沒有一種食物能取代降糖藥

李迪

提到“血糖”二字，很多糖尿病患者是既緊張又苦惱。一方面，想控制好血糖，必須做好飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的管理，而這需要很高的生活自律性，很多人覺得實(shí)在做不到；另一方面，血糖控制不好又常常帶來(lái)糖尿病并發(fā)癥，患者對(duì)此提心吊膽，恐懼和危機(jī)感影響心情。基于這樣的認(rèn)識(shí)和心態(tài)，很多號(hào)稱“吃某種食物就能輕松降低血糖”的傳言在糖尿病患者中蔓延開來(lái)，黑茶、苦瓜、秋葵等均榜上有名。然而，這是一個(gè)誤區(qū)。在專家看來(lái)，雖然某種食物對(duì)某些個(gè)體能起到控制血糖上升的作用，但仍不能說(shuō)有“降糖”療效。

食物“降糖”坑了患者

幾天前，北京市張女士起床后照鏡子嚇了一大跳，她的左眼一半白眼球變成了紅色。醫(yī)生告訴她，這是球結(jié)膜出血，檢查顯示，眼底有很多出血點(diǎn)；眼底出血跟糖尿病關(guān)系很大，幸好發(fā)現(xiàn)得早，沒對(duì)視力產(chǎn)生更大影響。原來(lái)，她在同事介紹下一下子買了兩萬(wàn)塊錢的黑茶，每天大量飲用，同時(shí)放棄了口服降糖藥。兩年來(lái)，張女士沒做過一次血糖監(jiān)測(cè)，卻對(duì)黑茶的降糖功效深信不疑。

其實(shí)，除了黑茶，這些年她還看到過很多“食物降糖”的說(shuō)法，比如苦瓜，一到夏天，她就會(huì)買很多來(lái)吃，熬水喝、炒著吃，愛不釋手。還有最近比較火的秋葵，也說(shuō)有降糖功效，成了她家餐桌上的常客。

食物“降糖”至今沒證據(jù)

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李文慧表示，苦瓜中的一些獨(dú)特物質(zhì)確實(shí)可使一些糖尿病患者吃飯后血糖升得不太高，但要達(dá)到這一目的，需每天甚至每頓都吃，而大量吃苦瓜可能對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)生干擾。另外，中醫(yī)認(rèn)為，苦瓜屬于清苦類食物，大量食用可能傷及脾胃，很多人的胃也難以承受。因此，苦瓜只能短時(shí)間用，還只能是輔助用，降糖藥不能斷。既然不能長(zhǎng)期用，就跟血糖需要長(zhǎng)期控制存在矛盾，再加上很多人用后效果并不如意，就更沒必要付出胃腸代價(jià)了。

有些產(chǎn)品號(hào)稱含苦瓜中的“植物胰島素”，能夠降糖，但其含量、純度、療效恐怕只有產(chǎn)品發(fā)明人和生產(chǎn)者心知肚明。并且，目前植物胰島素概念只是一種說(shuō)法，尚未見到可溯的科學(xué)依據(jù)。

苦瓜“降糖”不太靠譜，那么黑茶、秋葵的“降糖”作用如何，南瓜、魔芋等食物能“降糖”是否可信？在專家看來(lái)，其實(shí)道理都是一樣的。李文慧指出，所有食品都不適宜談“降糖”。從醫(yī)學(xué)上評(píng)估降糖效果要從療效出發(fā)，即用了這種物質(zhì)后，空腹、餐后血糖以及糖化血紅蛋白比不吃時(shí)能降多少。有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證，才能說(shuō)有“療效”。也就是說(shuō)，驗(yàn)證療效要有代表性和覆蓋面，不能只看個(gè)體，要看較大規(guī)模人群的情況，比如這些人平均血糖降了多少。目前，還沒一種食物經(jīng)過這樣的論證，因此食物充其量只能是有一定的控糖效果，對(duì)降糖有輔助作用，且輔助作用的大小也無(wú)法明確預(yù)期。

如果把“降糖”的說(shuō)法改為“利于控制血糖升高”，一些食物可能還能搭上邊兒。李文慧表示，某些食物可能在一些人身上具有控制血糖升高的作用，這是真實(shí)存在的。但這往往具有強(qiáng)烈的個(gè)體化差異，有些人效果好，有些人則效果不明顯，甚至完全不耐受。因此，這種控制血糖升高的作用可以理解為輔助保健作用，但絕不是療效。雖然廠家可以將其作為保健品來(lái)賣，但患者絕不能當(dāng)作藥物去吃，更不建議代替藥物大量吃。

李文慧再三強(qiáng)調(diào)，不同年齡、不同病情、不同病程的人，對(duì)降糖藥物的反應(yīng)都是千差萬(wàn)別的。臨床上，一些高血糖的人用西藥和胰島素都降不下來(lái)，更別說(shuō)反應(yīng)非常弱效的某種食物了。最危險(xiǎn)的莫過于，那些苦苦降不下來(lái)血糖的患者，單純地認(rèn)為某種食物能幫自己，盲目信任，耽誤病情。

科學(xué)看待血糖

李文慧表示，糖尿病患者由于擔(dān)心安全性而回避西藥，完全沒有必要，因?yàn)榕R床上用的降糖藥都經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)論證，每個(gè)藥物都有明確的適應(yīng)癥和禁忌癥，還有不良反應(yīng)說(shuō)明。相反，保健品往往在標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格、證據(jù)、建議等方面差異較大、參差不齊。另外，糖尿病雖不能根治，但希望糖友能正確看待糖尿病，將糖尿病理解為一種需要及時(shí)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的特殊身體狀態(tài)，而不是不當(dāng)回事或過分恐懼。聰明的糖尿病患者應(yīng)具備三點(diǎn)技能：

注重飲食管理。單一的某種食物雖沒有“降糖”作用，但整體的飲食管理對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)卻極為重要。注意營(yíng)養(yǎng)搭配，禁用含碳水化合物過高的甜食，控制精白米面和高脂肪、高膽固醇食物的食用量，多攝入五谷雜糧，增加新鮮蔬菜，不僅對(duì)血糖管理大有益處，還會(huì)促進(jìn)整體健康。

不信夸大宣傳。根據(jù)自己的身體情況，在堅(jiān)持用藥的前提下，合理使用可能控制血糖升高的單一食物和保健品，但動(dòng)機(jī)要明確，對(duì)商業(yè)宣傳保持足夠警惕，切勿滿懷希望，輕信狂言。 全面看待血糖。很多糖尿病患者為控制血糖水平，都會(huì)選擇低升糖指數(shù)的食物，殊不知這不是一條適用于所有人的標(biāo)準(zhǔn)。血糖控制不僅要考慮吃飯后血糖穩(wěn)定，升高得不快、不多，降低得不過快，還要考慮長(zhǎng)時(shí)間對(duì)整體健康的影響。因此，一定要用更多維度來(lái)衡量食物對(duì)健康的作用。對(duì)腦細(xì)胞處于衰退狀態(tài)、腦循環(huán)也不太好的老年人來(lái)說(shuō)，食物血糖指數(shù)太低不太有利，血糖控制過度，往往導(dǎo)致精神疲憊、腸胃不好。因此，針對(duì)65歲以上老年人，我們常常不特別主張飲食控制，而是要去掉飲食中的不利因素。而對(duì)70～75歲以上或有消化吸收障礙的人，往往積極鼓勵(lì)進(jìn)食，不必太避諱好消化、易吸收的高升糖指數(shù)食物，以便更好地利用糖，同時(shí)搭配藥物和食物平衡血糖。