針灸治療中風后尿失禁的臨床研究

王立鵬

（河北省保定市徐水中醫院內三科，河北 保定 072550）

尿失禁是指由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出的臨床病證。相關研究表明[1]，針灸對治療中風后尿失禁有較好的療效，本次研究對我院收治的128為中風后尿失禁患者應用了針灸治療，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院心腦血管科128例患者為研究對象，其中男84例，女44例，年齡40～75歲；平均年齡（65.5±5.5）歲，所有患者均處于入院前發病時間半年以下的恢復期；中風前均無排尿障礙，卒中病情穩定后仍存在尿急、尿頻、尿失禁患者。患者分為觀察組與對照組，各64例，比較兩組患者尿失禁程度療效和治療前后膀胱功能。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：對照組64名患者應用藥物治療，給予患者靜滴營養神經藥物+活血化瘀或改善循環藥物，包括單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液20 mg靜脈滴注，每天1次；銀杏達莫注射20 mL，加入0.9%氯化鈉注射液500 mL中，靜脈滴注，每天1次。15次為1個療程，連續治療2個療程，2個療程需間隔1d。

1.2.2 觀察組治療方法：觀察組患者在藥物治療的基礎上增加中醫針灸治療，即取穴神闕、關元、氣海、命門、腰陽關、腎俞、膀胱俞、中極、三陰交，選用普通（30號1.5 寸）毫針，穴位局部常規消毒后，快速進針，行捻轉平補平瀉手法，得氣后留針30 min。

1.3 療效判定

1.3.1 尿失禁程度療效判定：根據患者的臨床小便日失禁次數、排出量、殘余量，臨床判定標準為：①痊愈：無尿失禁，基本能每隔3～4小時自行排尿1次，排尿量達350～500mL，沒有殘余尿量；②顯效：基本能控制，每隔2～4小時自行排尿量250～400mL，偶有尿意欲排尿時控制不住，沒有殘余尿量或殘余量少于30mL；③好轉：能自行排尿，排出量與殘余量之比大于3∶1，偶有失禁，可在尿充盈腹壓增大時發生；④無效：經2個療程治療后，每周尿失禁達3～5次，排出量與殘余量比值小于3∶1。

1.3.2 膀胱功能判定：根據膀胱容量及殘余尿量判定膀胱功能，采用B型超聲測定膀胱最大容量，測定膀胱殘余尿(殘余尿量+上下徑×左右徑×前后徑×0.5)。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 尿失禁程度療效對比

經過2個療程的治療，將兩組患者尿失禁程度改善情況記錄并分析，治療后對照組總有效率為68.8%，觀察組總有效率為89.1%，兩組療效，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療尿失禁程度療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后膀胱功能對比

經過2 個療程的治療，對兩組患者膀胱功能（包括膀胱最大容量與殘余尿量兩方面）改善情況進行分析。兩組患者治療前后膀胱最大容量對比，治療前對照組為（271.5±22.25）ml，觀察組（272.2±24.5）ml；治療后對照組為（348.7±35.2）ml，治療后為（388.4±34.3）ml。兩組患者治療前后膀胱殘余尿量比較，治療前對照組（108.3±24.7）ml，觀察組為（105.8±22.5）ml；治療后對照組為（82.5±28.2）ml，觀察組為（55.8±22.1）ml。通過對以上數據分析可知，膀胱最大容量比較，觀察組患者較對照組容量多，殘存尿量方面比較，治療后，觀察組患者膀胱殘存尿量較對照組少。

3 討 論

中風患者多以中老年人為主，中老年人腎氣虛衰，而膀胱的氣化主要依賴于腎的蒸騰氣化，所以膀胱的氣化無法受之鼓舞，加之臥床時間久，導致患者尿失禁[2-3]。針灸治療的原理是通過對膀胱和尿道的中樞神經及周圍神經的興奮性與抑制性發揮出調節、支配的作用改善膀胱功能，促使排尿活動恢復正常，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王廣武,宋學鑫,滕秀英.電針治療中風后尿失禁臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2017,33(06)：22-24.

[2] 魏永前.縮泉丸配合普通針刺及艾灸治療缺血性腦中風后尿失禁的臨床研究[D].湖北中醫藥大學,2017.

[3] 陳俊偉.中風后尿失禁綜合康復優化方案研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,18(12)：165-167.