認知行為療法結合藥物治療對焦慮癥患者社會功能、生活滿意度及生活質量的影響

王飛雪

【摘要】 目的 研究認知行為療法結合藥物治療對焦慮癥患者社會功能、生活質量和生活滿意度的影響效果。方法 80例臨床焦慮癥患者， 按其意愿分為實驗組與對照組， 各40例。實驗組采取認知行為治療結合藥物治療的方法進行臨床治療， 對照組采取藥物治療方法進行臨床治療。對比兩組患者治療12周后的臨床療效以及兩組患者的功能大體評定量表（GAF）、生活質量綜合評定問卷（GQOLI74）以及生活滿意度量表（LSR）評分。結果 經治療12周后， 兩組患者基本癥狀均得到了有效緩解， 實驗組痊愈27例， 顯著7例， 有效4例， 無效2例， 總有效率95.0%；對照組痊愈19例， 顯著9例， 有效4例， 無效8例， 總有效率80.0%；實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.114， P<0.05）。經過治療后， 對照組GAF、GQOLI74以及LSR評分分別為（63.59±5.20）、（58.31±2.21）、（76.20±5.20）分， 而實驗組三項評分分別為（75.30±5.60）、（62.65±4.23）、（85.60±5.60）分， 實驗組各項評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 認知性為治療法結合藥物治療， 能夠更為有效的緩解焦慮癥患者的癥狀， 并提高患者的社會功能， 以及生活質量和生活滿意度， 值得推廣。

【關鍵詞】 認知行為療法；藥物治療；焦慮癥；社會功能；生活滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.063

【Abstract】 Objective To research influencing effect by cognitive behavior therapy combined with drug therapy on social function， life satisfaction and quality of life in anxiety disorder patients. Methods A total of 80 patients with anxiety disorder were divided by their intentions into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The experimental group received cognitive behavior therapy combined with drug therapy for clinical treatment， and the control group received drug therapy for clinical treatment. Comparison was made on clinical effect after 12-week treatment， global assessment of function （GAF）， generic quality of life inventory （GQOLI74） and life satisfaction scale （LSR） scores between the two groups. Results After 12 weeks of treatment， both groups had effectively relieved symptoms. The experimental group had 27 cured cases， 7 excellent cases， 4 effective cases and 2 ineffective cases， with total effective rate as 95.0%. The control group had 19 cured cases， 9 excellent cases， 4 effective cases and 8 ineffective cases， with total effective rate as 80.0%. The experimental group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.114， P<0.05）. After treatment， the control group had GAF， GQOLI74 and LSR scores respectively as （63.59±5.20）， （58.31±2.21） and （76.20±5.20） points， which were respectively （75.30±5.60）， （62.65±4.23） and （85.60±5.60） points in the experimental group. The experimental group had all higher scores than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of cognitive behavior therapy and drug therapy can effectively relieve symptoms in anxiety disorder patients， and improve their social function， quality of life and life satisfaction. This method is worth promoting.

【Key words】 Cognitive behavior therapy； Drug therapy； Anxiety disorder； Social function； Life satisfaction

