小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理探討

小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理探討

楊艷

目的分析小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理價值。方法隨機抽取本院2016年2月—2017年2月于本院接受治療的80例小兒肺炎合并心力衰竭患兒，雙盲法納入優質組（n=40）與參照組（n=40）。優質組實施優質護理干預方式，參照組實施常規護理干預，比較干預效果。結果優質組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間均相對較短，且優質組患兒家長的臨床護理滿意率為97．5%，與參照組患兒家長的臨床護理滿意率比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理干預價值突出。

小兒肺炎合并心力衰竭；臨床護理；干預

小兒肺炎屬于兒科多發性疾病，小兒發病后通常會因為費發育不全，氣體交換面積減少，進而造成血氧供應不足，如果沒有得到及時治療，將會對患兒的生命造成較大影響。文章隨機抽取本院2016年2月—2017年2月于本院接受治療的80例小兒肺炎合并心力衰竭患兒，采用不同的臨床護理干預方式，評價小兒肺炎合并心力衰竭的康復效果，現報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2016年2月—2017年2月于本院接受治療的80例小兒肺炎合并心力衰竭患兒，雙盲法納入優質組（n=40）與參照組（n=40）。其中，男42例，女性38例，年齡在3～58個月，年齡均數為（24.76±5.76）個月。病程6～24 d，平均病程（9.47±1.43）d。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組實施常規護理干預，優質組實施優質護理干預方式，具體方式如下。

1.2.1 心理護理 患兒入院后，需要對患兒的身體狀態實施全面評估，為患兒家長講解疾病的相關知識，患兒的病情程度等等，實施針對性的健康指導活動[1]。護理人員需要注重觀察患兒以及患兒家長的面部神態，積極與患兒家長溝通，為其講解臨床治療的重要價值以及成功的治療案例等等，緩解其不安的心理狀態。同時，護理人員需要適當撫慰患兒，提升患兒的臨床治療依從性。

1.2.2 呼吸道護理 患兒肺部通氣能力在發病后降低，心臟需氧量大幅度增加，故而需要注重對患兒的呼吸道管理，結合患兒的實際病情以及肺部炎癥等，實施針對性指導[2]。比如可以定時指導患兒更換體位，臥位中頭肩部需要適當抬高30°～60°，促進呼吸道分泌物排出。血氧飽和度相對較低，或者是呼吸困難的患兒，需要實施及時吸氧，氧流量0.5～1.0 L/min，氧氣濃度為40%以下[3]。如果患兒缺氧癥狀顯著，則可以實施面罩吸氧，氧流量2～4 L/min，氧濃度為50%～60%。

1.2.3 病房護理 護理人員需要設置科學的病房溫度與濕度，定時對病房實施紫外線消毒，1次/d。每日注重病房通風和換氣，保證病房舒適度[4]。患兒機體免疫力較低，長時間臥床易于出現肢體感染，故而需要積極為患兒按摩肢體，預防靜脈血栓；指導患兒定時翻身，預防褥瘡。

1.2.4 飲食護理 保證患兒的飲食健康，增強患兒的免疫能力，促進患兒機體的快速恢復。護理人員可以指導患兒家長營養含量相對較高的食物，指導其禁食易于產氣、刺激性食物[5]。及時合理增添輔助食物，比如蔬菜、水果、豆制品以及肉類等[6]。進食中需要保持少食多餐，減少晚餐用量，避免影響患兒睡眠質量。患兒水腫與心力衰竭癥狀改善后，可以從低鹽飲食轉變為正常飲食。

1.2.5 減輕心臟負壓 保持病房環境衛生、清潔，病房需要保持光線柔和，利于患兒休息，減輕心臟負壓。患兒需要保持頭高頭側位或者抱窩位，年長患兒半坐臥位，便有的情況下可以兩腿下垂[7]。及時更換尿布，保持大便通暢。

1.2.6 健康教育指導 為患兒家長介紹肺炎合并心衰的病因、誘因以及防治對策等。指導患兒家長喂奶中需要避免嗆奶、溢奶等。寒冷氣候或者氣候多變時，需要注意保暖，避免著涼。

表1 優質組與參照組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間對比 （

表1 優質組與參照組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間對比 （

表2 優質組與參照組患兒家長的臨床護理滿意率對比

1.3 評價標準

比較患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間以及患兒家長的臨床護理滿意率。臨床護理滿意率主要是在患兒出院前，邀請參與實驗研究的家長進行護理質量評價，分為滿意、比較滿意以及不滿意3個等級（總滿意率=滿意率+比較滿意率）。

1.4 統計學方法

將SPSS 20.0統計學軟件作為數據資料計算的方式，計數資料用（%）表達，采用χ2檢驗，計量資料用（）表達，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 優質組與參照組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間對比

相較于參照組患兒，優質組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間均相對較短，組間數據資料比較，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 優質組與參照組患兒家長的臨床護理滿意率對比

