胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析

馮秀麗

【摘要】目的 研究分析胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的療效。方法 選取2015年4月～2016年4月收治的急性心肌梗死并室性心律失常老年患者86例為研究對象。均分對照組和觀察組。對照組應用常規方法治療，觀察組使用胺碘酮予以治療。對比兩組患者治療療效。結果 觀察組治療有效率95.3%，對照組治療有效率為76.7%，兩組患者治療療效，差異有統計學意義（P<0.05）；在對比兩組患者室性心律失常發生次數、QRS波時限以及PR間期、QTc，觀察組均顯示明顯的優越性，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 治療老年急性心肌梗死并室性心律失常期間，使用胺碘酮進行治療，安全系數相對較高，可提高臨床治療療效，改善患者臨床癥狀，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

急性心肌梗死是冠心病癥狀中一種非常常見的現象，常見于老年人[1]。在經濟水平不斷上升，生活接受不斷加快的過程中，該種病癥的發病率具有逐年上升的趨勢。急性心肌梗死主要是長時間的心肌缺血引起部分心肌急性壞死，急性心肌梗死患者常常會在1周左右的時間出現室性心律失常的現象。導致患者血液流動力學發生障礙、引發心功能不全，對患者的生命安全構成直接性威脅[2]。本文研究分析胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月收治的急性心肌梗死并室性心律失常老年患者86例為研究對象。經診斷所有患者均符合急性期心肌梗死并室性心律失常判斷標準。將所有患者均分對照組和觀察組，各43例。對照組男23例，女20例，年齡58～84歲，平均年齡（69.5±4.3）歲。觀察組男24例，女19例，年齡59～83歲，平均年齡（69.3±4.6）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院接受治療后，均盡心常規抗凝、抗血小板、調脂、抗缺血等治療。對照組采用利多卡因治療，在推注50～100 mg利多卡因后，進行靜脈注射，靜脈注射的速度控制在1～4 ml/min。如治療療效不明顯，可在20 min后再次予以50 mg的利多卡因靜脈推注。1 h的利多卡因使用量需控制在300 mg，24 h用量必須控制在1200 mg。如患者接受治療6 h后，療效仍舊不顯著，就可選擇使用胺碘酮靜脈治療。觀察組患者采用胺碘酮進行治療。即將150～300 mg的胺碘酮加入到20 mL，濃度為0.9%的生理鹽水中進行靜脈推注。此用量應在15 min用完。隨后就可每分鐘靜脈滴注1.0～1.5 mg的胺碘酮。在此期間需對患者病情進行監測。如患者病情有所好轉，就可將胺碘酮用量調整至0.5～0.75 mg/min。隨著患者病情逐漸好轉，直至偶爾出現室性前期收縮，就可逐漸停止靜脈給藥。

1.3 觀察指標與療效判定

治療期間，觀察兩組患者24 h內室性心律失常發作的次數，同時根據心電圖檢查的結果分析患者PR間期、QRS波時限、矯正QT間期的差異，并對比兩組患者治療療效。

顯效：經有效治療后，患者室性期前收縮減少已經超過90%，非持續性實行心動過速、成對室性期前收縮已經全部消失；有效：經有效治療后，患者室性期前收縮減少超過50%，單不足90%，成對室性期前收縮、非持續性實行心動過速減少均超過80%；無效：治療結束后，非持續性實行心動過速減少或成對室性期前收縮減少均未達到80%，室性期前收縮減少不到50%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療療效對比

觀察組患者治療有效率95.3%，對照組治療有效率為76.7%，兩組患者治療療效，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者相關臨床指標對比

在對比兩組患者室性心律失常發生次數、QRS波時限以及PR間期、QTc，觀察組均顯示明顯的優越性，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死并發室性心律失常，會對已經產生缺血的心肌產生較為嚴重的損傷，擴大心肌梗死的面積，并且還會對患者血流動力學產生影響[3]。在多種不良因素影響下，如不能及時終止就會進一步引起心功能惡化，增加病死率。根據臨床治療該種疾病的歷程來看，利多卡因是臨床首選藥物，并且療效也較為滿意。在臨床研究不斷深入的過程中，對抗心律失常的藥物也不斷增加。隨后研究人員發現利多卡因在應對即時性或潛在性引起的心律失常方面有著明顯的局限性，并且引發的室性心律失常是持續性進行。在此種情況下，臨床開始選擇使用胺碘酮予以治療[4]。胺碘酮對搶救心臟驟然停止、室性心動過速與終止心室纖顫方面的療效明顯高于利多卡因，并且此種治療藥物對降低病死率具有非常顯著的療效。在心臟沖動起源部位、傳導速度、節奏、頻率以及激動次序出現異常的時候，就可能出現心律失常。胺碘酮是一種光譜抗心律失常的藥物，可有效抑制心房與心肌傳導纖維鈉離子內流，減緩傳導速度，且還不會對動作電位與靜息膜電位高度產生影響，療效較為顯著。此種藥物可治療心力衰竭后室性心律失常，還能夠對室上性心律失常產生良好的療效[5]。可見臨床應用療效較為顯著。

綜上所述，治療老年急性心肌梗死并室性心律失常期間，使用胺碘酮進行治療，安全系數相對較高，可提高治療療效，改善患者臨床癥狀，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 黃宇理，李妙男，陳 耀，等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（6）：721-723.

[2] 張偉勇，楊春智，胡桂芳，等.老年急性心肌梗死后室性心律失常應用胺碘酮的療效觀察[J].中國醫學工程，2015，15（3）：38-39.

[3] 陳 耕，敖華成，張錢永，等.胺碘酮用于治療老年急性心肌梗死后室性心律失常的療效分析[J].中國社區醫師，2016，32（29）：29-30.

[4] 趙樹仁.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，12（16）：3173.

[5] 張 權，楊麗霞，楊 晶，等.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].中國保健營養，2015，25（15）：789.

本文編輯：劉帥帥