焦慮癥屬于常見的臨床精神障礙疾病之一， 其主要癥狀， 體現在精神焦慮、社交焦慮障礙以及精神恐懼障礙等癥狀[1-3]。以往藥物治療的目的是要致力精神障礙癥狀都得以緩解， 而忽略了在治療一種精神障礙的同時造成另一種精神障礙病情惡化， 這也是目前臨床治療上的一個挑戰， 因此在藥物治療的基礎上需要接受相應的心理治療， 避免因自身心理疾病導致在治療過程中出現一些人文問題。同時也可避免因行為失常導致的嚴重后果和并發癥[4， 5]。本院在針對這些精神疾病的臨床治療進行總結中， 發現采用認知行為療法聯合藥物治療具有良好的臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月接診臨床焦慮癥患者80例， 所有患者均符合中國精神病障礙疾病對焦慮癥患者的臨床評定標準， 排除了其他精神病障礙患者[3]。患者與家屬簽署了病情知情通知書， 按患者意愿將其分為實驗組與對照組， 各40例。實驗組男26例， 女14例， 平均年齡（32.6±6.8）歲；對照組男27例， 女13例， 平均年齡（34.5±6.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組單獨使用藥物治療方法， 而實驗組則在藥物治療的基礎上實施認知行為療法。藥物治療：針對每1例患者在睡前口服鹽酸萬拉法新膠囊藥劑， 前3 d用量25 mg， 以后根據病情進行用藥調整， 平均每2天增加25 mg， 最終加至150 mg后停止增加， 若患者藥物反應強烈， 則應進行劑量上的減少控制。于12周后， 根據實際病情情況進行用藥劑量上的適當調整。認知行為療法：針對患者進行認知重建， 并為其提供信息思維， 結合實際的思維行為建設一個更好的認知環境。鍛煉患者的思維能力， 進行催眠放松訓練， 并讓其有充足的時間進行深呼吸運動[6， 7]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 通過GAF評分觀察社會功能、GQOLI74評分觀察生活質量、LSR評分觀察生活滿意。本次的臨床療效評定以通用的評定標準進行分級[8， 9]， 痊愈：癥狀基本消失， 無消極思想。顯著：癥狀大部分消失， 無明顯消極思想。有效：癥狀部分消失， 消極思想偶爾有發生。無效：癥狀無變化， 甚至有加深。總有效率=（痊愈+顯著+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經治療12周后， 兩組患者基本癥狀均得到了有效緩解， 實驗組痊愈27例， 顯著7例， 有效4例， 無效2例， 總有效率95.0%；對照組痊愈19例， 顯著9例， 有效4例， 無效8例， 總有效率80.0%；實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.114， P<0.05）。

2. 2 兩組患者GAF、GQOLI74以及LSR評分比較 經過治療后， 對照組GAF、GQOLI74以及LSR評分分別為（63.59±

5.20）、（58.31±2.21）、（76.20±5.20）分， 而實驗組三項評分分別為（75.30±5.60）、（62.65±4.23）、（85.60±5.60）分， 實驗組各項評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

焦慮癥屬于較為常見的一類心理癥狀， 需要結合實際的病理情況進行有效的救治[10， 11]。而通過藥物治療， 其作用效果不甚理想， 因此近年來通過認知行為療法的出現， 在一定程度上， 更進一步的改善了對這一類心理情況的改善。極大的促進了對心理焦慮患者的自我康復。

目前臨床治療焦慮癥主要是以藥物治療結合認知心理治療“雙管齊下”的治療手段為主。有研究顯示西酞普蘭具有降低機體對去腎上腺素和多巴胺攝取等作用， 配合認知行為干預療法能夠顯著改善腦卒中后抑郁者焦慮情緒及生活質量效果， 聯合治療效果顯著[12-14]。萬拉法辛屬烴色胺與腎上腺素在提取制作而成的新型藥劑， 在治療抑郁癥患者時， 能夠起到很好的療效[15]。本實驗采用了認知行為療法結合常規萬拉法辛治療， 結果發現， 藥物聯合認知療法能夠更加有效的緩解患者的臨床癥狀， 效果要好于單獨使用藥物治療， 經治療12周后， 兩組患者基本癥狀均得到了有效緩解， 實驗組痊愈27例， 顯著7例， 有效4例， 無效2例， 總有效率95.0%；對照組痊愈19例， 顯著9例， 有效4例， 無效8例， 總有效率80.0%；實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.114， P<0.05）。在治療后各功能評分方面， 采用認知療法也顯示出了獨特優勢， 經過治療后， 對照組GAF、GQOLI74以及LSR評分分別為（63.59±5.20）、（58.31±2.21）、（76.20±5.20）分， 而實驗組三項評分分別為（75.30±5.60）、（62.65±4.23）、（85.60±5.60）分， 實驗組各項評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。患者出現焦慮癥狀最初多是情緒方面， 所以在人文關懷和心理輔導方面尤為重要， 認知治療的目的主要是重構和調整患者歪曲的思維， 并對恐懼的理念或思維進行重新構造， 同時改變或改善其的情緒障礙及行為， 進一步提高生活質量。而本實驗結果中， 對患者的社會能力以及生活滿意度的分析上， 采用認知療法患者有明顯的改善， 臨床療效好于單獨用藥進行治療， 這可能與認知療法更容易改變患者負面情緒有關[16， 17]。

綜上所述， 認知性為治療法結合藥物治療， 效果優于傳統藥物治療辦法， 能夠更為有效的緩解焦慮癥患者的臨床癥狀， 并提高患者的社會功能， 以及生活質量和生活滿意度， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2016-12-04]