預防性護理對減少放療患者放射性肺炎發生的效果觀察

預防性護理對減少放療患者放射性肺炎發生的效果觀察

洪吉林

目的探究預防性護理對減少放療患者放射性肺炎發生的效果。方法選擇本院100例放療患者，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，對照組采取常規護理，觀察組采取預防性護理，對比兩組患者放射性肺炎的發生情況及放射性肺炎診斷時間。結果觀察組患者放射性肺炎發生率4．0%，低于對照組的26．0%，P＜0．05。觀察組患者放射性肺炎診斷時間（40．03±2．66）d優于對照組，P＜0．05。結論通過對放療患者采取預防性護理，能夠有效降低放射性肺炎的發生率，且還能有效改善患者生活質量。

預防性護理；放療；放射性肺炎

放射性治療是臨床上治療惡性腫瘤最為常見的手段之一，放射性損傷主要是在乳腺癌、食管癌、肺癌等惡性腫瘤中的放射性治療中最為嚴重的肺部并發癥之一[1-2]，在放療過程中實施預防性護理對減少放療患者放射性肺炎發生起著重要的作用[3]，本院選擇預防性護理對減少放療患者放射性肺炎發生的效果進行分析探究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院100例放療患者（2015年11月—2016年11月），其中觀察組50例，對照組50例。觀察組男性患者30例，女性患者20例，年齡41～75歲，平均年齡（58.06±2.66）歲。對照組男性患者31例，女性患者19例，年齡41～76歲，平均年齡（58.69±2.34）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理：對患者實施日常生活照料及功能鍛煉等。

觀察組采取預防性護理，其主要內容包括呼吸功能訓練、溫水足浴及穴位按摩、食療。（1）呼吸功能訓練：①腹式呼吸訓練：取患者臥位，將其雙手放置于上腹部及胸口處，同時指導患者放松背部及肩部的肌肉，在進行吸氣時將胸廓用力抬起、呼吸氣收縮腹部，呼氣與吸氣的時間比例為1：2，呼吸頻率為7～8次/min，每日2次，每次10～15 min，后根據患者呼吸情況對其呼吸頻率進行調整。該訓練能夠有效改善患者換氣及肺的通氣狀態，由此協助患者呼吸功能。②縮唇呼吸：取患者半坐位或坐位，在進行呼氣時將嘴唇呈現縮唇狀，即吹口哨口型，由此增加氣道阻力，進行緩慢呼吸5～6 s（在呼氣時應注意無需過度用力將肺排空）。

（2）增加肺活量：根據護理工作的評估，為患者制定一份詳細的肺活量鍛煉計劃，若患者病情允許，取半臥位，并指導患者采取正確的深呼吸方法及肺功能鍛煉，由此增加患者肺活量，且還能有效降低患者肺部并發癥的發生。護理人員還需要指導患者進行有效的咳嗽，并取患者半臥位或坐位，告知其深呼吸后應屏氣3 s，后用力進行咳嗽，將痰咳出，從而保證患者呼吸道通暢。

（3）食療：護理人員應指導患者多進行飲水，即進食后立即飲溫鹽開水，劑量為50～100 ml有利于沖洗食管，避免食物殘渣的殘留。護理人員應為患者制定一份合適的飲食計劃，即在常規飲食的基礎上指導患者多食用甘涼食品及滋陰潤燥的食物。并將放射性肺炎及放療的不良反應制作成圖文發放給患者及家屬。有條件的患者還可采取中藥食療湯劑，如沙參麥冬湯，藥方組成：桑葉6 g，生甘草4 g，麥冬10 g，扁豆10 g，玉竹10 g，北沙參10 g,天花粉15 g，采取水煎取汁的方式進行服用，劑量為300 ml，分早晚各服一次。

（4）呼吸困難護理：護理人員應密切觀察患者呼吸頻率、深淺度、節律的變化，并對患者血氧飽和度進行監測，并給予患者適當的氧氣吸入護理，應將氧流量控制在每分鐘2～4 L。

