中醫護理干預策略在重癥ICU患者護理中的應用效果探討

陳艷

【摘要】 目的 探討中醫護理干預策略在重癥加強護理病房（ICU）患者護理中的應用效果。方法 92例重癥ICU患者， 按照入院順序分為觀察組和對照組， 各46例。對照組患者采取常規護理干預， 觀察組患者在對照組基礎上實施中醫護理干預策略。觀察并比較兩組患者的護理效果以及患者護理滿意度。結果 兩組患者護理效果比較， 觀察組患者得分明顯低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者護理總滿意度分別為95.65%、69.57%， 觀察組護理總滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在重癥ICU患者的護理中實施中醫護理干預策略能顯著提高患者的搶救成功率和護理滿意度， 降低死亡率， 對于減輕患者痛苦具有重要意義， 值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 中醫護理干預策略；重癥加強護理病房；護理；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.116

隨著人們生活水平的不斷提高和醫學理念的進步， 人們對臨床醫療工作不再滿足于疾病的治愈， 而更多的關注在疾病治療中的身心健康， 這就對臨床護理工作提出了更高的要求[1]。本次研究選取了2014年12月～2015年12月本院收治的92例重癥ICU患者為研究對象， 旨在探討中醫護理干預策略在重癥ICU患者護理中的應用效果， 將應用常規護理干預的患者與應用中醫護理干預策略的患者進行了對比分析， 獲得了滿意結果， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2014年12月～2015年12月在本院住院治療的重癥ICU患者92例為研究對象， 按照入院順序將患者分為觀察組與對照組， 各46例。觀察組中男27例， 女19例， 年齡38～65歲， 平均年齡（50.21±10.45）歲， 其中14例腦出血， 12例腦梗死， 11例呼吸衰竭， 3例重癥胰腺炎， 3例尿毒癥， 3例復合傷；對照組中男28例， 女18例， 年齡39～66歲， 平均年齡（52.23±10.69）歲， 其中15例腦出血， 13例腦梗死， 12例呼吸衰竭， 2例重癥胰腺炎， 2例尿毒癥， 2例復合傷。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者采取常規護理干預措施， 維持ICU適宜的濕度與溫度， 保持室內空氣通暢， 密切觀察患者病情及生命體征變化情況， 做好必要的氣道護理與營養支持。觀察組患者在對照組基礎上實施中醫護理干預策略， 具體措施如下。

1. 2. 1 情志護理 由于重癥ICU患者往往病情十分嚴重， 患者常伴有呼吸衰竭或休克等癥狀， 這些均會使患者產生瀕死感， 從而使其具有緊張、恐懼甚至絕望等心理和情緒。因此， 護理人員在對患者進行護理干預時， 需要根據患者的病情、心理狀況以及性格特點等因素進行情志護理， 積極主動的與患者進行溝通與交流， 對其存在的心理問題進行有效的心理輔導。對于一些情緒波動較大的患者， 可采用音樂療法， 播放旋律較為輕快的輕音樂緩解患者焦慮等情緒， 耐心傾聽患者的情感訴求， 解答其提出的各種疑問， 給予患者必要的鼓勵和安慰， 幫助其建立戰勝疾病的信心。對于易怒甚至拒絕治療的患者， 應指導其采取正確的呼吸方法， 使身心放松， 消除煩躁的情緒后與患者主動溝通， 并向其介紹治療成功的案例， 從而讓患者配合治療[2]。

1. 2. 2 預防壓瘡護理 重癥ICU患者由于長時間的臥床休息易產生壓瘡， 尤其是久病會使得患者臟腑功能失調， 體內氣血虛衰， 皮膚受到長期的壓迫而出現局部潰瘍、壞死等情況， 最終形成壓瘡， 使患者痛苦加劇。護理人員需要做好壓瘡的預防護理工作， 使用紅歸酊劑涂抹與患者骨突出、大小魚際以及其他受壓迫部位， 涂抹后按摩10 min， 4 h/次， 起到消腫止痛、活血化瘀的功效， 從而預防壓瘡。

1. 2. 3 口腔護理 重癥ICU患者治療中往往會留置胃管和人工氣道， 會對患者口咽部以及口腔部微生態環境造成破壞， 加上患者長時間禁食而導致營養不良、免疫力下降， 病原菌易進入口腔發生感染， 嚴重情況下還會侵襲下呼吸道和胸腔臟器， 引發呼吸道感染。護理人員需要做好口腔護理工作， 使用含金銀花、薄荷、甘草等藥物的銀荷漱口液以預防患者口腔感染， 清醒患者囑其含漱， 2～4次/d， 2 min/次；昏迷患者使用消毒棉簽蘸漱口液后清洗其口腔內部， 6次/d。

