綜合護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療效果及焦慮狀態的影響

張儉

【摘要】 目的 分析綜合護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療效果及焦慮狀態的影響。方法 110例慢性乙型肝炎患者， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組55例。對照組采用常規護理干預， 觀察組采用綜合護理干預。比較兩組干預后抗病毒治療療效， 并對兩組干預前和干預后焦慮狀態進行評價。結果 觀察組治療總有效率為94.55%， 明顯高于對照組的81.82%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組干預前焦慮自評量表（SAS）評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組SAS評分均低于干預前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可有效提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治療療效， 且能改善其焦慮狀態。

【關鍵詞】 綜合護理；慢性乙型肝炎；抗病毒治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.071

Influence of comprehensive nursing intervention to treatment effect and anxiety state of chronic hepatitis treated with antiviral therapy ZHAGN Jian. Department of Integrated Traditional and Western Medicine Liver Disease， Shenyang City Sixth Peoples Hospital， Shenyang 110006， China

【Abstract】 Objective To analyze influence of comprehensive nursing intervention to treatment effect and anxiety state of chronic hepatitis treated with antiviral therapy. Methods A total of 110 chronic hepatitis patients were divided by random number table into observation group and control group， with 55 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and observation group received comprehensive nursing intervention. Antiviral therapy effect was compared in two groups. Anxiety state was evaluated before and after intervention. Results The observation group had higher total effective rate as 94.55% than 81.82% in control group， and difference had statistical significance （P<0.05）.Both groups had no statistical significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） score before intervention （P>0.05）. Both groups had lower SAS score after intervention than before intervention， and observation group had lower SAS score lower than control group， all differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve antiviral therapy effect of chronic hepatitis patients and their anxiety state.

【Key words】 Comprehensive nursing； Chronic hepatitis ； Antiviral therapy

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎性病變， 在全世界都有極高發病率， 中國尤為嚴重， 據統計， 中國乙型肝炎表面抗原攜帶者達1.1億[1-5]。目前， 抗病毒治療是最有效的治療方式， 但其療程長， 易復發， 副作用多， 費用高， 加上慢性乙型肝炎病程長， 有一定傳染性， 患者通常會產生抑郁、焦慮等多種負性情緒， 而長期負性心理狀態會對治療效果造成不利影響[2， 6-8]。因此對慢性乙型肝炎患者實施綜合護理干預具有積極意義。本研究選取本院110例慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療， 分組探討綜合護理干預對治療效果及焦慮狀態的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年5月110例慢性乙型肝炎患者， 采用隨機數字表法分為觀察組與對照組， 各55例。觀察組中女19例， 男36例；年齡19～64歲， 平均年齡（40.87±15.35）歲；對照組中女21例， 男34例；年齡20～62歲， 平均年齡（39.92±16.28）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：經肝功能和病毒檢測確診為乙型肝炎患者；接受抗病毒治療患者。排除標準：重度心腦血管疾病患者；嚴重高血壓、糖尿病患者；有抑郁癥等心理疾病患者。

1. 3 方法 對照組采用常規護理， 內容包括：病情監測、記錄；不良反應觀察與控制；飲食指導等。觀察組采用綜合護理干預， 內容包括：①個性化護理：根據患者年齡、病情、受教育水平等信息制定個性化護理方案， 由經驗豐富的護理人員負責方案實施。②心理護理：定期為患者進行心理測量；為患者營造輕松、活潑的氛圍；解決患者疑問， 提高患者對院方信任度；介紹成功病例， 提高患者治療信心。③知識宣教：通過發放知識手冊、舉辦宣教活動等形式， 普及肝炎知識， 消除患者恐懼、焦躁等情緒。④家庭干預：護理人員與家屬溝通改善其態度， 提高家屬對治療的信心， 與家屬一起討論患者出現焦慮、抑郁等負面心理原因及緩解措施， 促進患者家庭成員之間相互理解溝通。⑤出院指導：指導患者出院后用藥、飲食、運動以及復診等事項；指導家屬及共同生活人員對患者護理關照內容。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者的焦慮狀態：選用SAS對其進行評價， 其中50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， ≥70分為重度焦慮。

1. 5 療效判定標準[9] 顯效：乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）檢測保持在正常范圍， 肝功能指標均恢復至正常范圍；有效：HBV-DNA檢測恢復至正常范圍， 肝功能指標異常；無效：HBV-DNA檢測與肝功能指標均未改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為94.55%， 明顯高于對照組的81.82%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組SAS評分比較 兩組干預前SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組SAS評分均低于干預前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎抗病毒治療效果以及病情發展受多種因素影響， 其中包括患者心理因素?；颊唛L期處于抑郁、焦慮等負性情緒狀態， 會抑制淋巴B細胞分泌抗體及淋巴T 細胞增殖分化能力， 使血管緊張素Ⅱ升高， 進而導致肝血流量減少， 影響肝功能；而積極心理狀態會提高患者免疫功能， 使機體保持良好狀態， 從而能減慢疾病的進展[3， 10-13]。

常規護理模式內容機械， 缺乏針對性；對患者心理狀態缺乏關注， 缺少系統性心理干預措施；患者親屬對患者狀態影響未能引起重視。常規護理對治療效果提升影響有限， 針對需要心理干預以及病情特殊患者， 需要轉變護理模式[5， 14-17]。綜合護理干預既要求護理人員關注患者自身情況， 亦要求將護理注意力放到家庭因素、心理狀態以及認知水平等多方面， 應用護理程序系統化為患者提供最佳護理， 從而對治療起到促進作用。王小青[4]研究顯示， 綜合護理能夠顯著提高慢性腎功能衰竭患者的生存質量， 改善慢性腎功能衰竭患者的焦慮、抑郁等不良情緒；李寶軍等[5]研究顯示， 綜合治療護理干預可以提高老年糖尿病足患者的治愈率。本研究將綜合護理應用于慢性乙型肝炎患者抗病毒治療中， 結果顯示， 觀察組治療總有效率為94.55%， 明顯高于對照組的81.82%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示綜合護理對于治療效果有提升作用；干預后兩組患者SAS評分均低于干預前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 提示綜合護理對于改善患者焦慮狀態具有顯著效果。

綜上所述， 綜合護理干預可有效提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治療療效， 并改善其焦慮狀態。

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[收稿日期：2016-11-30]