（5）協助排痰：①體位引流：將患者置于特殊體位，借重力將患者深部支氣管內的痰液排出，臨床上常采用幾種臥位，如俯臥位、側臥位、直立位，將患者身體經常進行翻動，能夠有效將患者肺底部的分泌物進行清除。②霧化吸入：選用超聲霧化器或霧化器，將溫度控制好后，將祛痰平喘藥、抗生素加入濕化液中，使液體能夠分散為細小的微粒，從而噴入呼吸道，有利于增加氣體濕度，從而達到濕潤氣道黏膜，稀釋痰液的作用，將氣道黏膜纖毛系統保持正常運動，具有祛痰、抗炎、解痙的作用，與全身用藥相比較，該方式具有快速、直接、效果好等優勢，且無不適感，在患者進行霧化吸入時，護理人員應鼓勵患者進行深呼吸，從而保證藥液能夠吸入肺組織底部。

表1 對比兩組患者放射性肺炎發生率（%）

表2 對比兩組患者生活質量評分情況（分）

1.3 觀察指標

對比兩組患者放射性肺炎的發生率；對比兩組患者生活質量評分情況[4]（其中包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活，總分0～100分，分數越高表示患者生活質量越好）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者放射性肺炎的發生情況

觀察組患者放射性肺炎發生率4.00%（2/50），低于對照組，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 對比兩組患者生活質量評分情況

觀察組患者軀體功能（98.26±2.13）分，心理功能（96.56±2.59）分，社會功能（95.97±2.16）分，物質生活（95.77±2.34）分，均高于對照組，P＜0.05。觀察組患者放射性肺炎診斷時間（40.03±2.66）d優于對照組，P＜0.05。詳情見表2。

3 討論

放療治療易影響患者機體影響及進食情況，還可影響患者血糖水平情況，若不及時進行有效的處理，嚴重影響了患者生活質量及身體健康。雖然放療治療效果較好，但在此期間易出現各種并發癥，因此，對其實施預防性護理方案十分重要[5]。胸部腫瘤患者在進行放療的過程中，發生放射性損傷的幾率為15%～37%[6]，因此，在患者放療的過程中采取一套有效的預防性護理十分重要[7-8]。在本次研究中，通過對患者實施預防性護理，具有較好的效果，觀察組患者放射性肺炎發生率4.00%，低于對照組，P＜0.05。觀察組患者放射性肺炎診斷時間（40.03±2.66）d，優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對放療患者采取預防性護理，能夠有效降低患者放射性肺炎的發生率。

[1] 馬麗，賈桂貞，楊紅云，等． 腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙影響因素分析及護理[J]． 齊魯護理雜志，2011，17（22）：37-38．

[2] 劉潔，魯瑞珍，葛芳，等． 預防性護理對放療患者放射性肺炎的影響研究[J]． 實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：40-42．

[3] 張玉璽，殷蓉，林征． 老年晚期腫瘤患者心理體驗的質性研究[J]．護理學報，2013，20（23）：6-10．

[4] 阿翠珍，袁紅． 放射性肺炎的護理[J]． 青海醫藥雜志，2011，41（11）：34-35．

[5] 李素娥，熊蓮花，張靜玉，等． 肺癌患者放療致放射性肺炎的護理干預[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（2）：310-311．

[6] 劉軍，黃維亮． 圍放療期綜合干預在食管癌放射治療患者中的應用[J]． 中外醫學研究，2015，13（33）：153-154．

[7] 王丹惠． 強化營養護理干預對放療患者放射性皮炎的預防效果[J]．實用臨床醫藥雜志，2016，20（22）：169-170．

[8] 陳芳． 實施護理干預提高腫瘤放療患者生活質量的效果評價[J]．中外醫學研究，2014，12（24）：89-90．

Effect of Preventive Care on Reducing the Occurrence of Radiation Pneumonia in Radiotherapy Patients

HONG Jilin Cancer Radiotherapy Department, Quanzhou First Hospital Af fi liated of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the effect of preventive nursing on the occurrence of radiation pneumonia in radiotherapy patients.Methods100 patients with radiotherapy were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing and the observation group took preventive nursing. The incidence and quality of life of radiation pneumonitis were compared between the two groups.ResultsThe incidence of radiation pneumonitis in the observation group was 4.0%, which was lower than that of the control group 26.0%,P＜ 0.05. In the observation group, the diagnostic time of radiation pneumonitis (40.03±2.66) d was better than that of the control group,P＜ 0.05.ConclusionPreventive care of radiotherapy patients can reduce the incidence of radiation pneumonia effectively and improve the quality of life of patients.

preventive care; radiotherapy; radiation pneumonia

R473

A

1674-9316（2017）09-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．103

福建醫學大學附屬泉州第一醫院腫瘤放療科，福建 泉州362000