社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒的干預(yù)價(jià)值分析與臨床研究

歐陽(yáng)知明　葉永青　黃東明　魏可英　周榮峰

【摘要】 目的 分析和研究社區(qū)延續(xù)護(hù)理對(duì)哮喘患兒治療效果及生活質(zhì)量的影響。方法 204例哮喘住院患兒， 按出院后護(hù)理干預(yù)方式不同分為延續(xù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組， 各102例。延續(xù)護(hù)理組患兒出院后社區(qū)服務(wù)站繼續(xù)給予專科護(hù)理干預(yù)， 常規(guī)護(hù)理組患兒出院后社區(qū)服務(wù)站不再給予護(hù)理干預(yù)， 對(duì)兩組患兒哮喘控制情況及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患兒出院時(shí)哮喘控制測(cè)試評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；延續(xù)護(hù)理組患兒出院6個(gè)月哮喘控制測(cè)試評(píng)分為（18.2±3.1）分高于常規(guī)護(hù)理組的（10.9±3.5）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒出院時(shí)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；延續(xù)護(hù)理組患兒出院6個(gè)月生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷評(píng)分為（62.5±8.3）分高于常規(guī)護(hù)理組的（43.8±9.7）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于哮喘患兒院外治療中， 其能夠有效控制患兒哮喘復(fù)發(fā)， 對(duì)提高患兒生活質(zhì)量及促進(jìn)患兒病情轉(zhuǎn)歸均具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 哮喘；延續(xù)護(hù)理；社區(qū)；干預(yù)價(jià)值；效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.080

【Abstract】 Objective To analyze and research influence by community continuing nursing on curative effect and quality of life in asthma children. Methods A total of 204 hospitalized children with asthma were divided by different nursing intervention measures into continuing nursing group and conventional nursing group， with 102 cases in each group. The continuing nursing group received specialized nursing intervention in community service center after discharge， and conventional nursing group received no nursing intervention from community service center after discharge. Comparison was made on asthma control and quality of life. Results There was no statistically significant difference of asthma control test score between the two groups at discharge （P>0.05）. The continuing nursing group had higher asthma control test score after 6 months as （18.2±3.1） points than （10.9±3.5） points in the conventional nursing group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of quality of life comprehensive evaluation questionnaire score at discharge between the two groups （P>0.05）. The continuing nursing group had higher quality of life comprehensive evaluation questionnaire score after 6 months as （62.5±8.3） points than （43.8±9.7） points in the conventional nursing group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of community continuing nursing intervention measures in treatment for asthma children outside hospital can effectively control recurrence of asthma， and show important effect in improving quality of life and accelerating disease outcome.

【Key words】 Asthma； Continuing nursing； Community； Intervention value； Observation of effect

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱， 其在呼吸內(nèi)科是較常見疾病類型， 多由吸入變應(yīng)原、感染、空氣污染、氣候轉(zhuǎn)變等因素而引發(fā)[1]。目前為止， 臨床對(duì)于支氣管哮喘尚未有有效根治方法， 但經(jīng)多年臨床實(shí)踐證實(shí)[2]：支氣管哮喘通過有效管理措施， 可達(dá)控制疾病復(fù)發(fā)目的。因此， 患兒及家長(zhǎng)院外自我護(hù)理能力優(yōu)與差將直接關(guān)系著哮喘病癥控制效果[3-8]。為了探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒治療效果及生活質(zhì)量影響， 本文選取204例哮喘住院患兒做為研究對(duì)象， 在患兒出院后， 分別給予其行社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 并將兩組患兒護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的204例哮喘住院患兒作為研究對(duì)象， 其中男123例， 女81例；年齡3～14歲， 平均年齡（5.4±3.2）歲。按出院后護(hù)理干預(yù)方式不同患兒分為延續(xù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組， 各102例。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 延續(xù)護(hù)理組 患兒出院后社區(qū)服務(wù)站繼續(xù)給予專科護(hù)理干預(yù)。建立患兒信息檔案：患兒出院前3 d， 呼吸內(nèi)科住院部護(hù)理人員負(fù)責(zé)將患兒個(gè)人與診療信息通過電子郵件方式傳遞給社區(qū)服務(wù)站， 完成患兒護(hù)理轉(zhuǎn)介工作。社區(qū)服務(wù)站護(hù)士接收到患兒信息后， 為其建立個(gè)人信息檔案， 當(dāng)患兒出院后， 按患兒個(gè)人信息給予家庭訪視（2次/月）， 以了解患兒疾病控制情況及給予患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行生活、用藥指導(dǎo)等。延續(xù)護(hù)理內(nèi)容[9-15]：①向患兒及家長(zhǎng)講解哮喘引發(fā)因素、治療方法、健康生活方式對(duì)患兒病情轉(zhuǎn)歸影響等， 以提高患兒及家長(zhǎng)自護(hù)意識(shí)與能力。②監(jiān)督患兒按醫(yī)囑規(guī)律、正確用藥， 以控制哮喘復(fù)發(fā)。③建立患兒微信群：患兒及家長(zhǎng)可自愿加入微信群， 社區(qū)服務(wù)站每天安排1名護(hù)士以聊天、討論等方式隨時(shí)解答患兒及家長(zhǎng)問題， 并定期發(fā)放有關(guān)哮喘治療方面圖片、視頻或文字資料， 以及時(shí)向患兒及家長(zhǎng)提供疾病相關(guān)信息[16-18]。

