腫瘤專家眼中的癌癥治療

羅榮城

淋巴瘤是全球增長最為迅速的惡性腫瘤之一，其中，我國淋巴瘤發病率以每年5%的速度上升，且每年新發淋巴瘤患者約為8.4萬人，死亡人數超過4.7萬，面對這樣嚴峻的現狀，推動淋巴瘤規范化與個體化治療刻不容緩。淋巴瘤是起源于淋巴系統的惡性腫瘤，主要分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL） 兩大類，中國患者以非霍奇金淋巴瘤較為多發，占淋巴瘤的80%以上。

相對于大部分的實體腫瘤，淋巴瘤的治療效果還是比較好的，尤其是免疫化療的臨床應用，彌漫大B型淋巴瘤總體5年生存率就達到60%以上。這得益于生物治療技術的發展，使得淋巴瘤在病情緩解后的5年內，能繼續堅持細胞免疫治療，患者可獲得更好的療效。

淋巴瘤的治療方法主要有免疫治療、化療、放療、造血干細胞移植等。世界衛生組織對淋巴瘤分類明確指出，每一種病理類型的淋巴瘤都是一種獨立的疾病，采取的治療也不相同。患者必須在全面的檢查后，根據病情決定治療策略。

目前，大部分淋巴瘤患者仍然首選化療。部分患者聯合免疫靶向治療能顯著提高有效率、改善生存期。手術不是主要治療手段，但在少數情況下可考慮選擇。大量的臨床研究數據表明，早期淋巴瘤患者在初始治療時，使用以單克隆抗體利妥昔單抗類藥物為代表的免疫化療方案，50%～60%有望獲得治愈。

傳統化療帶來的毒副作用，常讓不少患者憂心忡忡。但新的化療藥物出現讓毒副作用已經明顯下降，此外常見的毒副反應都有可緩解的針對策略，患者不需太擔心，需提醒的是，如果患者在化療期間出現發燒，則必須去醫院進行復診，切勿掉以輕心。目前根據最新的分子分型，淋巴瘤可分為100多種，不同類型的淋巴瘤治療效果不同，總的來說，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一組療效相對較好的惡性淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，分類復雜，預后視情況而定。