護理干預對糖尿病足的預防價值分析與研究

咸 珺

(上海市普陀區利群醫院腎內科， 上海 200333)

護理干預對糖尿病足的預防價值分析與研究

咸 珺?

(上海市普陀區利群醫院腎內科， 上海 200333)

目的研究護理干預對于預防糖尿病足患者中的作用。方法在我院收治的糖尿病患者中選出158例隨機分成對照組和觀察組，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予護理干預，對比兩組患者的糖尿病足發生率、護理滿意度。結果觀察組患者隨訪1年的糖尿病足發生率2.53%低于對照組的11.39%，且觀察組患者的護理滿意度96.20%高于對照組的87.34%，P＜0.05。結論護理干預滲透到糖尿病患者中效果確切，有助于預防糖尿病足的發生，提高患者的生活質量。

護理干預；糖尿病足；治療依從性；護理滿意度

糖尿病足是糖尿病的一種并發癥，是指患者血管、神經病變引起的下肢異常疾病的總稱，是糖尿病的一種嚴重并發癥，主要表現為皮膚潰瘍、肢體、端壞疽、足部疼痛等[1]。因糖尿病足而截肢的患者占全部截肢患者中的50%左右，而截肢又會導致家庭和社會的沉重負擔，影響患者的生活質量[2]。而糖尿病足是可以預防的，在糖尿病患者的治療和護理中預防糖尿病足是十分重要的。我院對糖尿病患者采用護理干預，有效預防了糖尿病足的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

在我院2015年1月-2016年1月收治的糖尿病患者中選出158例為研究對象，全部患者均為2型糖尿病患者，隨機將患者分成對照組和觀察組，對照組患者79例，男29例，女50例，年齡在55～79歲，平均(68.3±4.8)歲；病程8～16年，平均(13.7±1.5)年。觀察組患者79例，男26例，女53例，年齡在53～82歲，平均(68.9±5.0)歲；病程8～18年，平均(14.2±1.8)年。兩組患者的基礎資料經對比發現差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，主要措施為健康宣教、心理護理、病情觀察、用藥指導、生活護理等。觀察組患者給予護理干預，主要措施為：①糖尿病足健康宣教。對護理人員開展針對糖尿病足的健康宣教活動，通過面對面宣教、發放健康宣傳手冊、集體講座等方式讓患者對糖尿病足的發病機制、征兆、誘因、治療方法、預防措施等有所掌握和了解，結合患者的個體化情況讓患者認識到發生糖尿病足的風險，以及如何在日常生活中注意保護雙足，預防糖尿病足的發生，如：要求患者每日進行雙足的清洗、按摩等，保持雙足的清潔，預防感染。②定期的足部檢查。通過模型的方式給患者及家屬演示如何進行足部的自我檢查，先進行足跟、足底、足背的檢查，然后再檢查指縫，重點觀察足部皮膚是否存在破損現象，按壓時是否有異常感覺，是否有異常突起等，一旦檢查發現有異常要及時到醫院就診。在患者出院時護理人員叮囑患者及家屬要定期進行雙足檢查，叮囑家屬要監督患者檢查，及時發現異常情況。③足部清潔。每日用溫水洗腳，洗腳的過程中不得用力搓揉，以免出現皮膚破損現象，在洗腳完后立刻用柔軟的毛巾擦干雙足，并涂抹護足乳。定期進行指甲的修剪，保持指甲比甲床長2 mm左右，保持指甲邊緣的光滑，以免話桑皮膚。對于出現足蘚、雞眼的患者，不得自行處理，要立即到醫院就診。對于出現足部皮膚感染的患者，叮囑患者每日按時換藥。患者自覺肢端出現針刺感、麻木感或是燒灼感時，要立即引起重視，并遵醫囑服藥、治療、護理等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者隨訪1年的糖尿病足發生率、護理滿意度。

1.4 統計分析

應用SPSS18.0軟件對本研究中相關計數數據對比行χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的糖尿病足發生率對比

隨訪1年，觀察組患者的糖尿病足發生率2.53%；對照組患者的糖尿病足發生率11.39%，經對比檢驗可知，P＜0.05。

表1 兩組患者的糖尿病足發生率對比

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度 96.20%比對照組患者87.34%更高，P＜0.05。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

糖尿病足是糖尿病的一種嚴重并發癥，也是導致糖尿病患者癱瘓的主要因素。糖尿病足是一個慢性的發展過程，主要是由感染、神經病變、肢端缺血、代謝紊亂等因素引起的，隨著病情的進展，患者會出現足背、足外側的潰瘍，出現間歇性跛行典型癥狀，若不及時治療將可能導致神經病變、局部缺血、感染等嚴重后果，最后發展到不得不截肢的后果[3]。因此，對于糖尿病患者的護理服務中加強糖尿病足的預防護理具有十分重要的意義。

護理干預是在以患者為中心思想下發展起來的一種護理模式，其與現代醫學護理理念中的生物-心理-社會理念是相吻合的，強調滿足患者的身心需求，強調患者的知行合一[4-5]。對糖尿病患者開展糖尿病足的健康宣教活動，通過循序漸進的健康教育活動提高患者的健康認知水平，從而促使患者主動采取健康的行為，主動遵醫囑進行糖尿病足的自我預防。通過足部檢查早期發現糖尿病足的早期癥狀，早期干預治療；通過足部清潔避免雙足遭受細菌的侵襲，預防足部的細菌感染發生，同時也提高患者的生理舒適度，提高生活質量。結果顯示觀察組患者隨訪1年的糖尿病足發生率更低，且護理滿意度比對照組高，P＜0.05。

綜上所述，護理干預用于糖尿病患者中預防糖尿病足發生是安全可行的，有助于預防糖尿病足的發生，提高患者的生活質量，值得在臨床護理工作中推廣應用。

[1] 王 麗，景 霞，李艷春，等.開展糖尿病足健康教育對社區糖尿病病人的影響[J].護理研究，2014，28(4)：501-503.

[2] 劉 敏.綜合中醫護理干預在糖尿病足預防中的應用研究[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(26)：2960-2961.

[3] 仇海敏，喬根芳.糖尿病足患者應用護理干預的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2014，(14)：84-86，94.

[4] 宋 蕊.門診循證護理干預對糖尿病足患者創面修復的影響[J].國際護理學雜志，2017，36(1)：50-53.

[5] 韋香葵.中醫護理干預對糖尿病患者足部健康行為的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19(12)：1441-1443.

本文編輯：柯 鳳

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ISSN.2095-8242.2017.12.2301.02