心理護理干預對異位妊娠患者保守治療效果的影響

心理護理干預對異位妊娠患者保守治療效果的影響

黃蘭芳

目的探討護理干預對異位妊娠患者保守治療效果的影響。方法選擇我院婦科就診收治的112例異位妊娠患者根據治療方式不同分為治療組和對照組（各56例），對照組給予常規藥物加常規護理治療，治療組給予常規藥物基礎上加心理護理干預治療，治療結束后比較并分析兩組患者的治療療效、β-HCG水平降至正常的時間、疾病相關知識的掌握程度、治療的滿意度及治療中不良反應的發生情況等。結果治療組的總有效率（96．43%），高于對照組（82．14%）（P＜0．05），治療組的β-HCG水平降至正常時間、不良反應發生率少于或短于對照組，且相關知識掌握情況及治療滿意度人數均高于對照組（P＜0．05）。結論應用心理護理干預在異位妊娠保守治療中，可提高其治療療效，改善患者預后。

心理護理干預；異位妊娠；保守治療：效果影響

異位妊娠（宮外孕）指受精卵著床的位置不在子宮內，而引起的整個妊娠過程[1]，是臨床婦科中較為常見的疾病，對婦女產生的傷害較大，若不及時的干預治療，可引起輸卵管堵塞，造成輸卵管破裂，易發生流產，甚者大出血，威脅患者的生命健康[2]。臨床上治療此病的原則是采取手術治療為主，但是對于病情較輕的患者采用手術治療，會對患者的身體造成很大的創傷，且可能引起患者對手術的陰影，產生懼怕、焦慮等負性情緒，故患者多選擇藥物保守治療，而提高保守治療的療效，是臨床研究的熱點[3]?，F我院對112例異位妊娠患者保守治療中給予心理護理干預，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院婦科就診收治的112例異位妊娠患者根據治療方式不同分為治療組和對照組（各56例）。治療組年齡為18～45歲，平均年齡為（33.23±5.26）歲，體質量42～74 kg，平均為（45.23±2.25）kg，生育史：既往有生育者36例，無生育者20例，文化程度：小學文化10例，中學文化水平20例，大專及以上26例。對照組年齡為19～44歲，平均年齡為（34.02±5.12）歲，體質量43～75 kg，平均為（46.13±2.31）kg，生育史：既往有生育者35例，無生育者21例，文化程度：小學文化12例，中學文化水平21例，大專及以上23例。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）經臨床相關輔助資料診斷為異位妊娠；（2）所有患者均簽署知情同意書自愿加入本研究；排除標準：（1）對本研究藥物過敏者；（2）嚴重肝腎功能障礙者；（3）盆腔包塊直徑＞5 cm者；（4）嚴重凝血功能障礙者。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均自愿選擇藥物殺胚保守治療。均給予常規藥物治療，如肌注10 mg甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司，H20000203，100 mg/瓶），連續肌注5 d。在治療3 d后，給予口服米非司酮（商品名：后定諾，浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648，10 mg/片），2片/次，2次/d，連續服用3 d。對照組在常規藥物治療上采取常規護理。治療組在常規藥物治療上給予心理護理干預，包括：（1）向患者介紹醫院科室的格局，緩解患者因陌生環境所引起的緊張感及介紹護士長、科室的醫務人員組成，可讓患者盡快熟悉陌生人，產生依賴感，可更加配合醫務人員的治療。（2）給患者耐心講解關于異位妊娠疾病的介紹及疾病的危重性，使患者更加了解自己的病情，消除心理的恐懼感。（3）向患者耐心的介紹異位妊娠保守治療的好處，及藥物保守治療的注意事項、所引起的不良反應等，可解除患者對手術治療所產生的緊張、恐懼感。（4）囑咐患者住院期間多食用清淡、易消化的食物，養成規律健康的飲食習慣。避免這些因素影響患者的治療。（5）在治療期間給予患者心理支持和鼓勵，讓患者樹立良好的信心及良好的治療心態。

1.3 觀察指標

比較并分析兩組患者的治療療效、β-HCG水平降至正常的時間、疾病相關知識的掌握程度、治療的滿意度及治療中不良反應的發生情況等。

1.4 評判標準

治療療效評判標準：顯效：患者臨床相關癥狀及體征全部緩解，β-HCG水平降至正常。有效：患者臨床相關癥狀及體征基本緩解，β-HCG水平明顯下降。無效：患者臨床相關癥狀及體征未見緩解或較前加重，β-HCG水平未見下降或較前上升?？傆行?（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后療效比較

兩組患者經不同方法護理后，療效比較：治療組的總有效率（96.43%），高于對照組（82.14%）（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后治療情況比較

兩組患者治療后β-HCG水平降至正常的時間、疾病相關知識的掌握程度、治療滿意度及不良反應發生率：治療組的β-HCG水平降至正常時間、不良反應發生率少于或短于對照組，且相關知識掌握情況及治療滿意度人數均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療后療效比較（n/%）

