在線問診格局初定

嚴冬雪

由于政策的驅動，2017年，移動醫療行業熱點轉向“互聯網醫院”和AI醫療等技術創新。在這樣的背景下，傳統的在線問診是否已經過時？

一份由易觀智庫聯合春雨醫生共同發布的《中國移動問診白皮書（2017）》 （以下簡稱《白皮書》）顯示：至今，在線問診仍是互聯網醫療行業唯一成熟的服務。在線問診不僅未被取代，各大醫療機構、醫藥服務企業、醫生服務企業等，都推出了在線問診服務，比如各大公立醫院推出的“互聯網醫院”、醫藥企業推出的藥師服務、丁香園推出的“來問醫生”等。

比起一開始簡單的問診功能，如今的在線問診實際上起到了流程再造和連接服務的作用，分診、檢查、復診乃至處方流轉、藥品配送等，都可以通過在線問診這種方式連接，得到實施。

上述各家App在中國發展到第7個年頭，也逐漸度過淘汰期，格局初定。業內競爭由爭奪用戶數據更多轉向盤活用戶：不再比拼誰有更多醫生，而是看誰能更多占領醫生的碎片化時間。

春雨醫生提供的數據顯示，2016年前三季度，共有17萬名醫生通過春雨醫生App提供過問診服務。其中一些數據顛覆了大部分人們的認知：一般人看來，低職稱、小醫院的醫生更需要通過移動問診來提高收入。但數據顯示，人們在這些App上問診更容易找到三級醫院、副主任職稱以上的醫生。通過線下訪談，易觀智庫發現，比起增收，這些醫生更在意積累個人品牌和為科研積累病例；另一方面，患者們主動付費咨詢這些醫生，也促進了這些高職稱、大醫院的醫生利用碎片時間答復的積極性。

以春雨醫生的醫生端App來看，每個活躍醫生的日均在線時長超過1個小時，每天平均打開12～16次——從早八點到晚上，醫生們的表現非常平穩，保持在5%的活躍度。這說明移動問診這種方式可以讓醫生充分地利用碎片化時間。

不論醫生端或用戶端，熱門科室高度一致：婦產科、兒科、內科、外科。線下兒科醫生短缺的情況同樣體現在App上，問題總數占16.1%，但醫生數只占6.2%。

值得一提的是，有5個科室已經率先走在在線問診前列：整形美容科、外科、皮膚科、眼科和兒科。這些科室中，在線提供醫療服務的醫生占比，高于這5大科室的線下醫生數量占比。這意味著，此間的很多醫療問題可以直接通過在線問診解決，有天然的互聯網優勢。比如皮膚性病科，通常通過照片和文字咨詢即可。

從市場態度來看，對比2015年，如今移動醫療領域的投資數量銳減，降低了41%。其中主要是早期創業遇冷，即天使輪和A輪在降低，B輪及以上的投資反而在增長。

從產品形式來看，第一梯隊仍是在線問診和掛號這種優化醫療流程的產品，占據絕對優勢。以2016年11月數據為例，有2106萬人通過各種App實現了在線問診，808萬人在該月實現了在線掛號；導診、醫藥電商等邊緣產品則只分別發生了380萬人次。

其實，在線問診的本質是將去醫院就診前的咨詢環節挪到線上平臺。在這些平臺上，提供問診的醫生都經過線下審核；更重要的是，這些在線醫生和后續入院就診環節沒有利益關系，不會像搜索引擎一樣帶來導流風險。在百度今年3月關閉了旗下的“百度醫生”在線服務后，移動醫療類App的在線問診的時長和啟動次數，目前都呈上升趨勢。

在中國，醫療衛生占據GDP比例在逐年上升，2015年達到6.1%。這一數字比起發達國家例如美國的17%、歐洲國家的普遍10%以上還有很大差距，也意味著上升空間很大。但是，移動醫療在整個醫療行業的占比尚不足1%。

盡管如此，這個高度仰仗于政策紅利的行業，仍然實際地參與到了當前的醫改中。在醫改的流程優化、資源合理配置、市場化、智慧醫療這4個主要環節，在線問診已經切實優化推進了前兩步。大熱的人工智能技術也被廣泛應用：用戶在線描述病情，就會被自動分診到相應科室，無需自行辨別求診科室。

除了前兩個環節，移動醫療行業也在積極切入醫改的終極環節：智慧醫療。春雨醫生CEO張琨的最新動向，這位新任掌門在5月1日的個人管理筆記中提到：春雨醫生要利用信息技術資源和互聯網運營能力進行外部合作——尤其是線下醫療機構。