高壓氧治療糖尿病中出現(xiàn)低血糖的護理與預(yù)防

莫正霞　李健　鄭黎黎

[摘要] 目的 探究高壓氧治療糖尿病中出現(xiàn)低血糖的護理與預(yù)防方法和效果。方法 回顧性分析2017年2月—2018年2月于該院收治的73例行高壓氧治療的糖尿病患者的臨床資料，總結(jié)患者低血糖的護理與預(yù)防措施。結(jié)果 73例患者當(dāng)中有6例出現(xiàn)低血糖癥狀，低血糖的發(fā)生率為8.22%;患者發(fā)生低血糖的誘因包括胰島素用量未減、腹瀉、降糖藥量未減、運動過量等，經(jīng)對癥護理未再發(fā)生低糖。結(jié)論 針對需行高壓氧治療的糖尿病患者，加強入艙前、治療過程中與出艙后的護理可有效減少低血糖的發(fā)生，促進治療的順利完成。

[關(guān)鍵詞] 高壓氧;糖尿病;低血糖;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0026-03

Nursing and Prevention of Hypoglycemia in Hyperbaric Oxygen Therapy for Diabetes Mellitus

MO Zheng-xia， LI Jian， ZHENG Li-li

Center Hospital of Rizhao， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To explore the nursing and prevention methods and effects of hyperbaric oxygen in the treatment of hypoglycemia in diabetes mellitus. Methods The clinical data of 73 diabetic patients who received hyperbaric oxygen treatment in our hospital from February 2017 to February 2018 were retrospectively analyzed. And the nursing and prevention measures of hypoglycemia were summarized. Results Among the 73 patients， 6 cases showed hypoglycemia， and the incidence of hypoglycemia was 8.22%. The causes of hypoglycemia included undecreased insulin dosage， diarrhea， undecreased hypoglycemic drug dosage， excessive exercise， etc.， and hypoglycemia did not occur again after symptomatic care. Conclusion For patients with diabetes who need hyperbaric oxygen therapy， strengthening the nursing during the treatment， and the nursing before and after entering the cabin can effectively reduce the occurrence of hypoglycemia and promote the smooth completion of treatment.

[Key words] Hyperbaric oxygen; Diabetes; Hypoglycemia; Nursing

在利用高壓氧對糖尿病患者進行治療時，患者極易出現(xiàn)各類低血糖癥狀，包括出汗、頭暈、肢涼、煩躁、昏迷等，影響治療的順利進行。為減少低血糖的發(fā)生，該案選取了2017年2月—2018年2月于該院收治的73例行高壓氧治療的糖尿病患者作為研究對象，旨在探討患者行高壓氧治療過程當(dāng)中出現(xiàn)低血糖的護理與預(yù)防策略，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該案選取了該院收治的73例行高壓氧治療的糖尿病患者作為研究對象，所有患者均與WTO所制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。患者基本資料如表1。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知曉本案研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2? 方法

1.2.1 治療方法? 所有患者均行高壓氧治療，即讓患者處空氣加壓艙中接受治療，壓力0.2 mPa，每次治療120 min，升壓25 min;吸氧2次，每次30 min，吸氧間隔時間5 min，減壓30 min。1次/d，10 d為1個療程。

1.2.2 護理與預(yù)防方法? ?①入艙前：充分了解患者病情，包括血壓、血糖、飲食、用藥、肝腎功能等，尤其要詢問患者當(dāng)日血糖水平，若低于5.6 mmol/L，可讓患者暫不進艙;進艙前避免進食易產(chǎn)氣及刺激類食物，以免患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等情況，并依患者具體病情適當(dāng)調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu);盡量將患者的治療時間安排在餐后，以增強治療效果。做好健康宣教工作，為患者介紹低血糖發(fā)生的原因與危害性、預(yù)防低血糖的方法與相應(yīng)處理措施，囑患者提前準(zhǔn)備好糖果、餅干等，以便于艙內(nèi)出現(xiàn)出汗、畏寒、饑餓、心悸等癥狀時立即補充糖類食物;做好心理護理工作，為患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識，告知患者及其家屬高壓氧治療的作用、必要性、安全性及相關(guān)注意事項，帶領(lǐng)患者參觀高壓氧治療艙，并盡量安排同類疾病的患者進行同艙治療，以便于新老患者之間的相互照顧，為患者營造一個輕松愉悅的治療環(huán)境，以緩解患者負面情緒，使患者能主動配合治療[1]。②治療過程中：嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員所制定的治療方案，規(guī)范操作各類儀器，確保各類儀器與設(shè)備的正常運行，以保證治療的安全性;加壓時應(yīng)嚴密監(jiān)測患者病情變化，針對首次行高壓氧治療的患者，應(yīng)利用對講系統(tǒng)與患者保持聯(lián)系，不定時詢問患者感受，并指導(dǎo)患者做調(diào)壓動作，依患者實際情況調(diào)整加壓速度，以免引起中耳氣壓傷;穩(wěn)壓吸氧時應(yīng)利用電視監(jiān)控系統(tǒng)與觀察窗嚴密監(jiān)測患者呼吸、面色、表情與動作，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理;減壓時讓患者及時做好保暖措施，并適當(dāng)提高艙內(nèi)溫度，以免患者血管收縮，使患者缺血情況加重，影響治療效果;囑患者避免屏氣，切勿用力咳嗽，以免引發(fā)肺氣壓傷。③出艙后：協(xié)助患者出艙，并及時為患者測定血糖水平，檢測患者生命體征，并再次詢問患者治療感受;耐心為患者講解低血糖是行高壓氧治療過程當(dāng)中常見的情況，通過及時治療可很快糾正，消除患者恐懼心理;做好與病房間的交接班工作，確保患者能得到及時治療;深入分析患者發(fā)生低血糖的原因，收集患者資料，并對患者病情進行動態(tài)觀察，以免患者再次發(fā)生低血糖[2]。