職業性慢性正己烷中毒臨床特點及治療分析

程美琴

【摘要】 目的 探究職業性慢性正己烷中毒的臨床特點以及治療效果， 以供參考以及研究。方法 106例職業性慢性正己烷中毒患者通過動態隨機分組的方法分為觀察組與對照組， 各53例。對照組采用常規方法進行治療， 觀察組采用常規方法聯合神經生長因子進行治療， 探究兩組患者經不同方法治療后的效果。結果 經不同方法治療后， 觀察組職業性慢性正己烷中毒患者的治療總有效率為96.23%， 明顯高于對照組的75.47%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 職業性慢性正己烷中毒患者臨床特點一般為四肢無力、神經功能受到損傷等， 通過常規方法聯合神經生長因子進行治療效果顯著， 可提高治療效果， 緩解患者不良癥狀， 值得應用推廣。

【關鍵詞】 職業性慢性正己烷中毒；臨床特點；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.077

正己烷主要是一種飽和脂肪烴類的毒物[1]， 具有一定的高脂溶性， 會在患者體內進行一定的儲存， 當儲存量達到一定的程度時， 則會引起正己烷中毒現象。本文研究中主要針對106例職業性慢性正己烷中毒患者采用不同方法進行治療后的效果進行比較， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2005年11月～2015年12月于本院就診的106例職業性慢性正己烷中毒患者， 通過動態隨機分組的方法分為觀察組與對照組， 各53例。對照組職業性慢性正己烷中毒患者中， 男、女比為8∶45， 平均年齡（26.58±5.57）歲。觀察組職業性慢性正己烷中毒患者中， 男、女比為7∶46， 平均年齡（27.41±6.05）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床特點 職業性慢性正己烷中毒患者的臨床特點一般為四肢無力、神經功能受到損傷等， 部分患者還會出現抬腿困難等癥狀， 患者還會出現上下樓、下蹲、站立等不能自己一個人完成， 病情嚴重的患者還會出現不能自主吃飯、無法握筆等情況。同時， 職業性慢性正己烷中毒患者還會出現不同程度的暈眩、睡眠障礙等。

1. 3 治療方法 對照組：采用常規方法進行治療， 即對患者補充維生素等， 對患者注射維生素B12（500 μg）進行治療， 每2天進行1次肌內注射。觀察組：采用常規方法聯合神經生長因子治療， 常規方法治療與對照組相同， 之后對患者采用神經生長因子（12 μg）進行注射， 1次/d。

1. 4 療效判定標準 觀察兩組職業性慢性正己烷中毒患者經不同方法進行治療后的治療效果的差異性。分為顯效（患者的肌腱恢復正常， 可自由進行活動）、有效（患者的肌腱逐漸恢復正常， 可自由活動）以及無效（患者的肌腱與治療前相同， 且依舊不能夠自由活動）三個指標， 總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經不同方法治療后， 觀察組職業性慢性正己烷中毒患者的治療總有效率為96.23%， 明顯高于對照組的75.47%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

正己烷是一種比較容易揮發的工業有機溶劑， 過量的接觸會導致患者的周圍神經出現損害[2]， 早期一般無臨床癥狀， 但是一旦出現癥狀， 很容易影響患者生命安全， 同時， 正己烷中毒患者還有可能會發生周圍神經病變， 若不及時對患者進行治療， 則可能會出現病情惡化的現象， 從而降低患者的生活質量， 因此， 針對職業性慢性正己烷中毒患者需要采取較好的方法進行治療， 從而延長患者的生存期限。本文研究主要針對106例職業性慢性正己烷中毒患者經不同方法治療后的效果。本文研究結果中顯示， 經不同方法治療后， 觀察組職業性慢性正己烷中毒患者的治療總有效率為96.23%， 明顯高于對照組的75.47%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

正己烷主要是通過長時間接觸從而逐漸進入患者體內， 主要分布在患者的肝臟、血液以及神經組織之中[3]， 臨床一般采用常規方法進行治療， 但治療效果并不佳， 因此， 在常規方法治療基礎上采用神經生長因子進行治療， 可以有效提高治療效果。神經生長因子是一種蛋白質[4]， 能夠針對患者的神經系統起到很好的治療作用， 促進再生， 還可在一定程度上調節患者的神經元基因表達， 從而提高治療效果。

