百克瑞殺菌紗布治療妊娠期細菌性陰道病的療效觀察

張銘娜，張立新，婁玉芹，胡麗亞，祁美玉，張陳彥，孫東霞

（石家莊市第一醫院婦產科， 河北 石家莊 050011）

百克瑞殺菌紗布治療妊娠期細菌性陰道病的療效觀察

張銘娜，張立新，婁玉芹，胡麗亞，祁美玉，張陳彥，孫東霞

（石家莊市第一醫院婦產科， 河北 石家莊 050011）

目的探討妊娠期感染細菌性陰道病安全、有效的治療方法。方法隨機選取62例妊娠期霉菌性陰道炎的孕婦分為研究組及對照組。研究組給予百克瑞殺菌紗布陰道填塞，每晚一次，連續7天。對照組按常規治療，給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，陰道上藥，每晚1粒，連用7天。比較兩組患者的治療效果。結果研究組患者總有效率與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組的起效時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論百克瑞殺菌紗布治療妊娠期細菌性陰道病起效快，療效確切，且安全無副作用，值得臨床推廣。

妊娠期；細菌性陰道病；百克瑞；硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊

細菌性陰道病 (bacterial vaginosis，BV)是一種下生殖道的感染性疾病，多見于育齡期的婦女，BV占陰道感染的40%～50%遠高于陰道常見的真菌或滴蟲感染。而妊娠合并BV者高達30%～68%，有報道指出，妊娠期合并細菌性陰道病使得低體重兒、胎膜早破、早產、新生兒入重癥監護室以及產褥感染的發生幾率顯著升高[1]，因此盡早的治療BV可以降低母兒不良妊娠結局。本文主要研究百克瑞殺菌紗布在治療細菌性陰道病中的作用，以期為臨床診療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年1月一201 5年10月，在我院產科門診就診的外陰陰道假絲酵母茵病孕婦各31例，年齡20～38歲，平均(27.80±4.1 3)歲：孕周1 2～34周，平均(22.48± 2.02)，通過對所有患者進行經陰道分泌物的檢查，均確診。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，有可比性。

1.2 診斷標準

細菌性陰道病的診斷標準以Amsel為執行標準：(1)比較容易擦拭掉的均質、稀薄的陰道分泌物，附著在患者的陰道壁上；(2)測定患者的陰道分泌物的pH值，顯示pH值大于4.5；(3)進行氨臭味試驗，結果顯示為陽性；(4)線索細胞結果顯示為陽性。若診斷結果與上述四項之中的三項相符合，可診斷患者患細菌性陰道病。

1.3 方法

研究組給予百克瑞殺菌紗布陰道填塞，每晚一次，由專門醫師給予放置，連續7天。對照組按常規治療，給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，陰道上藥，每晚1粒，連用7天。凡有妊娠期異常陰道流血，如流產、早產及臨產先兆、前置胎盤、胎膜早破等高危妊娠者均禁忌使用。

1.4 療效判斷

(1)痊愈：患者癥狀以及體征均消失，線索細胞結果呈陰性，陰道分泌物的pH值小于4.5，胺試驗結果顯示為陰性，陰道的清潔程度為I度；(2)顯效：患者的癥狀以及體征均減輕，或者陰道的清潔程度為Ⅱ度，其他的檢查指標顯示正常；(3)有效：患者的癥狀以及體征均減輕，但陰道的清潔程度為Ⅲ一Ⅳ度，或者陰道分泌物的pH值大于4.5，或者胺試驗結果顯示為陽性或線索細胞陽性，未達到BV的診斷標準；(4)無效：患者的癥狀以及體征未發生改變，并且達到了BV的診斷標準。各組總有效率＝(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/各組總例數。對于有效患者第4周后再復診，臨床癥狀體征復現，pH＞4.5，胺試驗陽性，線索細胞＞20%，3項指標中至少存在2項稱為復發。

1.4 統計學方法

將所獲得的數據集中歸類，錄入數據庫。運用統計學軟件：SPSS13.0，對所獲得的資料進行統計學分析。計量資料用(s)表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

從療效對比來看，比較兩組研究對象的治療有效率，研究組與對照組相比較高，差異較為顯著(P＜0.05)，見表1；從起效時間對比來看，兩組有明顯差異，差異存在統計學意義(P＜0.05)，研究組明顯短于對照組。

2.1 針對兩組研究對象的治療總有效率比較。

見表1。

表1 兩組研究對象治療總有效率對比[例(%)]

