腫瘤合并糖尿病患者的護理研究

陳秀云

（佛山市第一人民醫院乳腺腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

近年來我國腫瘤、糖尿病發病率明顯提高，且很多患者并發上述兩種疾病，患者情緒波動較大，同時患者需接受放化療治療，藥物對機體刺激較大，存在血糖波動情況，相較于單一發病患者，臨床護理工作難度增加[1]。針對上述情況，護理人員必須對患者病情進行充分了解，制定科學合理的護理干預方案，切實改善患者預后質量，促進其病情恢復。本次研究基于上述背景，探討了腫瘤合并糖尿病患者的護理措施及效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月～2017年10月，選擇我科收治的腫瘤合并糖尿病患者74例作為研究對象，參考其病歷號奇偶數按照1：1比例進行分組，分為對照組37例，觀察組37例。對照組女33例，男4例，年齡40～69歲，平均（50.33±2.52）歲，糖尿病病程4～11年，平均（5.17±1.33）年，腫瘤類型：乳腺癌16例，宮頸癌8例，卵巢癌9例，前列腺癌4例；觀察組女34例，男3例，年齡41～67歲，平均（49.43±2.48）歲，糖尿病病程4～12年，平均（5.47±1.24）年，腫瘤類型：乳腺癌16例，宮頸癌7例，卵巢癌11例，前列腺癌3例。上述資料兩組患者，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組應用常規護理干預措施，具體：營造舒適住院病區環境、監測生命體征、飲食指導和健康宣講；觀察組制定綜合性護理干預方案，具體內容如下：

1.2.1 血糖控制 腫瘤合并糖尿病患者需長期接受化療，并服用血糖控制藥物，使得葡萄糖吸收異常，進而阻礙肝糖原合成，導致患者出現糖代謝紊亂情況，基于此護理人員應密切監測患者血糖情況，并在化療后增加監測頻率，餐前30min、餐后1h、2h均需要測定血糖水平，做好詳細記錄，務必保證空腹血糖維持在6.9mmol/L～7.5mmol/L范圍內，若患者出現血糖升高情況，則合理調節降血糖藥物和胰島素供給量；

1.2.2 預防感染 化療藥物對患者造成嚴重損傷，很多患者白細胞含量降低，加之糖尿病患者需控制飲食，患者免疫能力明顯降低，機體感染發生率增高，基于此護理人員應強化預防感染工作，定期對病房進行消毒，通風換氣，同時要求患者注重個人衛生，并定期測量患者體溫，做好保暖工作，有效抑制感冒發生；

1.2.3 運動指導 運動刺激機體肌肉，促進其更好地吸收葡萄糖，進而增強神經末梢活躍性，提升其對胰島素的敏感性，為血糖控制創造有效條件。在具體護理工作中，護理人員根據患者實際情況，充分分析其年齡、性別、愛好、文化水平等因素，綜合制定運動方案，具體以太極拳、散步、八段錦等項目為主，30～40min/次，3～4次/周，同時運動需遵循“循序漸進”原則，在保護肌肉、骨骼安全的基礎上，切實改善患者身體機能狀況。同時告知患者在運動過程中隨身攜帶糖果、點心等，有效預防低血糖發生，切實保證患者生命安全。

1.3 觀察指標

第一，生活質量評價，參考QOL-100量表，包括機體功能、情感功能、社會功能等內容，滿分100分，得分與生活質量高低成正比；心理狀態利用SAS、SDS評分量表，涵蓋心理障礙、精神情感、軀體障礙等內容，滿分80分，45分為分界值，得分與不良狀態嚴重程度呈反比；第二，護理效果評價，顯效：護理后患者血糖水平恢復正常水平（低于6.9mmol/L），臨床癥狀消失，各項生命體征恢復正常；有效：血糖水平平穩，臨床癥狀、生命體征改善；無效：未達到上述標準，護理總有效率為顯效率和有效率之和[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，計量資料“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組患者生活質量評分較高，SAS評分、SDS評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者預后各項指標比較（ ±s）

表1 兩組患者預后各項指標比較（ ±s）

組別 n QOL-100評分 SAS評分 SDS評分觀察組 37 88.76±4.15 40.21±4.65 41.33±4.54對照組 37 75.67±4.84 50.48±5.12 49.57±4.71 t -- 12.489 9.032 7.662 P -- 0.000 0.000 0.000

就護理總有效率而言，觀察組為94.59%明顯高于對照組75.68%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理效果比較 [n（%）]

3 討 論

現階段我國腫瘤合并糖尿病患者不斷增加，兩種疾病相互影響，若控制不當會加重患者病情，而科學合理的護理干預措施尤為重要，合理控制患者病情，并改善其身體機能[3]。

本次研究結果顯示：與對照組相比，觀察組患者生活質量評分較高，SAS評分、SDS評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；就護理總有效率而言，觀察組為94.59%明顯高于對照組75.68%，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：腫瘤患者多接受放化療治療，藥物對患者機體刺激較大，導致患者血糖波動，綜合護理干預方案以血糖監測和控制為重點內容，護理人員密切監測患者血糖水平，尤其放化療治療后增加監測頻率，并做好詳細記錄，一旦出現異常情況給予及時有效處理。同時護理人員對患者急性感染預防和運動指導，切實提高患者身體機能，促進其病情穩定，具有較高的臨床應用價值。

綜上，腫瘤合并糖尿病患者病情復雜，對護理工作要求較高，給予其綜合性護理干預方案效果顯著，確保患者病情穩定，改善其預后狀態，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 李英棉,李冬青,呂秀華,等.糖尿病合并腫瘤患者綜合護理管理[J].河北醫藥,2016,38(16)：2555-2557.

[2] 胡細玲,凌 聰,陳海燕,等.23例肢端肥大癥合并糖尿病患者行垂體瘤切除術的護理[J].中華護理雜志,2017,64(7)：808-811.

[3] 嚴 潔,李順群,姚國媛.改善糖尿病合并腫瘤患者用藥依從性的護理方法[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(8)：1016-1019.