2017年“兩會”新熱詞

費菲+趙海+曲莉莉

一年一度的“吸睛大會”——全國“兩會”如期在2017年仲春（3月3日～ 16日）的北京召開。今年“兩會”的主題是供給側改革、“一帶一路”繼續深化，突出混合所有制改革及農業供給側改革，而縱觀2014 ～ 2017年“兩會”醫療健康提案，醫藥供給側改革、醫療改革、國企改革、社保養老、生態環保、收入分配改革等主線，是醫改步入改革深水區，力求提高全民醫療健康質量的核心議題。

熱詞之一：供給側改革——價值鏈分配重構

所謂供給側改革，就是從供給、生產端入手，通過解放生產力來促進經濟產業的發展。早在2016年春節前后召開的國務院會議就聚焦醫藥產業，提出“瞄準群眾急需、健全安全性評價和產品追溯體系、結合‘三醫聯動改革、建設遍及全鄉的醫藥流通網絡”等措施，希望通過供給側改革來促進醫藥產業創新升級。

國務院辦公廳2月9日發布的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》重磅文件，提出從藥品生產、流通、使用三大環節著手改革，在醫藥界引起了強烈反響。這一涵蓋整個醫藥產業鏈的重要改革文件，將對進一步推進醫藥行業供給側結構性改革發揮關鍵作用，對醫藥行業未來的健康發展也將產生深遠影響。2016年是供給側改革的布局之年，2017年將是醫改當中供給側改革的深化之年。

全國政協委員、中國食品藥品檢定研究院研究員岳秉飛提出，今年國務院的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，以及《“十三五”國家藥品安全規劃》，對藥品審批流程提速、仿制藥一致性評價、藥品價格談判提出了不少改革意見，但制度建設仍需要時間檢驗。在藥品招標采購問題上，國務院今年1月表示，明年全國范圍內將限制藥企和醫院之間的發票數量，實行兩票制，從生產企業到醫院，減少中間經銷商環節，真正實現優質優價。由于目前藥品招標多數是低價者中標，由于低于成本，企業沒法批量生產，沒有產品供應醫院里就用不上這種藥品。如果通過一致性評價，成績好的藥品價格就可以抬起來，招標上可能價格上不是最低的，但其他項分數高，企業更有積極性生產。全國人大代表、農工黨山西省委副主委、山西省腦康復醫院原院長郭新志指出，加強藥品供給側的結構性改革，尤其是對那些利潤較低但非常有效的藥，政府可以加以扶持。

熱詞之二：基本醫衛體制框架——深化醫改必選項

醫療衛生體制改革是國務院重點推進的改革項目之一，深化醫改、加強醫療服務體系建設是全國兩會代表委員持續關注和熱議的焦點。國家衛生計生委公布的2017年工作要點強調持續深化醫改，加快形成基本醫療衛生體制框架。具體是通過推進分級診療制度、加快建立現代醫院管理制度、實施藥品供應保障制度改革等措施。已經落地的地方兩會政府工作報告中也都提及了醫療改革，為解決百姓看病問題紛紛“亮招”。

北京市的《政府工作報告》中明確提出，協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革，全面實施醫藥分開，調整醫療服務價格，大力推行藥品陽光采購，完善基本藥物制度，促進大醫院與社區醫院的銜接。浙江省通過建立醫聯體，實現醫療資源“雙下沉，兩提升”，緩解百姓看病難現狀，同時加快推進“互聯網+醫藥價格”改革。天津市提出了“居民醫保補助標準提高到800元，住院報銷比例提高5%”的目標。湖北省在醫保制度銜接方面提出要全面實施統一的城鄉居民基本醫療保險制度，加強基本醫保、大病保險、醫療救治等各項制度有效銜接，確保實現城鄉居民異地就醫直接結算。河南省明確要完善跨省異地就醫即時結算試點，實施統一的城鄉居民基本醫保制度，財政補助標準提高到每人每年450元。

熱詞之三 ：醫養融合——破解養老難

人口老齡化的不斷加劇直接推動了醫養結合的發展。國務院于2013年發布的《關于加快發展養老服務的若干意見》中提出“推動醫養融合發展”，為我國養老事業的發展指明了方向。

全國政協委員、蘇州大學校長熊思東建議，養老機構的醫療服務納入醫保報銷后，還要合理確定報銷范圍、改進報銷方法，盡可能方便老年人。養老機構的醫務人員專業醫學知識覆蓋面要廣，掌握全科醫學技術，能提供測體溫、量血壓、聽心臟以及注射等基本醫療服務，并診治老年人常見的小病小癥。

