自擬苓陳術甘湯配合肛泰栓治療肛門潮濕癥的療效觀察

陳杰　張學義

【摘要】 目的 研究自擬苓陳術甘湯與肛素栓內外結合治療肛門潮濕的臨床療效。方法 122例肛門潮濕癥患者隨機分為治療組62例和對照組60例。治療組口服自擬的苓陳術甘湯并配合肛泰栓塞肛， 對照組只口服苓陳術甘湯治療， 比較兩組患者治療效果。結果 治療組顯效率69.35%， 對照組顯效率41.67%， 兩組比較差異具有統計學意義（χ2=9.4752， P<0.01）。結論 肛門潮濕癥采用自擬苓陳術甘湯與肛素栓內服外用結合治療效果要明顯優于單純內服藥物的治療效果， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 肛門潮濕癥；苓陳術甘湯；肛泰栓；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.064

【Abstract】 Objective To research and explore clinical effect of internal and external self-designed Lingchen Shugan soup combined with Gangtai suppository in the treatment of anus damp. Methods A total of 122 patients with anus damp disease were randomly divided into treatment group （62 cases） and control group （60 cases）. The treatment group received oral self-designed Lingchen Shugan soup and Gangtai suppository inserting， and the control group received only oral Lingchen Shugan soup for treatment. Curative effect was compared in two groups. Results The treatment group had effective rate as 69.35%， and control group had clinical effective rate as 41.67%， and their difference had statistical significant （χ2=9.4752， P<0.01）. Conclusion Internal and external treatment of anus damp disease by self-designed Lingchen Shugan soup combined with Gangtai suppository shows better curative effect than pure internal medicine， and this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Anus damp disease； Lingchen Shugan soup； Gangtai suppository； Clinical observation

近十多年， 在肛腸病中表現為肛門潮濕的患者逐漸增多， 根據臨床觀察和分析認為此屬中醫濕熱下注[1-3]， 自擬苓陳術甘湯進行治療， 療效尚可， 現將療效觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2016年6月本院收治的肛門潮濕癥患者122例， 隨機分為治療組62例和對照組60例。治療組中， 男34例， 女28例；年齡最小20歲， 最大83歲， 平均年齡（57.7±9.1）歲。對照組60例中， 男31例， 女29例；年齡最小23例， 最大78歲， 平均年齡（55.9±9.4）歲。所有患者病程最短10天， 最長10年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 目前中西醫均無“肛門潮濕癥”的診斷標準， 故參照北京市中醫管理局編寫的《北京地區中醫常見病證診療常規·2》中“肛門濕瘍”的診斷標準[4]結合臨床實踐作出診斷標準：臨床癥狀：成年人肛門局部潮濕， 黏膜不適感覺從肛內向外流液體；部分伴有肛門周圍輕微瘙癢。肛門檢查：肛周皮色明亮， 有水濕浸泡光澤或沾有黏液， 但無肛周皮膚的損害， 如紅斑， 丘疹， 糜爛皸裂等。肛門鏡檢查：見直腸下段內痔區和肛管充血明顯或內痔區黏液分泌旺盛， 視之有水汪汪的感覺， 常伴有單個或多個肥大的肛乳頭。122例患者均符合診斷標準。

1. 3 排除標準 ①妊娠和哺乳期婦女；②對本藥過敏或藥物成份過敏者； ③肛門直腸癌癥；④肛瘺， 肛周膿腫， 肛門濕疹， 肛門失禁等疾病引起的肛門潮濕者；⑤6個月內做過肛門疾病手術者。

1. 4 治療方法

1. 4. 1 治療組 苓陳術甘湯組成及服法：茯苓50 g， 陳皮、生白術、澤瀉、防風各30 g， 生干草10 g組成， 由北京康仁堂藥業有限公司制成“中藥配方顆粒”， 每劑包裝成2包， 每上、下午各沖服1包。肛泰栓（煙臺榮昌制藥股份有限公司）， 肛門給藥， 每日上、下午各1次， 1粒/次。給藥前用溫或清涼水洗凈肛門。

1. 4. 2 對照組 每日沖服苓陳術甘湯， 服法及用量與同治療組， 但不配合外用肛泰栓治療。兩組患者治療期間停用其他相關藥物， 忌食辛辣刺激性食物， 保持大便通暢。

