超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療超高度近視合并白內障的療效觀察

李垚

【摘要】 目的 探析超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療超高度近視合并白內障的療效。方法 72例超高度近視合并白內障患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各36例。對照組患者采用白內障囊外摘除+人工晶狀體植入方式進行治療， 觀察組患者采用超聲乳化白內障吸除+人工晶狀體植入進行治療。比較兩組患者臨床治療效果。結果 對照組治療有效18例， 治療有效率為50.00%；觀察組治療有效28例， 治療有效率為77.78%。觀察組治療有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 對照組散光度數為（1.4±0.6）D， 觀察組散光度數為（0.7±0.4）D， 觀察組散光度數顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過為超高度近視合并白內障患者實施超聲乳化白內障吸除+人工晶狀體植入的方式進行治療， 可顯著提高其臨床治療效果， 降低散光程度， 可在臨床治療中大力推廣。

【關鍵詞】 超聲乳化白內障吸除；白內障囊外摘除；人工晶狀體植入；超高度近視合并白內障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.041

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by phacoemulsification and intraocular lens implantation in the treatment of super-high myopia complicated with cataract. Methods A total of 72 super-high myopia complicated with cataract patients were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. The control group received extracapsular cataract extraction + intraocular lens implantation for treatment， and the observation group received phacoemulsification + intraocular lens implantation. Clinical effects were compared between the two groups. Results The control group had 18 effective cases and effective rate as 50.00%. The observation group had 28 effective cases and effective rate as 77.78%. The observation group had obviously higher effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the control group had astigmatism degree as （1.4±0.6） D， which was （0.7±0.4） D in the observation group. The observation group had much lower astigmatism degree than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of phacoemulsification + intraocular lens implantation in treating super-high myopia complicated with cataract patients can remarkably improve clinical effect and lower astigmatism degree. This method is worth widely clinical promotion for treatment.

【Key words】 Phacoemulsification； Extracapsular cataract extraction； Intraocular lens implantation； Super-high myopia complicated with cataract

隨著近些年來臨床醫學的不斷發展， 越來越多的新技術投入到臨床實踐中， 其中超聲乳化白內障吸除與人工晶狀體植入技術的應用， 使得高度近視合并白內障患者的臨床治療見到了一絲新的曙光[1-3]。此次研究特選取本院2014年12月～

2015年12月所收治的72例超高度近視合并白內障患者為對象， 以觀察超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療超高度近視合并白內障的臨床實效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的72例超高度近視合并白內障患者為研究對象， 以隨機法將其分為對照組與觀察組， 各36例。對照組男19例， 女17例；年齡38～76歲， 平均年齡（59.4±7.3）歲；近視時間2～20年， 平均近視時間（10.4±3.7）年；白內障病程2～12年， 平均病程（7.4±2.3）年。觀察組男20例， 女16例；年齡40～75歲， 平均年齡（57.4±7.1）歲；近視時間2～18年， 平均近視時間（10.4±3.1）年；白內障病程2～13年， 平均病程（7.1±2.1）年。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療前3 d均需滴抗生素滴眼液， 并在手術開始前1 d剪除患者眼睫毛， 以0.9%無菌氯化鈉溶液對患者淚道予以沖洗， 在手術開始前30 min， 以復方托吡卡胺進行3次散瞳處理[4]。在顯微鏡下進行手術操作。

觀察組患者采用超聲乳化白內障吸除+人工晶狀體植入進行治療， 具體如下。在12點鐘位置為患者作透明角膜切口， 在3點鐘位置為患者作輔助角膜切口， 在注入粘彈劑后進行環形撕囊， 將晶體皮質與核充分離， 以超聲乳化擊碎患者的白內障， 并將其分割切除， 在擊碎核之后， 將其中殘留的皮質予以吸出， 隨后便可為患者植入人工晶狀體[5]。拋光晶狀體后囊膜后， 吸除殘留的晶狀體皮質， 再次注入粘彈劑， 向晶狀體囊袋內植入負度數人工晶狀體， 調整人工晶狀體的位置， 注吸殘留的粘彈劑， 注入平衡鹽溶液， 切口自閉。為患者涂碘必殊眼膏， 敷料包扎術眼[6]。

對照組患者采用白內障囊外摘除+人工晶狀體植入方式進行治療， 刺破并撕去前囊中央部分， 將晶體核娩出， 用白內障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內的皮質， 保留完整的晶體后囊和周邊的前囊[7， 8]。其人工晶狀體植入方式與觀察組相同。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者視力改善程度進行對比， 視力≥0.3， 即為治療有效， 否則即為無效。同時對兩組患者散光程度進行檢測對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者視力改善情況比較 治療前， 對照組患者18例視力<0.05， 18例視力為0.05～0.20；觀察組患者16例視力<0.05， 20例視力為0.05～0.20。治療前兩組患者視力比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 對照組患者8例視力<0.05， 10例視力為0.05～0.20， 14例視力為0.30～0.50， 4例視力為0.60～1.00， 對照組治療有效18例， 治療有效率為50.00%；觀察組患者4例視力<0.05， 4例視力為0.05～0.20， 19例視力為0.30～0.50， 9例視力為0.60～1.00， 觀察組治療有效28例， 治療有效率為77.78%。觀察組治療有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后散光程度比較 治療前， 對照組散光度數為（2.2±0.7）D， 觀察組為（2.1±0.7）D；治療后， 對照組散光度數為（1.4±0.6）D， 觀察組散光度數為（0.7±0.4）D。治療前兩組散光度數比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組散光度數顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

超高度近視眼合并白內障患者一般病程都比較長， 不僅能夠影響患者的視力， 還會引發其他的并發癥， 因此， 必須要給予其及時的手術治療， 以矯正其視力[9-11]。超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術與傳統手術方式相比， 其術后矯正視力效果顯著， 不良反應也比較輕[12， 13]；患者的切口不明顯， 創傷小；在術后也不需要讓患者服用過多的藥物， 一般在3個月內就可以恢復， 并且其患者術后散光程度亦較輕[14]。由本次研究可知， 觀察組治療有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組散光度數顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過為超高度近視合并白內障患者實施超聲乳化白內障吸除+人工晶狀體植入的方式進行治療， 可顯著提高其臨床治療效果， 降低散光程度， 可在臨床治療中大力推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-10-22]