全國人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四醫院老年病科主任高廣生表示，老年病科致力于老年人疾病的治療和研究，并逐漸加入了老年疾病的預防和人文關懷。為積極促進我國健康老齡化，應該剛性規定二甲以上醫院開設老年病科，承擔相應的社會責任，同時醫學院校也應加大老年醫學專業的人才培養。

2017年各地方的政府工作報告均把“醫療和養老相結合”作為主要舉措之一。北京市將大力發展居家養老，推廣家庭醫生簽約服務，提高基層醫療服務能力，建設200家社區養老服務驛站，發展農村互助養老和志愿服務，深入推進醫養結合。上海市提出要擴大養老服務供給，新增50家長者照護之家、80家老年人日間服務中心、7000張公辦養老床位，促進居家、社區、機構養老服務的融合發展。陜西省提出要推進醫養結合，發展養老服務業，繼續推進城鄉醫保整合，啟動實施異地就醫住院醫療費用直接結算。浙江提出要積極推進養老保險制度改革，研究制定退休人員基本養老金、城鄉居民基礎養老金最低標準聯動調整機制，穩步提高基本養老金和基礎養老金標準。云南省的政府工作報告中也寫入適當提高城鄉居民基本養老金標準，確保按時足額發放”的表述。

熱詞之四： 治霾、落實“河長制”

2017年是“十三五”規劃的第二年，也是環保治理的關鍵一年。治理環境污染依然是各地的重要議題，“治霾”“落實‘河長制”成關鍵詞。北京提出，2017年，將細顆粒物年均濃度力爭控制在60μg/m3左右。天津提出，要改燃關停7臺煤電機組和380座燃煤鍋爐，關停淘汰落后企業100家，PM2.5年均濃度降幅好于去年，完成國家“大氣10條”目標任務。河北省省長張慶偉在政府工作報告中明確提出，今年PM2.5平均濃度下降6%以上。河南明確2017年確保PM10、PM2.5濃度穩定下降，空氣優良天數200天以上。

寧夏明確提出推行“河長制”，加強黃河支流、入黃排水溝、重點湖泊、城市黑臭水體治理，全面取締企業直排口，嚴厲打擊污染黃河行為。北京也明確落實“河長制”，實施水環境區域補償機制，改善國家和市級監測斷面水質。云南省提出全面推行“河長制”，加強長江、珠江等6大水系和滇池、洱海等9大高原湖泊保護治理。

◎新提案熱辣出臺

全國人大代表、中國工程院副院長樊代明院士——通過立法推動醫改

建議通過立法推動醫改，如果做不到依法治國，人們再“無法無天”地干，醫生就會被“無法無天”地砍。

全國政協委員、中國科學院院士賀林——解讀基因密碼 急需遺傳咨詢師

我國的基因科技在某些方面已經領跑世界，但我國的職業大典中還沒設置遺傳咨詢師這個崗位，目前至少需要2萬～5萬名中高級的遺傳咨詢師，以及更多數量的初級遺傳咨詢師，來開展遺傳咨詢工作和向人們科普遺傳學知識，僅有“民間”培訓顯然不夠。要擴大遺傳咨詢師隊伍，提高遺傳咨詢師的專業度是首要任務，這些都需要國家層面的頂層設計。

全國人大代表、河北省滄州市中心醫院院長溫秀玲——要求藥廠公開出廠價

建議要求藥廠必須公開出廠價印在包裝上，或上報政府主管部門，在指定網站和大眾媒體上公開。公開出廠價既沒有難度，不增加藥廠的成本，不違背市場基本規律，也不妨礙藥廠的商業機密。對于敢虛高定價，把利潤再抬高幾十幾百倍，以“培訓費、促銷費、推廣費”等名義交給經銷商、醫藥代表去公關的，可以明確責任主體。新政策中也突出強調了價格信息監測、管理、打擊等措施，監管和治理都不會太難。

全國政協常委、福建省政協副主席陳紹軍——公立醫院設備、耗材應先重質再比價

建議實行全國統一招標，建立合理的定價體系，面向全國、全球優秀的藥企進行招標，統一采購。公立醫院醫療儀器設備、耗材應由政府承擔，首先注重質量和效果，其次才是價格比較。

全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍——加強網上售藥監管力度

建議修訂《藥品管理法》，增加互聯網售藥的監管要求，制定網上售藥規范，合理設置網上售藥的管理標準和適用范圍，建立科學、嚴格的網上藥品交易監管制度，促進互聯網藥品交易市場健康規范發展。

全國政協委員、復星集團董事長郭廣昌——成立國家醫學人工智能工程中心

建議成立國家醫學人工智能工程中心，吸引具備健康醫療大數據應用基礎企業、人工智能技術開發企業、藥品研發企業等相關社會各方廣泛參與，研發自主知識產權的醫療智能認知系統。