優質組患兒家長的臨床護理滿意率為97.5%，與參照組患兒家長的臨床護理滿意率80.0%比較，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

肺炎合并心力衰竭的發病率較高，病情變化速度較快，是造成小兒死亡的常見原因之一，需要加強對患兒的臨床癥狀觀察，為患兒提供全面、高效且優質的護理服務，降低患兒各類不良問題發生率[8]。

優質護理服務在小兒肺炎合并心力衰竭中的應用，能夠通過心理護理干預、飲食護理干預以及病房護理干預等等方式，轉變傳統常規護理方式中，僅僅關注患兒生命體征、臨床表現的護理方式，加強對小兒肺炎合并心力衰竭患兒家長的健康知識指導，護理人員需要耐心為患兒家長講解用藥的方式、用藥的價值等，同時還可以借助寫紙條等方式，幫助患兒家長記憶用藥的科學方式。護理人員需要堅持“人性化”的護理服務理念，積極引導患兒、關注患兒家長的情緒變化、心理變化特點，通過密切的溝通與交流，使患兒家長能夠更加積極配合臨床治療與護理活動。保持積極的治療狀態。科學的飲食、良好的營養搭配方案也能夠增強患兒的機體免疫力，對患兒臨床癥狀的快速改善能夠產生重要影響。

護理干預活動中，每一位護理人員均需要尊重患兒，理解患兒家長的心情，注重心理護理干預的價值，積極開導患兒家長，展現新醫療改革的價值。臨床護理中創設良好的病房環境，注重病房日常的消毒與清潔活動，設置科學的病房溫度與濕度，定時對病房實施紫外線消毒，避免發生交叉感染的問題。同時，通過適當的定時翻身指導、肢體按摩等方式，也能夠降低患兒產褥感染、靜脈血栓等不良問題發生率。輔助以科學的衛生指導方式，能夠切實發揮臨床治療的價值，縮短肺炎合并心力衰竭患兒的住院時間。本次臨床護理實踐研究中，優質組患兒的心力衰竭糾正時間、住院時間均相對較短，且優質組患兒家長的臨床護理滿意率為97.5%，證實優質護理干預的方式更加符合患兒及其家長對護理服務的需求，增強患兒家長的臨床護理滿意度。

綜上所述，小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理干預價值突出，優質護理干預的方式能夠縮短患兒的癥狀改善時間與住院時間，對患兒家長護理滿意度的提升也能夠產生積極影響，需要不斷優化小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預方式，力求為患兒提供更加細致、全面的護理干預服務，保證臨床護理干預的效果，構建和諧的護患關系。

[1] 劉海燕． 個體化護理對小兒肺炎合并心力衰竭患者心功能及臨床癥狀的影響[J]． 臨床醫學研究與實踐，2016，1（4）：95．

[2] 靳文霞． 優質護理服務對老年肺炎合并心力衰竭患者治療效果的臨床觀察[J]． 中國醫藥指南，2015，13（28）：279-280．

[3] 丁穎，方秀春，丁燕婷． 規范化護理干預在小兒肺炎合并慢性心力衰竭中的應用分析[J]． 首都食品與醫藥，2015，21（14）：98-99．

[4] 顏振蘭． 小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理方法探討[J]． 現代中西醫結合雜志，2014，11（26）：1232-1234．

[5] 李曉娟． 小兒肺炎合并心力衰竭的綜合護理干預措施及臨床效果觀察[J]． 中國現代藥物應用，2016，10（8）：230-231．

[6] 周婧 ．循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床研究[J]． 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：112-114．

[7] 林蘭芳，李柳嬋，袁儉勤． 小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預效果觀察[J]． 全科護理，2014，12（23）：3205-3206．

[8] 苗玉華． 小兒肺炎合并心力衰竭的的臨床護理觀察[J]． 中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（26）：135，138．

Clinical Nursing Care of Children With Pneumonia Complicated With Heart Failure

YANG Yan The Second Tumor Department, Nanhua Hospital Af fi liated of South China University, Hengyang Hu'nan 421002, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of nursing care of children pneumonia combined with heart failure.Methods80 cases of infantile pneumonia complicated with heart failure were randomly selected in our hospital from February 2016 to February 2017 in our hospital for treatment, double blind method into high quality group (n=40) and control group (n=40). High-quality group of high quality nursing intervention, control group routine nursing intervention, intervention effect.ResultsThe group of children with heart failure in correct quality, length of hospital stay were relatively short time, and the high quality set of parents of clinical nursing satisfaction rate of 97.5%, clinical nursing satisfaction compared with the parents of the control group with signi fi cant difference (P＜0.05).ConclusionClinical nursing intervention value of infantile pneumonia with heart failure, suggest the popularization and application.

pediatric pneumonia complicated heart failure; clinical nursing; intervention

R473

A

1674-9316（2017）09-0197-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．116

衡陽市南華大學附屬南華醫院腫瘤二科，湖南 衡陽421002