醫院老年患者院內感染分析及管理措施

醫院老年患者院內感染分析及管理措施

鞠繼銀

目的對醫院內老年患者的院內感染情況進行分析，并對其管理措施進行總結。方法選取2013年1月—2016年12月進入我院的老年患者中， 抽選出187例進行隨機分組， 治療組（94例，實施護理管理），對照組（93例，未實施護理管理），統計分析、對比兩組院內感染發生情況。結果對兩組老年患者實施不同護理管理措施后，94例治療組：2例（2．13%）發生院內感染；93例對照組：11例（11．83%）發生院內感染，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論對于老年患者，通過實施院內感染專業護理管理，可較好地預防院內感染，從而提升患者預后。

護理管理；醫院；院內感染；老年患者

近幾年，我國已步入了一個老齡化的社會，伴隨而來的最突出問題即老年住院患者管理問題，通過對其院內感染有效防范，在改善老年患者臨床指征的基礎上，促進其康復出院[1]。為評價老年患者中加強護理管理措施的價值，通過抽選187例于2013年1月—2016年12月進入我院的老年患者進行研究，期待可以預防院內感染，研究流程如下。

1 資料和方法

1.1 入選資料

從2013年1月—2016年12月進入我院的老年患者中，抽選出187例進行隨機分組。治療組（94例），女性患者40例、男性患者54例，患者年齡為60～89歲，平均年齡為（74.2±5.55）歲；住院時間為10～32 d，平均住院時間為（21.1±2.16）d。對照組（93例），女性患者41例、男性患者52例，患者年齡為60～92歲，平均年齡為（75.0±5.80）歲；住院時間為11～33 d，平均住院時間為（22.0±2.33）d，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

93例對照組并未實施護理管理，而治療組94例則實施護理管理：（1）以患者年齡為出發點，予以個性化護理管理。感染管理科在進行護理管理時，首先要以分析患者年齡信息，篩選出高齡患者后，對其護理方案進行優化，并保證護理的細心性、謹慎性。其次，如果高齡患者病情危重，需謹慎實施侵襲性的操作方案，若必須施行，則需堅持無菌原則[2]。最后，如果老年患者行動障礙，在予以翻身拍背的基礎上，還要囑咐患者加大飲水量，預防泌尿道感染。（2）觀察患者疾病部位，予以無菌管理。當老年患者住院時，發生消化道感染、上呼吸道感染、泌尿道感染以及下呼吸道感染的幾率都非常高，這是由于侵入性操作中，未能加強無菌管理所致，所以在護理管理活動中，要加強無菌意識，除了要加強無菌操作外，還要防止細菌組織進入至患者消化道組織、上呼吸道組織、泌尿道組織以及下呼吸道組織中，從而預防院內感染[3]。（3）加強環境管理。對老年患者住院環境進行嚴密管理，除了要對其環境指標進行監測外，還要確保空氣的清潔性、通暢性，并且予以有效消毒[4]。（4）用藥管理。給予患者抗生素治療時，為防止其出現耐藥問題，需把握用藥程序，通過予以藥敏實驗，并且對患者適應證進行分析，同時介紹用藥知識，以提升其用藥效果，防止感染。

1.3 統計學方法

本次研究收集的所有資料都予以建立數據庫，并選擇SPSS 19.0統計軟件包對其進行分析，其中，計數資料用例數（n）、百分比（%）進行描述，以P＜0.05表明差異具有統計學的意義。

2 結果

對兩組老年患者實施不同護理管理措施后，94例治療組：2例（2.13%）發生院內感染；93例對照組：11例（11.83%）發生院內感染，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

方沛[5]等發現，我國老齡化形勢的加劇使得老年慢性病患者的數量也逐年上升，但就我國目前的醫療條件仍無法解決老年患者住院時間長、病情復雜等需求，加之老年患者多存在對疾病認知不到位、用藥依從性差等情況，通常需要長時間住院治療，不僅會給患者家庭、社會增加了壓力，還會使其院內感染風險增加。

表1 對2組老年患者實施不同護理管理措施后感染發生情況 [n（%）]

對于需長時間住院接受治療的老年患者而言，在住院期間通過消化道感染、上呼吸道感染、泌尿道感染以及下呼吸道感染等院內感染問題出現，而當感染癥狀發生后，不僅使患者住院所需時間延長，而且嚴重者甚至會殘疾、死亡，對老年住院患者身心健康有嚴重影響，所以要加強護理管理，通過以患者年齡為出發點，予以個性化護理管理，在觀察患者疾病部位，予以無菌管理的基礎上，加強環境管理以及用藥管理，從而預防院內感染[6-7]。此次對2組老年患者實施不同護理管理措施后，94例治療組中有2例（2.13%）發生院內感染，而93例對照組中有11例（11.83%）發生院內感染，組間對比（P＜0.05），這與龔燕玲[8]等人觀點（試驗組發生率2.41%，參照組32.50%）相符。

綜上所述，對于老年患者，通過實施院內感染專業護理管理，可較好地預防院內感染，從而提升患者預后。

[1] 邵磊，錢敏才，徐美英，等． 浙江省精神病專科醫院住院患者院內感染現狀調查與分析[J]． 護理與康復，2013，12（8）：731-734．

[2] 吳安琪，呂珊，李愛麗，等． 優質護理活動中應用風險管理措施提高住院老年患者安全的效果分析[J]． 現代醫藥衛生，2016，32（23）：3589-3591，3592．

[3] 惠志強，孔祥顏，許鵬． 老年顱內腫瘤患者術后醫院感染的危險因素分析及預防措施[J]． 中國衛生產業，2015，12（28）：172-173，198．

[4] 馬麗娟． 老年婦科手術患者合并癥的圍手術期護理管理措施分析[J]． 實用臨床護理學電子雜志，2016，1（4）：90-91．

[5] 方沛． 神經內科老年住院患者院內感染的高危因素分析及護理對策[J]． 中國實用神經疾病雜志，2013，16（16）：109-110．

[6] 張強松，陸軼君，于志臻，等． 老年病房與普通病房老年患者院內感染的臨床分析[J]． 老年醫學與保健，2016，22（4）：234-237．

[7] 許鳳． 預防性護理對老年呼吸系統疾病患者院內感染的控制效果分析[J]． 實用臨床醫藥雜志，2015，19（1）：227-228．

[8] 龔燕玲，王艷麗，蘇小霞，等． 老年急性髓系白血病患者基因突變和院內感染情況觀察及護理防治[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（18）：2342-2344．

Analysis and Management of Elderly Patients With Hospital Infection

JU Jiyin Infection Administration Department, Jiangsu Provincial TCM Hospital of Taixing City, Taixing Jiangsu 225400, China

ObjectiveWithin the hospital on elderly patients with nosocomial infection status was analyzed, and its management measures were concluded.MethodsFrom January 2013 to December 2016 into our elderly patients, selected out of 187 cases were randomized, the treatment group (94 cases, the nursing management), the control group (93 cases, the implementation of the nursing management),statistical analysis, to compare two groups nosocomial infection occurred.ResultsTwo groups of elderly patients with different nursing management measures, after 94 cases of treatment group: happen nosocomial infection in 2 cases (2.13%); 93 cases of control group: 11 cases (11.83%) of the nosocomial infection, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionFor elderly patients, through the implementation of nosocomial infection management of professional medical care, which can be better to prevent nosocomial infection, to improve patient outcome.

nursing management; hospital; nosocomial infection; elderly patients

R197．323

A

1674-9316（2017）09-0129-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．074

江蘇省泰興市中醫院感染管理科，江蘇 泰興 225400