恢復早期采用健側臥位或者仰臥位等， 以免肢體過度受壓或發生脫位等現象[3]。

1. 2. 3 平衡治療 患者病情穩定的情況下指導其在床上坐起、進行站立和平衡練習， 從而增強肢體平衡能力。

1. 2. 4 關節活動度練習 對患者進行關節功能鍛煉， 盡可能滿足日常生活的需要。部分患者發生關節強直， 護理人員根據醫囑協助其開展矯正練習， 從最初的被動矯正開始， 然后逐漸過渡到患者主動進行關節活動， 如簡單的屈伸訓練、旋轉訓練等， 減輕關節強直現象、提高關節活動度[4]。同時基于患者病情進行肌力主動及被動鍛煉， 增強肌力。

1. 2. 5 綜合訓練 指導患者開展生活鍛煉， 從最開始的自行起床、穿衣開始， 隨著病情的改善開始進行自行如廁、洗臉、刷牙等訓練， 在步態平穩的基礎上開展上下樓梯鍛煉， 確保病后的生活質量。

1. 3 觀察指標 ①神經功能：使用NIHSS量表評價兩組患者神經功能， 分值越高提示患者的神功功能缺損越嚴重；②運動功能：使用FAM量表評價患者運動功能， 得分越高代表患者的運動功能越好；③住院時間：統計兩組患者住院時間長短。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者住院時間對比 實驗組患者平均住院時間為（18.4±2.6）d， 對照組患者平均住院時間為（25.3±3.1）d。實驗組患者的住院時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的神經功能和運動功能對比 實驗組患者治療前后NIHSS評分分別為（24.2±3.1）、（8.3±2.5）分， 治療前后FAM評分分別為（20.4±5.7）、（72.9±7.4）分；對照組患者治療前后NIHSS評分分別為（24.6±3.5）、（15.9±2.9）分， 治療前后FAM評分分別為（20.9±6.1）、（64.4±6.8）分。兩組患者治療前NIHSS、FAM評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組各指標明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中在臨床中屬于一種綜合障礙性疾病， 是在神經功能損害與腦組織功能損害的雙重作用下引發的臨床病癥， 其治療應當從改善腦組織血流以及促進神經功能恢復兩個方面入手。通過溶栓等手段能夠較好的改善腦組織功能， 尋求有效的神經功能恢復方法也非常重要。臨床醫學認為， 人體大腦具有很強的功能重組性， 通過康復治療能夠促使中樞神經系統功能得以重建， 改善大腦皮質的血液灌注進而優化對應支配區域的功能， 促進肢體和神經功能的康復[5]。在本研究中， 針對腦卒中急性期患者開展康復治療活動， 在常規神經內科治療的基礎上配合物理療法與肢體康復鍛煉， 能夠明顯提高腦組織與神經系統的代償功能， 改善肢體功能和預后。實驗組患者住院時間、神經功能評分以及運動功能結果均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 腦卒中急性期康復治療對于改善患者神經功能、運動功能， 縮短患者住院時間， 具有很高的臨床應用價值， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 吳東， 鄒莉. 急性期腦卒中患者生活質量以及康復療效分析. 中華物理醫學與康復雜志， 2011， 33（11）：843-846.

[2] 賈愛明， 胡文梅， 張紅， 等. 加味補陽還五湯聯合康復訓練對腦卒中后急性期肩手綜合征的療效. 廣東醫學， 2013， 34（12）：

1933-1935.

[3] 丁文娟， 鄭蒙蒙， 梁成盼， 等. 一種下肢康復機器人對腦卒中亞急性期偏癱患者步行功能的影響. 中國康復醫學雜志， 2014， 29（10）：929-932， 947.

[4] 孫麗， 謝瑛， 李廣慶， 等. 肌電生物反饋輔助步行訓練對腦卒中后亞急性期足下垂患者下肢運動功能的影響. 中華物理醫學與康復雜志， 2012， 34（2）：116-119.

[5] 董力微， 周敏， 王勤儉， 等. 認知訓練結合康復護理對急性期腦卒中患者吞咽障礙的影響. 中華物理醫學與康復雜志， 2012， 34（11）：845-847.

[收稿日期：2016-05-24]