紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

耿淑霞

(新疆生產建設兵團第九師醫院兒科， 新疆 塔城 834601)

紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

耿淑霞

(新疆生產建設兵團第九師醫院兒科， 新疆 塔城 834601)

目的分析紅霉素與阿奇霉素在小兒肺炎支原體肺炎中的治療效果。方法選取所在醫院2014年5月—2016年12月80例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機分組，觀察組患兒采用紅霉素+阿奇霉素聯合療法，對照組給予阿奇霉素，對比2組患兒臨床治療效果。結果觀察組總有效率為92.5%，對照組總有效率為72.5%，組間差異明顯(P＜0.05)；觀察組肺部啰音、高熱、咳嗽等癥狀改善時間均低于對照組(P＜0.05)。結論阿奇霉素、紅霉素聯合療法治療效果顯著，能明顯改善肺炎支原體肺炎癥狀，提高患兒就診質量。

紅霉素；阿奇霉素；肺炎支原體肺炎

0 引言

肺炎支原體感染后，易引發肺炎，導致患兒體質下降。發病早期，患兒無明顯癥狀表現，并出現刺激性干咳。但是，伴隨著疾病病程的不斷進展，可導致多器官損傷，不僅反復發作，同時易導致心血管系統嚴重損傷。常規療法雖然能夠緩解患兒臨床癥狀，但是長時間治療存在較大局限。本研究選取80例小兒肺炎支原體肺炎患兒，對其用藥治療方法及效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例小兒肺炎支原體肺炎患兒，所選病例均滿足肺炎支原體肺炎相關標準[1]，且滿足臨床用藥指征。按照數字隨機法分組，觀察組(n＝40)男性23例，女性17例，年齡4～13歲，平均年齡(6.63±1.47)歲。對照組(n＝40)男性20例，女性20例，年齡3～12歲，平均年齡(6.82± 1.52)歲。所選患兒家屬對診治情況知情，患兒病情明確。2組臨床一般資料對比無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準

1.2.1診斷標準

(1)X線片診斷發現遠郊體征比較顯著，且合并持續性劇烈咳嗽。(2)血沉、白細胞數量增減；(3)陽性率與病情程度呈正相關。

1.2.2排除標準

(1)近期合并呼吸道感染者；(2)合并全身性感染性疾病；(3)合并肝腎功能、心肺功能嚴重不全者；(4)近1年內使用過抗生素者；(5)合并意識障礙或治療依從性較差者；(6)合并先天性疾病者及無法定監護人者。

1.3 治療方法

2組患兒均采用常規診療方法進行相應處理，包括退熱、化痰治療，同時做好止咳平喘、吸氧等方面治療。對照組采用阿奇霉素靜脈滴注方法進行治療，劑量為10 mg?kg-1?d-1，每天給藥1次，連續治療5 d。根據患兒病情改善情況，適當給予阿奇霉素口服療法，劑量與上述相同。觀察組患兒采用阿奇霉素+紅霉素聯合療法，主要方法為：紅霉素20 mg?kg-1?d-1，分2次靜脈給藥，連續治療1～3 d。患兒退熱后，改阿奇霉素10 mg?kg-1?d-1靜脈滴注，每天給藥1次，連續給藥3 d，停藥4 d后改為阿奇霉素口服。

1.4 評價指標

對2組患兒臨床治療效果進行比較，判定標準[2]：(1)顯效：臨床癥狀完全消失，體征改善，相關檢驗、檢查結果正常；(2)有效：臨床癥狀、體征明顯緩解，相關檢查直白基本恢復正常；(3)無效：癥狀、體征均無改善，甚至出現病情加重表現。總有效率＝顯效率+有效率。與此同時，對2組患兒肺部啰音、高熱、咳嗽等癥狀消失時間進行比較。

1.5 數據統計

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組顯效26例，有效11例，無效3例，治療總有效率為92.5%。對照組顯效18例，有效11例，無效11例，治療總有效率為72.5%。χ2值檢驗結果表明，2組差異明顯(P＜0.05)。

2.2 臨床癥狀改善時間

觀察組肺部啰音、高熱、咳嗽等癥狀改善時間均低于對照組，組間差異明顯(P＜0.05)，結果見表1。

表1 2組臨床癥狀改善情況比較(s)

表1 2組臨床癥狀改善情況比較(s)

觀察組(n＝40) 3.11±0.51 1.19±0.24 3.87±0.62對照組(n＝40) 6.48±1.67 3.02±0.92 5.09±1.04 t值 5.140 5.012 6.375 P值 0.001 0.001 0.000

3 討論

肺炎支原體肺炎是小兒常見疾病，其病原菌主要為肺炎支原體，可導致患兒出現無定型性發熱表現，合并多種臨床癥狀，嚴重時直接對患兒多個器官及系統造成明顯影響。

本研究結果顯示，觀察組總有效率(92.5%)高于對照組(72.5%)，且肺部啰音、高熱、咳嗽等癥狀改善時間均低于對照組(P＜0.05)，與權威文獻[3]報道結果基本相符，說明紅霉素+阿奇霉素聯合療法能夠滿足患兒治療需要，臨床用藥安全，對改善患兒臨床癥狀具有促進作用。

總而言之，肺炎支原體肺炎對兒童身心健康具有明顯影響，關注患兒用藥治療情況，對患兒預后意義重大。實踐經驗證實，紅霉素+阿奇霉素聯合療法臨床效果明顯，能夠最大程度提高患兒臨床療效，減少不良風險事件。

[1] 張彥潔.紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值及可行性研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版)，2016，04(23)：52-54.

[2] 李 薇.評價紅霉素、阿奇霉素聯合療法與單用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果[J].中國繼續醫學教育，2015，04 (29)：191-192.

[3] 江 星，何柳芳.紅霉素和阿奇霉素聯合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2016，12(02)：180-182.

本文編輯：賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.12.2328.01