1. 2. 2 常規(guī)護(hù)理組 患兒出院前1 d， 由護(hù)理人員負(fù)責(zé)給予患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行出院前指導(dǎo)， 如生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及健康教育等。患兒出院后社區(qū)服務(wù)站不再給予患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用哮喘控制測(cè)試評(píng)分量表對(duì)患兒哮喘控制情況進(jìn)行評(píng)分[3]：量表主要包括的調(diào)查項(xiàng)目有哮喘對(duì)活動(dòng)影響、哮喘對(duì)正常呼吸狀態(tài)影響、哮喘對(duì)睡眠影響、應(yīng)用藥物情況、患兒自我感覺等， 總評(píng)分5～25分， 評(píng)分值越高表明患兒哮喘癥狀控制越佳。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[4]：量表包括內(nèi)容有物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能等方面， 每項(xiàng)評(píng)分值為0～25分， 總分值為0～100分， 評(píng)分值越高表明患兒生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒哮喘控制情況比較 兩組患兒出院時(shí)哮喘控制測(cè)試評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患兒出院6個(gè)月哮喘控制測(cè)試評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患兒出院時(shí)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患兒出院6個(gè)月生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘誘發(fā)因素較多， 如遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素、心理因素等， 因此， 哮喘急性發(fā)作期治療后， 患兒需在家中繼續(xù)治療， 才可達(dá)到控制疾病復(fù)發(fā)目的[5]。但患兒離開醫(yī)院治療環(huán)境后， 患兒及家長(zhǎng)受自身因素及環(huán)境因素影響， 致使多數(shù)患兒不能按醫(yī)囑規(guī)律用藥或規(guī)范日常行為， 常導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)[6]。因此探尋提高患兒治療依從性有效方法一直是臨床亟需解決問題。

延續(xù)護(hù)理是整體護(hù)理重要組成部分， 屬住院護(hù)理的延伸， 其能夠使患兒在院外治療期間仍能得到持續(xù)的專業(yè)護(hù)理干預(yù)， 以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[7]。本次研究延續(xù)護(hù)理組患兒出院6個(gè)月哮喘控制測(cè)試評(píng)分為（18.2±3.1）分高于常規(guī)護(hù)理組的（10.9±3.5）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。延續(xù)護(hù)理組患兒出院6個(gè)月生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷評(píng)分為（62.5±8.3）分高于常規(guī)護(hù)理組的（43.8±9.7）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。延續(xù)護(hù)理組通過社區(qū)服務(wù)站網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立， 不僅方便了患兒及家長(zhǎng)間相互交流與溝通， 而且護(hù)理人員也可隨時(shí)解答患兒及家長(zhǎng)所遇問題， 有效提高了院外護(hù)理質(zhì)量；通過每月2次的家庭訪視， 服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒心理狀態(tài)、家庭環(huán)境、患兒日常行為及疾病控制情況均有了較直觀了解， 并根據(jù)患兒具體情況給予有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 有效提高了患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的自我管理意識(shí)與水平[8]。故延續(xù)護(hù)理組患兒出院6個(gè)月疾病控制率與生活質(zhì)量均得以顯著提升。

綜上所述， 對(duì)哮喘患兒院外治療期間給予社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)， 可有效提高患兒及家長(zhǎng)遵醫(yī)行為， 對(duì)提高患兒治療效果及生活質(zhì)量均具有重要作用。

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[收稿日期：2016-10-17]