58例宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術的臨床療效分析

趙中美　程鴿

【摘要】 目的 探討宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術的臨床應用與效果。方法 58例子宮內膜息肉患者， 對其進行宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術， 觀察患者的手術時間、術中平均出血量、平均住院時間、術后并發癥以及患者隨訪1年的復發情況。結果 58例患者的手術時間為（14.3±4.9）min， 術中平均出血量為（21.2±3.2）ml， 平均住院時間為（9.9±2.2）d， 患者在術后沒有發生相應的并發癥， 并且對患者隨訪1年觀察無一例復發。結論 宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術在該疾病的臨床治療上具有很好的效果， 且在手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥上存在明顯的優勢， 可以顯著減輕患者的痛苦， 值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】 宮腔鏡；子宮內膜息肉；切除術；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.047

【Abstract】 Objective To investigate clinical application and effect of hysteroscopic endometrial polyp excision. Methods A total of 58 patients with endometrial polyp all received hysteroscopic endometrial polyp excision. Observation was made on operation time， intraoperative mean bleeding volume， mean hospital stay time， postoperative complications and recurrence during one-year follow-up. Results The 58 cases had operation time as （14.3±4.9） min， intraoperative mean bleeding volume as （21.2±3.2） ml， mean hospital stay time as （9.9±2.2） d. There was no case with postoperative complications and recurrence during one-year follow-up. Conclusion Implement of hysteroscope shows excellent effect during endometrial polyp excision for treatment， and it contains remarkable advantages in aspects of operation time， intraoperative bleeding volume， hospital stay time and postoperative complications. This method can remarkably reduce pain in patients， and it is worth clinical promotion and application，

【Key words】 Hysteroscope； Endometrial polyp； Excision； Clinical analysis

研究發現子宮內膜息肉是一種慢性子宮內膜炎引起的疾病， 該疾病發病部位往往發生在炎性的未成熟的子宮內膜上， 尤其是在基底部的內膜上發病更為嚴重， 當患者的局部血管和結締組織發生增生時， 就會形成蒂性息肉狀贅生物突入到宮腔內， 導致該疾病的發生[1]。臨床研究發現子宮內膜息肉是在婦科上非常常見的一種疾病之一， 該疾病可以引起患者出現不規則的陰道流血、不孕等情況的發生[2]。但是， 到現在為止該疾病的病因尚未能研究透徹， 但是目前認為該疾病的發病與內分泌紊亂有一定的關系。該疾病的臨床診斷目前以超聲診斷為主。現在， 子宮聲學造影診斷該疾病時的敏感性更加高[3]。因此， 宮腔鏡是診斷子宮內膜息肉的金標準， 宮腔鏡下息肉摘除術是子宮內膜息肉首選的治療方法， 因此本次研究選取本院2013年1月～2015年1月期間收治的58例子宮內膜息肉患者為研究對象， 主要探討宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術的臨床應用與效果。具體方法如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月期間收治的58例子宮內膜息肉患者為研究對象。年齡33～54歲， 平均年齡（38.4±5.2）歲， 患者均已婚生育。其中不規則陰道出血患者30例， 月經不調患者11例， 陰道異常排液者17例。

1. 2 治療方法 對58例子宮內膜息肉患者進行宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療， 觀察患者在手術時期的手術時間、術中平均出血量、平均住院時間、術后并發癥以及患者隨訪1年的復發情況。

2 結果

58例患者手術時間為（14.3±4.9）min， 術中平均出血量為（21.2±3.2）ml， 平均住院時間為（9.9±2.2）d， 患者在術后沒有發生相應的并發癥， 并且對患者隨訪1年觀察無一例復發。

3 討論

研究發現， 本次研究涉及到的疾病可以發生在青春期后的任何一個年齡段中， 但是此疾病最常見的年齡段是>35歲的生產過的婦女。一般情況下， 單發的并且較小的子宮內膜息肉在通常情況下并沒有特殊的臨床癥狀表現出來， 常由于其他疾病切除子宮后大體檢查時被發現， 或在診斷刮宮后得出診斷。而且， 可能部分患者會出現月經時間過多或者經期延長的情況發生， 這種情況通常是與子宮內膜面積的增加以及內膜過度增生有一定關系。患者發生大型息肉或者突入患者體內頸管之中的息肉， 這種情況下是比較容易發生感染、壞死等情況， 從而會引起不規則出血及惡臭的血性分泌物等情況發生[4]。

研究發現子宮內膜息肉一般情況下是一種良性的病變， 主要可能是由于子宮內膜受雌激素持續作用發生基底層內膜局限性增生， 慢慢生長突出子宮內膜表面， 初起時基底寬， 以后逐漸形成蒂即為息肉。而宮腔鏡檢查是對該疾病進行確診的一種極為有效的檢查方法， 該檢查可以在直視下觀察宮腔內部的情況， 對其進行明確的診斷。研究發現， 超聲和診斷性刮宮檢查會漏診較小的息肉， 所以超聲檢查和診斷性刮宮未見息肉的情況下也不能排除子宮內膜息肉的發生情況。雖然子宮內膜息肉是一種良性病變， 但在一定情況下可以會發展為腺瘤樣增生等疾病， 甚至會有可能發生癌變， 因此， 應該對此疾病提高警惕， 一旦發現該疾病就應該立即摘除[5-7]。

宮腔鏡是目前來說最常用的治療該疾病的一種光學儀器， 常常被用來做子宮腔內情況的觀察、診斷及治療等方面的工作。宮腔鏡可以根據用途分為以下幾個種類：診斷型及手術型。但是宮腔鏡有軟式和硬式兩種。當婦女發生子宮內異常出血的情況、或者發生月經過多的情況、月經稀少的情況、月經周期不準的情況， 或者是發生子宮肌瘤、子宮息肉、避孕器移位、不孕癥等疾病的情況等， 都使用宮腔鏡來進行相應的檢查。宮腔鏡是目前來說對子宮腔內疾病進行診斷和治療的比較先進的一種診斷的設備， 此項技術可以精確的觀察到患者的宮腔內的各種細微的一些改變， 對病變部位做出明確的診斷。研究發現[8， 9]， 利用宮腔鏡技術可直接檢視子宮腔內病變的部位， 并可以對病變組織進行定點的采集標本， 為患者疾病的診斷提供一個及時、全面、直觀的依據。該技術還可以發現早期的癌癥。宮腔鏡手術應用于切除子宮內膜、黏膜下肌瘤、內膜息肉、子宮縱隔、宮腔粘連和取出異物， 療效好、不開腹、創傷小、出血少、痛苦輕、康復快的特點[10-18]。

本次研究主要研究宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術的臨床應用與效果， 58例患者手術時間為（14.3±4.9）min， 術中平均出血量為（21.2±3.2）ml， 平均住院時間為（9.9±2.2）d， 患者在術后沒有發生相應的并發癥， 并且對患者隨訪1年觀察無一例復發。

綜上所述， 宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術在該疾病的臨床治療上具有很好的效果， 且在手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥上存在明顯的優勢， 可以顯著減輕患者的痛苦， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2016-10-21]