正己烷主要是一種蓄積作用的直鏈烷烴類毒物， 一般作為溶劑或者是清洗劑廣泛應用于觸摸屏的生產、印刷等， 隨著社會的發展， 電子產品的逐漸增多， 群體發現職業性慢性正己烷中毒患者呈逐年上升的趨勢， 主要是因為人們對職業性正己烷中毒疾病并沒有進行一定的認識， 從而導致患者在出現職業性慢性正己烷中毒疾病時， 不明白應該如何進行治療。另外， 部分三級以上的醫院也會將職業性慢性正己烷中毒疾病誤診為其他疾病或者將此類疾病診斷為疑難雜癥等， 從而給患者帶來了嚴重的健康威脅。同時， 職業性慢性正己烷中毒主要是因為電子產品相關工人在短期內觸碰比較高濃度的正己烷， 從而造成的一種中毒現象， 其一般表現為患者出現周圍神經病變、發生肢體酸痛、雙腿發軟等現象， 嚴重影響了患者的生活以及工作， 降低了患者的生活質量。

有關學者還曾經表明[5， 6]， 當正己烷逐漸進入患者身體中后， 會逐漸分布于患者的血液以及神經組織內， 因此， 正己烷中毒的機制可能會與患者體內的代謝存在一定的關系， 由于患者的代謝發生一定的障礙， 抑制了患者的神經細胞酶的活性， 從而抑制住了患者的神經纖維情況， 最終導致患者出現周圍神經損傷。另外， 職業性慢性正己烷中毒患者首次發生臨床癥狀一般為四肢無力、感覺障礙等， 若患者病情比較嚴重， 還會造成患者自身雙膝反射消失等， 嚴重影響了患者的生活以及工作， 因此需要進行有效的診斷以及治療， 從而提高患者的生活質量， 延長患者的生存期限。

針對部分醫院對職業性慢性正己烷中毒疾病出現漏診或誤診的現象， 需要進一步加強對醫院臨床醫師職業疾病的防治概念， 讓臨床醫生增加這類型職業疾病的具體經驗， 在發現無法確診的職業性疾病， 需要進行口頭詢問， 了解患者的具體情況， 從而判斷疾病， 不僅可以有效降低因為誤診或漏診的幾率， 還能夠有效的提高患者的檢出率。所以， 醫院臨床醫生需要掌握一定的職業疾病防治知識， 從而有效提高職業性慢性正己烷中毒疾病的檢出率。同時， 針對職業性慢性正己烷中毒患者， 在工廠內施工需要盡量采用毒性較低的異丙醇來代替正己烷， 從而降低患者出現正己烷中毒的現象， 另外， 還需要針對工作人員派發安全口罩以及手套， 適當進行通風， 保持空氣流通， 降低患者出現的中毒現象。

綜上所述， 職業性慢性正己烷中毒患者的臨床特點一般為四肢無力， 神經系統遭受到損害， 針對部分接觸正己烷濃度較高的工廠人員， 需要進行一定的健康教育， 讓工廠人員能夠使用無毒或者是低毒的產品代替正己烷進行工作， 從而降低出現職業性慢性正己烷中毒的發生幾率， 若必須要使用正己烷進行工作， 那么則需要縮短患者的工作時間， 對正己烷的濃度進行一定的控制， 還需要提供一定的防治措施， 加強對工廠人員的健康教育。針對已經患有職業性慢性正己烷中毒患者， 需要采用常規方法聯合神經生長因子進行治療， 可提高治療效果， 緩解患者不良癥狀， 值得應用推廣。

參考文獻

[1] 張健杰， 司徒潔， 鄧立華， 等. 62例亞急性正己烷中毒臨床分析. 中華勞動衛生職業病雜志， 2013， 31（8）：622-623.

[2] 張健杰， 李智民， 王金林， 等. 職業性慢性正己烷中毒誤診16例分析. 中華勞動衛生職業病雜志， 2014， 32（12）：930-931.

[3] 高杰， 司徒潔， 周宇燕， 等. 職業性慢性正己烷中毒康復治療臨床路徑構建與評價. 職業衛生與應急救援， 2015， 33（4）：246-251.

[4] 吳曉燕， 蔣珍玉， 鄭潔萍， 等. 31例職業性慢性正己烷中毒患者的護理//第十三屆全國勞動衛生與職業病學術會議論文集， 2014：78.

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[6] 劉慶鳳， 楊愛初， 佘惜金， 等. 職業性慢性正己烷中毒患者神經肌電圖特征分析. 中國職業醫學， 2014（2）：172-175， 178.

[收稿日期：2016-06-01]