氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效觀察

盛雪剛

(襄城縣人民醫院， 河南 許昌 461700)

氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效觀察

盛雪剛

(襄城縣人民醫院， 河南 許昌 461700)

目的分析氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的療效。方法將150例UA者分為對照組與觀察組，每組75例。對照組僅使用常規治療法，以此為基礎，觀察組使用氯吡格雷治療分析相關結果。結果治療前，兩組患者的心絞痛發作次數，纖維蛋白原水平，血小板計數以及ST變化無顯著差異，P＞0.05.治療后，和對照組相比，觀察組患者的各項臨床指標更接近正常標準，P＜0.05.對照組患者治療有效率為80.00%，觀察組為96.00%。和對照組相比，觀察組患者治療效果顯著較好，P＜0.05.結論：對于不穩定性心絞痛患者，以常規治療方案為基礎，使用氯吡格雷治療，可全面緩解患者不良癥狀，臨床效果顯著，值得進一步推廣。

氯吡格雷；不穩定型心絞痛；效果觀察

和以往相比，我國民眾的生活水平顯著提升。冠心病的發病率也呈現出了不斷上升的趨勢。不穩定性心絞痛是一種介于穩定性心絞痛和心梗之間的疾病。其既可以朝向心梗方向發展，也可以轉變為穩定性心絞痛。心前區或者胸骨后方疼痛為該疾病的典型癥狀。持續時間為數分鐘直至半小時不等。有文獻指出，對于不穩定性心絞痛患者，使用氯吡格雷進行治療，可以取得滿意效果。為了證實該理論的公允性，結合實際情況，本文選擇2015年7月—2016年7月我院接收的150例不穩定型心絞痛者為研究對象，并對部分患者使用了氯吡格雷進行治療。得出心得，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月—2016年7月我院接收的150例不穩定型心絞痛者為研究對象，患者符合《全國第五屆心腦血管疾病學術會議》制定的關于不穩定性心絞痛臨床診斷標準。男患者77例，女患者73例，年齡區間為38.9～75.4歲，平均年齡為(58.4±1.1)歲。現依照就診順序，將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組75例，兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料不存在統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者進使用常規藥物實施臨床治療，例如血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類、辛伐他汀等基礎化治療，在此同時使用阿司匹林片(國藥準字H20103712生產單位：沈陽康芝制藥有限公司)，300 mg/次，1次/日。連續使用3 d，后更改為100 mg/次，1次/日。方式為口服。以此為基礎，觀察組患者加用氯吡格雷(國藥準字H20120018，生產單位：深圳信立泰藥業股份有限公司)治療。具體方案為75 mg/次，1次/日，方式為口服。患者的治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標

比較患者治療前后各項臨床指標；比較兩組患者臨床治療效果。

1.4 效果判定

顯效：治療后心絞痛發作和硝酸甘油使用次數降低80%以上[1]；有效：治療后心絞痛發作和硝酸甘油使用次數降低50%～80%；無效：未達到上述治療標準者，視為無效。

有效率＝(顯效人數+有效人數)/總人數?100.00%

1.5 統計學分析

本實驗使用SPSS20.0專業在統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗方式計算，數據中的計量資料使用T值檢驗方式計算，當P＜0.05時，組間數據存在顯著差異。

2 結果

2.1 患者治療前后各項臨床指標

治療前，兩組患者的心絞痛發作次數，纖維蛋白原水平，血小板計數以及ST變化無顯著差異，P＞0.05。治療后，和對照組相比，觀察組患者的各項臨床指標更接近正常標準，P＜0.05。詳細情況見表1。

表1 患者治療前后各項臨床指標(s)

表1 患者治療前后各項臨床指標(s)

小組類別 纖維蛋白水平(g/L) 血小板數量(109/L) ST變化(mm) 心絞痛發作次數(次/d)治療后對照組(n＝75) 6.44±1.83 6.17±1.02 176.3±45.8 170.6±2.4 3.7±0.7 3.0±0.4 6.5±2.4 4.3±2.1觀察組(n＝75) 6.37±1.84 4.28±1.24 177.6±52.3 164.2±2.4 3.8±0.8 2.1±0.8 6.5±2.5 2.1±1.1 t 0.184 6.362 0.251 5.286 0.362 4.251 0.251 4.251 P＞0.05 ＜0.05. ＞0.05 ＜0.05. ＞0.05 ＜0.05. ＞0.05 ＜0.05.治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前

2.2 治療效果比較情況

對照組患者治療有效率為80.00%，觀察組為96.00%。和對照組相比，觀察組患者治療效果顯著較好，P＜0.05.詳情見表2.

表2 患者治療效果比較情況[n，%]

3 討論

有文獻指出，大約有30%以上的UA在疾病發作3個月后出現心梗現象，猝死相對少見。

當患者胸部疼痛時，心電圖發生顯著變化，為心梗和猝死的典型標志[2]。

UA為內科急癥，患者必須在CCU得到合理救治，在此期間內，對患者使用肝素或者阿司匹林，均會降低心梗發生率。

氯吡格雷為新式噻吩吡啶類抗血小板制劑，為二磷酸腺苷受體拮抗藥物。利用選擇性非可逆的和血小板表面的腺苷酸環化酶偶聯ADP結合，全面抑制血小板GPIIb-IIIa受體表達結合，起到抗血小板效果。

該藥物的抗血小板聚集能力比阿司匹林高，不良反應少。發生粒細胞和白細胞減少率低于阿司匹林，使用氯吡格雷，不必動態性檢測患者血象，使用該藥物對于近期發作的卒中，心梗以及確診為外周動脈硬化患者，尤為適合。在本次實驗相關研究結果中可見，對于UA患者，使用氯吡格雷進行治療，效果顯著，安全性強。

綜上所述，對于不穩定性心絞痛患者，以常規治療方案為基礎，使用氯吡格雷治療，可全面緩解患者不良癥狀，臨床效果顯著，值得進一步推廣。

[1] 高婭男.通心絡膠囊聯合西藥治療老年冠心病不穩定性心絞痛臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2016(3)：177-179.

[2] 張 蘭，路廣秀.紅景天注射液聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床療效[J].河北醫藥，2016，38(14)：2140-2142.

本文編輯：賀 攀

R453

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2332.01