1. 2. 4 藥食護理 腦梗死患者主要由風火上擾、痰阻心竅等原因導致， 其鼻飼護理藥物可采用絲瓜湯、白菜湯、蘿卜湯以及芹菜湯為主；胰腺炎患者為陽明腑實證， 可給予柴芩承氣湯進行鼻飼；呼吸衰竭患者主要因痰熱內結而導致肺竅、心竅閉阻， 鼻飼藥物為清金化痰湯、魚腥草液；腦出血患者為毒邪、氣虛瘀血以及痰濁所致， 鼻飼湯藥為桃紅四物湯。在重癥ICU患者的藥食護理中， 鼻飼食物忌辛辣、油膩和酸甜， 鼻飼液溫度應保持在37～39℃， 中藥湯劑鼻飼后服用西藥需要間隔2 h以上[3]。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的護理效果以及患者護理滿意度。護理效果參照癥狀自評量表（SCL-90）對患者的情緒狀態進行判斷與評價， 該量表中主要包括抑郁、軀體化、敵對三項， 每項評分為0～5分， 得分越高表示患者狀態越嚴重， 則護理效果越差。護理滿意度采用自制滿意度評分量表， 主要包括護理服務態度、技能水平、業務能力等內容， 問卷總分為100分， 得分≥80分為非常滿意， 得分60～79分為滿意， 得分<60分為不滿意， 總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果比較 觀察組患者SCL-90中各個項目的得分均明顯低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意31例、滿意13例、不滿意2例， 護理總滿意度為95.65%；對照組患者非常滿意22例、滿意10例、不滿意14例， 護理總滿意度為69.57%， 觀察組護理總滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU即重癥監護病房， 屬于醫院危重病癥患者的集中收治場所， 重癥ICU患者往往病情嚴重， 預后情況差， 需要臨床護理人員悉心照顧， 采取有效的護理措施[4]。中醫護理策略在臨床護理工作中的應用能幫助治療工作的順利進行， 還能促進患者身心健康， 提高其生活質量， 隨著中醫學的發展， 中醫護理干預策略也受到了越來越多的關注。中醫護理與中醫學一樣具有十分悠久的歷史， 中醫護理隨著科學技術的進步在臨床重癥ICU患者的護理中得到了廣泛應用， 并取得了突破性進步。目前臨床護理中注重“以患者為服務中心”的整體護理服務理念， 在中醫護理中該理念也得到了全面應用[5]。中醫護理策遵循診治與辨證的護理原則， 這與現代護理學中護理評估以及護理計劃的實施具有異曲同工之處， 在中醫護理技術快速發展的背景下， 中醫特色護理學科也得到了飛速發展， 被越來越多的應用于臨床護理工作中。

中醫護理策略主要是以臨床辨證的結果為依據， 通過搜集和整理患者相關情況， 進而制定具有針對性的護理方法和策略[6]。重癥ICU患者由于病情的特殊性， 患者情志極易受到影響， 而這些因素對臨床醫療和護理工作的開展以及患者身體的康復都具有較大的影響[7]。在重癥ICU患者的護理中， 護理人員需要根據患者實際情況， 對其病情和心理狀態進行科學準確的分析， 進行針對性的中醫護理， 同時醫護人員需要嚴格遵循醫囑開展各項工作， 時刻關注患者的生命體征和臨床癥狀變化。

本次研究結果顯示， 實施中醫護理干預策略的觀察組患者在護理效果及患者護理滿意度方面均明顯優于實施常規護理干預的對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。在重癥ICU患者的臨床護理工作中， 護理人員從情志護理、預防壓瘡護理、口腔護理以及藥食護理等方面出發， 隨時關注患者身心狀況的變化， 及時與其溝通與交流， 能明顯改善患者的疾病狀況。

綜上所述， 中醫護理干預策略在重癥ICU患者的護理中具有較高的應用價值， 對患者病情的控制與康復具有十分重要的意義， 值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

[1] 郝靜. ICU患者睡眠質量影響因素及中醫護理干預策略. 時珍國醫國藥， 2012， 23（12）：3207-3208.

[2] 方玲. 中醫護理干預在重癥ICU患者護理中的應用. 醫學美學美容， 2014， 24（4）：345.

[3] 陸炎， 王璟. 中醫護理干預在重癥ICU患者護理中的應用. 中國中醫急癥， 2013， 22（6）：927.

[4] 王艷榮， 賈佳， 付艷青， 等. 中醫護理干預在重癥ICU患者護理中的應用. 醫學信息， 2015， 25（19）：134.

[5] 王穎， 梁建軍. ICU重癥患者壓瘡危險因素評估及中醫護理干預對策. 心理醫生， 2012， 14（7）：247-248.

[6] 張積英， 欒照敏. 中醫護理干預在ICU重癥患者中的臨床應用. 國際醫藥衛生導報， 2015， 21（17）：2649-2650.

[7] 孫旭華. 護理干預在呼吸內科重癥患者中的應用效果分析. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（2）：172.

[收稿日期：2016-11-02]