脊柱側彎手術前后的護理措施探討

向艷飛

（貴州省銅仁市人民醫院， 貴州 銅仁 554300）

脊柱側彎手術前后的護理措施探討

向艷飛

（貴州省銅仁市人民醫院， 貴州 銅仁 554300）

目的研究探討脊柱側彎手術前后的護理措施。方法選取我院2015年10月—2016年10月收治的50例脊柱側彎需實施手術治療患者作為研究對象，所有患者均為青少年，于患者術前術后實施具有針對性的護理干預措施。結果患者護理后的各項生活質量指標評分均顯著高于護理前，且并未出現不良反應。結論實施具有針對性的術前術后護理措施，將對脊柱側彎患者的身體健康恢復產生積極的影響，同時也有利于患者生活質量的提高。

脊柱側彎；手術；護理措施

脊柱側彎多發病于青少年，是目前危害青少年健康成長的主要疾病之一[1]。基于此，本研究將針對我院隨機選取的50例脊柱側彎需實施手術治療的患者作為研究對象，并針對手術前后的護理措施進行分析和研究，以此來為臨床護理水平的提高產生積極的影響，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月—2016年10月收治的50例脊柱側彎需實施手術治療患者作為研究對象，所有患者均為青少年，男29例，女21例，年齡9歲～16歲，其中4例患者為先天性脊柱側凸。所有患者均表現為兩側肩胛骨不等高，其中女性患者的兩側乳房發育不均。

1.2 方法

所有患者均需實施手術進行治療，并于患者全麻后行前后路脊柱側彎矯形術和凸側胸廓成形術。

1.2.1術前護理

術前對患者的身體狀況以及心理狀態進行綜合性的評估，并制定有關手術開展前后的護理方案和對策，確保針對患者實施具有個性化的護理方式，以此來提高臨床治療效果，具體術前護理方法如下。

(1)心理護理。由于本次研究對象為青少年，其因受到疾病因素的影響，在日常的學習生活中產生自卑等消極心理，導致患者的心理承受能力相對較弱，缺乏對于手術實施的信心。護理人員應當根據患者的心理情況不同，加強與患者之間的交流和溝通，使患者感受到護理人員的關愛，從而減少其出現緊張以及焦躁等不良情緒反應[2]。

(2)呼吸功能訓練。由于脊柱側彎患者會對自身的肺功能產生一定的影響，并較易于術后出現肺不張或肺部感染等，因此護理人員應當積極引導患者進行深呼吸氣，提高患者的肺活量，以此來有效避免肺部并發癥的發生。

(3)床上排便訓練。由于患者術后需要臥床休息，因此護理人員可以于術前訓練患者進行床上排便練習，減少便秘以及尿潴留等情況的發生，使其可以熟練的于床上使用便器。

1.2.2術后護理

(1)脊髓神經功能觀察。由于脊柱手術是外科手術中較為復雜，且難度相較大，因此在手術中受到脊髓牽拉以及缺血等因素所引發的脊髓損傷，會對患者的身體健康恢復產生不利影響。因此，護理人員應當與術后密切觀察患者踝關節的屈伸功能，并牽拉尿管仔細觀察患者的反應。

(2)疼痛護理。青少年的耐受能力相對較弱，因此其在術后會出現較為顯著的疼痛感受，此時應當給予患者合適的鎮痛方式進行輔助治療減輕患者的疼痛[3]。

(3)體位護理。患者手術結束后，應當時刻保持其脊柱始終處于平位。患者麻醉清醒后，可于其平臥6 h后由護理人員負責幫助其進行翻身，翻身角度不得超過45°，并在術后3 d內主要以平臥為主要姿勢。除此之外，還應當對患者的生命體征進行合理的監督，并積極鼓勵、引導患者進行肢體鍛煉。

1.3 觀察指標

患者手術前后利用我院自制的生活質量量表針對患者的生活質量進行了調查和分析，以此來判定護理措施對患者生活質量所產生的影響。量表中共包括行為問題、身體狀況、情緒狀況、社會活動、生活滿意度以及疾病認知能力幾個主要維度，各個維度的滿分為100分，生活質量各項指標得分越高，說明患者目前的生活質量越高，臨床護理效果越高。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差(s)表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在針對患者手術前后的護理措施進行研究時，本研究主要選取了患者的生活質量評分進行了對比，以此來判定護理措施的護理效果，結果發現患者護理后的各項生活質量指標評分均顯著高于護理前，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 患者護理前后的生活質量各項指標得分比較(s，分)

表1 患者護理前后的生活質量各項指標得分比較(s，分)

身體狀況 71.44±1.39 81.76±2.14 7.921 0.026情緒狀況 68.82±3.66 74.47±2.01 8.033 0.024生活滿意度 67.45±1.94 81.42±2.11 7.843 0.028疾病認知能力 66.37±3.20 80.96±2.14 7.624 0.031

3 討論

脊柱側彎即為脊柱側凸彎，其主要是指脊柱出現了三維畸形，其作為臨床治療中多發于青少年和兒童的疾病類型，嚴重阻礙了患者的健康成長，同時也具有較高的致殘率。臨床治療中，發現針對脊柱側彎患者的術前護理應當主要以心理護理為主，在建立良好護患關系的基礎上，減少患者出現一系列的不良情緒，從根本上提高患者的依從性以及對疾病治療的信心。而針對患者術后的護理，則主要著重于對患者的疼痛護理以及脊髓神經觀察等，避免引發患者出現脊髓損傷，為確保臨床治療效果的提高產生了十分積極的影響。

[1] 王健軍.脊柱側彎手術前后的護理[J].中國城鄉企業衛生，2015，10(03)：124-125.

[2] 王 敏.脊柱側彎患者的圍手術期臨床護理[J].大家健康(學術版)，2014，09(02)：364-365.

[3] 呂月平，賈 寧.脊柱側彎患者圍手術期評估及護理[J].中國實用醫藥，2016，04(06)：229-230.

本文編輯：賀 攀

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.12.220890.01