鐘里科

(浙江省腫瘤醫院藥劑科， 浙江 杭州 310022)

曲妥珠單抗聯合多西紫杉醇對Her-2陽性乳腺癌患者近遠期療效觀察

鐘里科

(浙江省腫瘤醫院藥劑科， 浙江 杭州 310022)

目的探討曲妥珠單抗聯合多西紫杉醇對人類表皮生長因子受體(Her-2)陽性乳腺癌患者近遠期療效觀察。方法選取我院2010年1月—2011年7月76例Her-2陽性乳腺癌患者，回顧性研究分成觀察組與對照組，對照組采用多西紫杉醇注射液75 mg/m2治療，觀察組在對照組基礎上予以曲妥珠單抗，觀察兩組近遠期療效。結果觀察組治療后有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組pCR明顯高于對照組，對比差異有明顯統計學意義；觀察組5年OS、5年DFS明顯高于對照組(P＜0.05)。結論曲妥珠單抗聯合多西紫杉醇對Her-2陽性乳腺癌患者近遠期療效均顯著，臨床應用價值較高。

曲妥珠單抗；多西紫杉醇；Her-2陽性乳腺癌；療效

HER-2過表達的乳腺癌惡性高、預后差等，需及時有效治療[2]。本文選取76例Her-2陽性乳腺癌患者，探討曲妥珠單抗聯合多西紫杉醇的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月—2011年7月76例Her-2陽性乳腺癌患者，回顧性研究分成觀察組與對照組，每組38例。對照組患者年齡37～57歲，平均年齡為(47.1±5.3)歲；體質量指數20.4～25.2 kg/m2，平均為(22.3±1.8)kg/m2；1例未婚，37例已婚；腫瘤分期：27例Ⅱ期、11例Ⅲ期。觀察組年齡患者37～59歲，平均年齡為(47.5±5.0)歲；體質量指數20.6～25.0 kg/m2，平均為(22.7±1.5)kg/m2；2例未婚，36例已婚；腫瘤分期：29例Ⅱ期、9例Ⅲ期。兩組患者年齡、體質量指數等一般資料對比均無顯著統計學差異，可進行臨床比較。

1.2 方法

兩組化療前均予以地塞米松、賽庚啶等便于預防化療副作用。對照組患者予以多西紫杉醇注射液(泰索帝，批號H20090646)75 mg/m2，靜脈滴注，需在1 h時間內完全滴完，然后間隔21 d再次用藥，治療4次。觀察組在對照組患者基礎上予以曲妥珠單抗(赫賽汀，國藥準字J20110020)，靜脈滴注，曲妥珠單抗與250 mL生理鹽水混合溶解，首劑4 mg/kg，在90 min時間內滴完，然后以2 mg/kg進行維持，1次/周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者近期療效及遠期療效，按照RECIST標準、病理完全緩解(pCR)率予以臨床評定。RECIST標準包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、進展(PD)，有效率(RR)＝CR+PR。遠期療效包括5年總生存率(OS)、5年無病生存率(DFS)[2-3]。

1.4 統計學分析

數據均采用SPSS20.0系統處理，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療近期效果比較

觀察組治療后有效率明顯高于對照組，對比差異有明顯統計學意義(P＜0.05)；觀察組pCR明顯高于對照組，對比差異有明顯統計學意義(P＜0.05)。具體如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療近期效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者遠期治療效果比較

觀察組5年OS、5年DFS明顯高于對照組，對比差異存在顯著統計學意義(P＜0.05)。具體如表2所示。

表2 兩組患者遠期治療效果比較[n(%)]

3 討論

人表皮生長因子受體-2(HER-2)為乳腺癌的一個顯著預后指標，大約20%～30%乳腺癌患者的HER-2顯示為陽性，此類型患者往往具有較高的惡性程度，而且預后較差等，大多數通過化療、內分泌治療時并無較高的敏感性，因此選取適宜方法進行治療，對于患者具有重要臨床意義。曲妥珠單抗可有效阻止Her-2，抑制癌細胞[4-5]。與單純多西紫杉醇治療相比較，聯合使用曲妥珠單抗效果更為明顯，臨床應用價值高。

[1] 李艷玲，李 艷，楊青峰.曲妥珠單抗及多西他賽聯合護理干預治療轉移性乳腺癌HER-2強表達患者75例[J].中國藥業，2015，24(21)：209-211.

[2] 李 偉，潘 燕，李學軍.HER2陽性乳腺癌治療藥物曲妥珠單抗耐藥機制及新一代靶向藥物研究進展[J].中國臨床藥理學雜志，2014，30(1)：48-51.

[3] 胡愛俠，孫淼淼，陳奎生.HER-2、p16、p53蛋白在乳腺浸潤性導管癌中的表達及意義[J].臨床與實驗病理學雜志，2012，28 (9)：959-962.

[4] 董虹亮，姚 暉，夏 冬.78例曲妥珠單抗聯合多西他賽治療Ⅲ期乳腺癌臨床療效觀察[J].現代預防醫學，2012，39(3)：788-789

[5] 劉 欣，周芙蓉，畢經旺.紫杉醇聯合曲妥珠單抗治療HER-2陽性轉移性乳腺癌效果觀察[J].山東醫藥，2011，51(3)：71-72.

自噬介導的肺成纖維細胞耐藥對人肺癌A549細胞順鉑耐藥性的研究，項目編號：2015KYB061。

本文編輯：賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2348.01