1. 5 療效判定標準[5] 所有患者用藥14 d后進行療效評定， 凡自覺肛門不再潮濕， 肛門檢查肛周皮膚不見水濕浸泡光澤， 肛門下見痔區黏液分泌減少（沒有水汪汪的感覺）， 停藥1周內肛門不復明顯潮濕感為顯效。凡用藥治療后， 肛門潮濕不減輕或減不足言者為無效。

1. 6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組顯效率高于對照組顯效率， 差異有統計學意義（χ2=9.4752， P<0.05）。見表1。以上兩組患者在治療期間均未出現藥物不良反應和其他副作用。

3 討論

肛門潮濕是一個臨床癥狀， 過去不多見， 故未引起肛腸醫師的普遍重視， 相關研究內容的論文也少。近十幾年肛門潮濕癥有逐漸增多的趨勢， 通過臨床觀察發現肛門潮濕癥與人們飲食習慣由以谷蔬結構為主轉為以辛辣刺激、膏粱厚味食物為主并缺乏有效運動有關。中醫認為， 恣食厚味、飲酒過度， 使脾胃不堪重負， 釀濕發熱， 下注肛門， 致肛門周圍潮濕， 粘膩[6， 7]。從現代醫學角度來分析， 肛門潮濕癥與內痔區的慢性炎癥有關。由于炎癥的刺激使直腸黏膜杯裝細胞分泌的腸液增多， 本來腸液是用來潤滑腸道， 有利于排便的， 現在分泌過多， 多余的腸液則經肛門緩慢滲溢于肛門周圍成為肛門潮濕癥[8， 9]。肛門的客觀檢查見到肛乳頭肥大增生， 肛管及痔區的明顯充血， 分泌液多就證實了這一點。在治療上， 中醫認為應以祛濕為主， 如趙俊鵬等[10]用濕氣湯治療， 受《金匱》治痰飲的啟發， 自擬苓陳術甘湯治療肛門潮濕癥。苓陳術甘湯由六味藥組成， 茯苓淡滲利濕為君， 佐以清熱滲濕的澤瀉， 健脾燥濕的白術， 理氣祛濕的陳皮， 祛風勝濕的防風， 生甘草清熱解表， 調和諸藥。實踐證明， 苓陳術甘湯內服治療肛門潮濕癥有效， 若外用配合肛泰栓治療則能明顯提高效果， 其顯著率差異有統計學意義（P<0.05）。

總之， 肛門潮濕癥采用自擬苓陳術甘湯與肛素栓內服外用結合治療效果要明顯優于單純內服藥物的治療效果， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李鳳霞， 張學義， 李清峰. 中藥治療肛門濕瘍的臨床觀察. 醫學信息， 2015（23）：336.

[2] 李成， 韓曉麗， 李朝陽， 等. 中西醫結合療法綜合治療肛門濕疹72例臨床效果觀察. 中國現代藥物應用， 2009， 3（21）：111-112.

[3] 許璟. 肛門慢性濕疹治療病程研究. 成都中醫藥大學， 2011.

[4] 北京市中醫管理局. 北京地區中醫常見病證診療常規·2. 北京：中國中醫藥出版社， 2007：64-65.

[5] 張慶東. 中醫辨證治療肛門潮濕癥45例臨床觀察. 江蘇中醫藥， 2006， 27（7）：40.

[6] 袁華剛. 肛門濕瘍中西藥結合治療療效觀察// 中華中醫藥學會皮膚科分會第七次學術年會、2010年重慶四川中西醫結合皮膚性病學術年會、全國中西醫結合診療皮膚性病新進展新技術學習班論文匯編， 2010：58-70.

[7] 杜麗萍， 楊現彩， 沈嬋娟. 自擬三黃二陳湯治療肛門濕瘍58例療效觀察. 云南中醫中藥雜志， 2009， 30（7）：38-38.

[8] 李隆山， 武曉英. 中西醫結合治療肛門濕疹、肛門瘙癢33例// 全國第十一次大腸肛門病學術研討會， 2003：124-130.

[9] 董響波. 龍膽瀉肝湯聯合西藥治療肛門濕疹的療效觀察. 中國民族民間醫藥， 2013， 22（10）：144.

[10] 趙俊鵬， 王濤， 賀向東. 濕氣湯治療肛門部潮濕癥臨床體會. 結直腸肛門外科， 2005， 11（2）：140.

[收稿日期：2016-12-08]