束腹帶加壓預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察

黃 玲，李梅芳

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第920 醫(yī)院 骨科，云南 昆明 650100）

近年來，隨著我國交通、建筑行業(yè)的飛速發(fā)展，車禍傷、高處墜落傷日益增多，我科胸腰椎骨折患者的收治也呈上升趨勢。胸腰椎骨折患者術(shù)后傷口的拆線時間、竇道口炎以及傷口引流管的脫出直接影響患者的生活質(zhì)量與康復(fù)進程。本文選取了2018年1月-2019年4月我科收治的行胸腰椎骨折后方入路手術(shù)的胸腰椎骨折患者66例，探討束腹帶加壓在預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年4月我科收治的行胸腰椎骨折后方入路手術(shù)的胸腰椎骨折患者66例，其中男38 例、女28 例、年齡14～70 歲、平均（49±13.36） 歲。診斷依據(jù)患者的病史、體征、X 線片、CT 或者MRI 檢查確定，排除結(jié)核史、骨質(zhì)疏松、術(shù)后發(fā)生脂肪液化的患者，根據(jù)術(shù)后是否應(yīng)用束腹帶加壓將66 例患者隨機分為觀察組和對照組，各33 例，2 組患者在年齡、性別、病種病情、手術(shù)部位、手術(shù)方式等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組術(shù)后患者采用骨科術(shù)后常規(guī)護理進行護理，而觀察組術(shù)后患者在對照組護理的基礎(chǔ)上及時給予束腹帶加壓傷口，一直用到患者傷口拆線，療程10～14d，每天由手術(shù)醫(yī)生觀察傷口情況2 次，由責任護士記錄傷口情況、傷口引流管以及引流量的情況，對2 組患者術(shù)后拆線時間、竇道口炎、傷口引流管的脫出進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 觀察指標

觀察2 組在胸腰椎骨折術(shù)后傷口拆線時間、傷口引流管脫出發(fā)生率以及竇道口炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理和對比分析，數(shù)據(jù)以（±s） 表示計量資料，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者術(shù)后拆線時間比較

觀察組術(shù)后患者平均拆線時為（10.6±0.7）d，對照組術(shù)后患者平均拆線時間為（12.3±0.8）d，2 組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者術(shù)后傷口拆線時間比較（d、±s）

表1 2 組患者術(shù)后傷口拆線時間比較（d、±s）

組別 例數(shù) 傷口拆線時間觀察組 33 10.60.7對照組 33 12.30.8 t-9.187 P P＜0.05

2.2 2 組患者竇道口炎、傷口引流管脫出發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后患者有1 例竇道口炎發(fā)生，對照組術(shù)后患者有5 例竇道口炎發(fā)生，觀察組術(shù)后患者竇道口炎發(fā)生率比例明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)后患者無1 例傷口引流管脫出發(fā)生，對照組術(shù)后患者有3 例傷口引流管脫出發(fā)生，觀察組術(shù)后患者傷口引流管脫出發(fā)生率比例明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2 組竇道口炎、傷口引流管脫出發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

胸腰椎骨折術(shù)后患者做好傷口引流管的護理，對預(yù)防切口感染，有效安全的引流積血，減少術(shù)后并發(fā)癥至關(guān)重要[1]。通過應(yīng)用束腹帶加壓可對傷口引流管起到一定的固定保護作用，防止因病人翻身或操作不當而對傷口引流管造成牽拉，導(dǎo)致傷口引流管脫出不良事件的發(fā)生。結(jié)果顯示，對照組傷口引流管的脫出發(fā)生率明顯高于觀察組，其中有1 例患者因不當翻身牽拉傷口引流管而導(dǎo)致傷口引流管脫出，有1 例患者因穿脫衣服時牽拉傷口引流管而導(dǎo)致傷口引流管脫出，有1 例患者因膠布過敏出現(xiàn)傷口周圍皮膚瘙癢，病人撓癢時不小心牽拉傷口引流管而導(dǎo)致傷口引流管脫出。除此之外，通過應(yīng)用束腹帶加壓還可以對傷口起到包扎作用，減少術(shù)后患者傷口的張力，減輕因體位變換或咳嗽等一些活動牽拉傷口引起傷口滲血[2]，或者傷口敷料脫落，引起傷口發(fā)炎，從而減少日間傷口換藥次數(shù)，減少工作量，節(jié)省時間，縮短患者術(shù)后拆線時間。

本組數(shù)據(jù)顯示，通過應(yīng)用束腹帶加壓可有效預(yù)防和防止傷口引流管的脫出，維持局部周圍組織的相對穩(wěn)定，促進傷口愈合[3]，減少傷口發(fā)炎，縮短術(shù)后拆線時間，患者可以早日下床活動，縮短住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，能更好地促進患者身體康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。