研究組患者的治療總有效率相比于對照組，差異存在統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者起效時間比較

表2 兩組患者起效時間比較(天s)

表2 兩組患者起效時間比較(天s)

組別 例數 癥狀緩解 體征改善研究組 31 2.11±0.32 2.35±0.43對照組 31 3.37±0.29 3.23±0.59 P值 ＜0.05

研究組的起效時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

細菌性陰道病是臨床上婦科較為常見的一種陰道感染性疾病，妊娠期細菌性陰道病的主要致病因素是婦女妊娠期特殊的生理變化所致，組織免疫功能低下、雌激素、孕激素水平較高、陰道菌群失調，微生態環境的破壞，降低了正常陰道菌群內的乳酸桿菌數量，增多了糞腸球菌、棒狀桿菌、加德納桿菌、人型支原體、表皮葡萄球菌、假絲酵母茵、丙酸桿菌等的數量，如不及時治療，常導致早產、胎膜早破、低體重兒等不良妊娠結局。因此如何選擇一種更為安全、有效的治療方法成為重中之重。

目前BV的治療首選抗厭氧菌的藥物，常用的藥物有甲硝唑片、克林霉素片、甲硝唑栓陰道用藥等藥物，但是克林霉素孕婦應禁用，甲硝唑相對安全，但動物實驗提示長期大量口服有致畸作用，故孕前3個月應當禁用，孕婦接受度較差。硝夫太爾制霉素陰道軟膠囊為硝呋太爾與制霉素的復方制劑，硝呋太爾為呋喃類衍生物，有其突出特點，有文獻研究其對細菌性陰道病治療療效等同于甲硝唑，但其復發率低，不良反應少，患者依從性高，可顯著改善妊娠合并BV患者的不良妊娠結局[2]。

百克瑞復合溶葡萄球菌酶殺菌紗布以竹纖維紗布浸潤復合溶葡萄球菌酶生產而成，復合溶葡萄球菌酶由溶葡萄球菌酶和新溶菌酶采用具有國家發明專利的酶復配技術復配而成。溶葡萄球菌酶屬于含鋅的金屬蛋白酶的范疇，能夠將致病菌細胞壁肽聚糖成分中甘氨酸肽鍵快速的切斷( Gly-G ly鍵)；溶菌酶可以細菌細胞壁中N-乙酰胞壁酸 C-1與N-乙酰葡萄糖胺C-4鍵之間的B-1，4糖苷鍵進行裂解。在這兩種酶的共同作用下，最終對致病菌進行雙重破壁殺菌，能迅速殺菌，并使致病菌極難產生耐藥性。其中殺菌成分溶菌酶具有殺滅革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌和真菌、大腸桿菌及、M RSA等的作用[3]，這一作用在較短時間內即可完成，即使細菌處于靜止期時也可以進行，不同于傳統的抗菌素。復合溶菌酶本質是蛋白質，能隨人體新陳代謝排泄，使用后未見過敏反應，無刺激性疼痛，同時研究顯示不會對肝腎功能造成損傷[4-5]，安全性高，妊娠期應用非常安全。

本文研究比較百克瑞殺菌紗布陰道填塞與硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊陰道上藥治療妊娠期細菌性陰道病的療效，結果顯示前者治愈率明顯高于后者，起效時間明顯短于對照組，均具有統計學意義，且無明顯不良反應。

綜上所述，百克瑞殺菌紗布陰道填塞治療妊娠期細菌性陰道病起效快，療效確切，不良反應少，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 朱繼文，李 靜.妊娠期細菌性陰道病與妊娠結局的關系[J].中華醫院感染學雜志，2011，21(9)：1798-1799.

[2] 苑 媛，劉家豐.兩種方案治療妊娠合并細菌性陰道病及對不良妊娠結局的影響[J].哈爾濱醫科大學學報，2013，47(2)：191-193.

[3] 曹永清，黃鴻翔，郭修田.百克瑞對肛瘺手術后創面臨床療效觀察[J].結直腸肛門外科，2008，14(5)：43-45.

[4] 聶 學，李文生，楊文元.復合溶葡萄球菌酶治療燒傷后期感染創面的療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6(3)：157-158.

[5] 楊新剛，李金娥，張寶泉，等.FE復合溶菌酶治療燒傷后期感染殘余創面的臨床研究[J].中國臨床實用醫學，2009，3(9)：41-42.

河北省石家莊市科研立項課題(151460613)。

本文編輯：柯 鳳

R453

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2350.02