表2 兩組患者治療后治療情況比較

3 討論

異位妊娠是婦科臨床上較為多見的疾病，在我國的異位妊娠發生率呈逐年上升的趨勢，有文獻報道在所有婦科疾病中占到7%[4]。其在臨床上的主要表現為陰道異常出血、停經、甚者休克等，若不及時的干預治療可對患者的生命健康造成威脅。而引起的異位妊娠發生的機制包括：（1）陰道及輸卵管炎癥。（2）輸卵管手術造成異位妊娠。（3）輸卵管功能出現障礙或較不完全發育[5]。（4）受精卵游走到別處等。在臨床上診斷異位妊娠的手段有診斷性刮宮、彩超診斷、孕酮等生化檢查及腹腔鏡檢查等。臨床研究表明β-HCG水平也可作為診斷異位妊娠的重要手段，而在本研究成員中β-HCG水平均較正常女性高，故本研究將它作為一個判斷臨床療效的一個指標。在醫學中常有“三分治療，七分護理”之說，可說明護理工作對于臨床治療的重要性，一個良好的護理方式可使患者擁有更好的治療效果。隨著現代醫學模式的改變及患者的需求，護理已越來越被人們重視，心理護理一說也逐漸映入眼簾。心理護理是一種依照患者個人特點進行個性化護理的護理方式。心理護理的主要作用機制是通過消除患者進入醫院陌生環境緊張感，其需要醫護人員對和患者進行溝通交流，耐心的講解相關病情，利于消除患者不理解病情的恐慌感。心理護理的意義在于[6]：（1）緩解患者的各種負性心理（恐慌、焦慮、煩躁等），使患者的信心增強對抗疾病。（2）引導患者的心理情況走上正軌，使患者更快的適應新環境。（3）幫助患者建立良好的人際關心，重拾信心。因為保守治療的過程往往較長，患者在治療的過程中容易產生急躁、焦慮、恐慌等負性情緒，對治療效果造成影響[7]。而心理護理方式可很好的針對負性心理，使患者有一個健康的心態及良好的環境對抗疾病，更貼心的為患者著想，深受患者喜愛。

本次研究結果顯示，治療組的β-HCG水平降至正常時間短于對照組，表明應用心理護理干預在異位妊娠保守治療中，可提高其治療療效。目前治療此病的原則是手術治療為主，但是由于部分女性怕手術治療造成生殖功能的損傷，而選擇藥物保守治療。而藥物治療的療效取決于患者治療時的心態，若患者表現為消極、焦慮等負性心理，則會降低保守治療的療效。本研究結果示，治療組的總有效率（96.43%），高于對照組（82.14%）（P＜0.05），表明了積極的心理狀態可提高保守治療的療效。而讓患者了解自身的病情在治療中也尤為重要，心理護理干預采取了耐心的講解疾病的發生及危險，藥物治療的注意事項、不良反應等，可讓患者提前的做好心理準備，消除緊張感，樹立自身信心[8]。本研究結果示，治療組相關知識掌握情況及治療滿意度人數均高于對照組（P＜0.05），表明心理護理干預可對保守治療療效起到重要的作用，且無任何負性反應。

綜上所述，應用心理護理干預在異位妊娠保守治療中，可提高其治療療效，改善患者預后。

[1] 周昕，李斌． 放松訓練及心理護理對輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠病人的影響[J]． 護理研究，2015，25（10）：193-195．

[2] 黃漢美． 米非司酮和常規方法對比治療婦科疾病的臨床療效研究[J]． 河北醫學，2016，22（9）：1536-1538．

[3] 李麗． 心理護理對輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠患者的影響[J]． 航空航天醫學雜志，2015，26（12）：1559-1560．

[4] 李鄒． 心理護理干預對異位妊娠治療效果的研究[J]． 醫學美學美容，2015，23（2）：576．

[5] 周秀英． 護理干預對異位妊娠保守治療效果的觀察[J]． 中國醫學工程，2015，23（3）：102-103．

[6] 徐俊媛． 護理干預對異位妊娠圍手術期患者心理狀況的影響研究[J]． 今日健康，2016，15（12）：7．

[7] 馬銀娣． 異位妊娠保守治療的效果觀察及護理[J]． 實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（6）：184．

[8] 張盛艷． 心理護理在異位妊娠保守治療中的應用分析[J]． 心理醫生，2016，22（21）：156-157．

Effect of Psychological Nursing Intervention on Conservative Treatment in Ectopic Pregnancy Patients

HUANG Lanfang Department of Obstetrics and Gynecology, Fuzhou Minqing County Hospital, Fuzhou Fujian 350800, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on the conservative treatment of ectopic pregnancy patients.Methods112 cases of ectopic pregnancy were selected as subjects admitted to ourhospital and the patients were divided into treatment group and control group (each group had 56 cases) according to different treatment methods. The control group was given routine medicine and routine nursing treatment. The treatment group was given routine care on the basis of psychological care intervention. The therapeutic efficacy of the two groups of patients, the level of β-HCG decreased to normal time, the degree of knowledge of the disease-related knowledge, the satisfaction of treatment and the occurrence of adverse reactions in the treatment were compared and analyzed after treatment.ResultsThe total effective rate in the treatment group (96.43%) was significantly higher than that in the control group (82.14%) (P＜0.05). The level of β-HCG in the treatment group decreased to normal time and the incidence of adverse reactions was significantly less than or less than the control group. The mastery of relevant knowledge and treatment satisfaction of the treatment group were higher than those of control group (P＜0.05).ConclusionThe application of psychological nursing intervention in ectopic pregnancy conservative treatment can improve its therapeutic effect and improve the prognosis of patients, which is worthy of clinical promotion.

psychological nursing intervention; ectopic pregnancy; conservative treatment: curative effect

R473

A

1674-9316（2017）09-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．088

福州市閩清縣醫院婦產科，福建 福州 350800