微創手術治療重癥胰腺炎患者的護理措施與實踐成效

覃文靜

(廣西宜州市中醫醫院， 廣西 河池 546300)

微創手術治療重癥胰腺炎患者的護理措施與實踐成效

覃文靜

(廣西宜州市中醫醫院， 廣西 河池 546300)

目的探討重癥胰腺炎采用微創手術治療時的護理措施及效果。方法將本院收治的148例重癥胰腺炎患者按照1：1比例，隨機分為研究組(綜合護理)與對照組(常規護理)，對比護理效果。結果灌洗前、灌洗后24h，兩組腹水淀粉酶水平差異不顯著(P＞0.05)；灌洗后48h、72h，兩組腹水淀粉酶水平差異顯著(P＜0.05)；兩組并發癥發生率差異顯著(P＜0.05)。結論在重癥胰腺炎患者采用微創手術治療的過程中，實施綜合護理的效果顯著，值得推廣應用。

重癥胰腺炎；微創手術；護理干預

作為臨床上一種常見消化內科疾病，重癥胰腺炎患病率較高，會導致患者出現較多并發癥，影響預后[1]。當前，臨床上多采用微創手術進行治療，如微創腹腔置管灌洗術，能有效實施腹腔減壓，改善患者臨床癥狀[2]。而圍術期輔以良好護理干預，能增強臨床療效。本研究為深入探討綜合護理的應用效果，回顧性分析了148例實施微創手術治療的重癥胰腺炎患者的一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院收治的重癥胰腺炎患者，病例選擇時間范圍為2015年7月—2016年7月，共納入病例數為148例。將148例患者按照1：1比例，隨機分為研究組與對照組，各72例。研究組中，男42例，女30例；年齡22～68歲，平均年齡(43.2±8.5)歲。對照組中，男46例，女26例；年齡24～68歲，平均年齡(43.6±8.3)歲。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

所有患者均實施微創腹腔置管灌洗手術治療。對照組輔以常規健康指導、保持良好心理狀態、術中麻醉指導、堅持無菌操作、術后基礎護理等常規護理措施。研究組則在此基礎上實施綜合護理，內容如下。

①手術前：術前進行病房巡視，加強與患者的交流溝通，向其介紹手術治療目的、置管方法、配合要點及注意事項，消除患者焦慮、不安等負性情緒，促使積極配合治療及護理工作；準備好手術儀器及藥物，確保儀器運行良好。

②手術中：術中密切觀察患者生命體征變化情況，堅持無菌操作，避免出現感染；提前將消毒設備打開，觀察灌洗情況，及時對灌洗液進行更換；對患者體溫進行密切檢測，協助其保持良好體位，實施有效灌洗，減少并發癥的發生；確保灌洗液溫度適當，防止給機體腸管造成不良刺激；確保引流管處于通暢狀態，避免出現脫出、扭曲、擠壓等現象。

③手術后：對患者生命體征變化情況進行觀察和記錄，對每日灌洗液量進行記錄，密切觀察引流液顏色、性質等；及時將有毒有害物質清除，避免胰液損傷機體組織，防止出現全身性炎癥綜合征；確保水電解質處于平衡狀態，維持機體酸堿平衡。

1.3 觀察指標

①觀察兩組并發癥發生情況；②觀察兩組灌洗前、灌洗后24 h、灌洗后48 h、灌洗后72 h，兩組腹水淀粉酶水平變化情況

1.4 統計學分析

以SPSS19.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用%表示。計量資料均用(s)表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間段腹水淀粉酶水平對比

灌洗前、灌洗后24 h，兩組腹水淀粉酶水平差異不顯著(P＞0.05)；灌洗后48 h、72 h，兩組腹水淀粉酶水平差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不同時間段腹水淀粉酶水平的對比(s，IU/L)

表1 兩組不同時間段腹水淀粉酶水平的對比(s，IU/L)

組別 灌洗前 灌洗后24 h 灌洗后48 h 灌洗后72 h研究組 1988.0±104.2 843.5±59.2 320.0±52.0 160.0±26.5對照組 2025.2±132.0 891.2±75.5 439.5±61.5 234.2±32.5 t 1.393 3.181 9.384 11.191 P 0.168 0.002 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥發生情況

研究組發生率為2.8%(2/72)∶1例感染，1例上消化道出血。對照組則為11.1%(8/72)：5例感染，3例上消化道出血。兩組發生率差異顯著(χ2＝3.87，P＝0.049)。

3 討論

本研究中，灌洗后48h、72h，兩組腹水淀粉酶水平差異顯著，且研究組低于對照組(P＜0.05)，與文獻結果相符[5]。提示在重癥胰腺炎患者采用微創手術治療的過程中，實施綜合護理，能有效控制患者病情，有利于改善預后。此外，在并發癥方面，研究組出現1例感染，1例上消化道出血。對照組出現5例感染，3例上消化道出血。兩組差異顯著(P＜0.05)。凸顯出綜合護理在重癥胰腺炎患者微創手術治療過程中應用的安全性。

綜上所述，在重癥胰腺炎患者采用微創手術治療的過程中，實施綜合護理的效果顯著，值得推廣應用。

[1] 邱 麗，楊志敏.造痿袋、持續沖洗聯合傷口保護罩對急性重癥胰腺炎術后的護理效果[J].現代消化及介入診療，2016，21 (2)：209-211.

[2] 戢嘵瓊，余麗芳，袁房均.急性胰腺炎患者康復中的延續性護理服務模式[J].職業與健康，2014，30(8)：1144-1146.

[3] 王 仲，許衛東，滕步偉.微創手術與開腹手術治療重癥胰腺炎的圍術期應激反應及術后炎性反應[J].實用醫學雜志，2016，32(12)：1997-1998.

本文編輯：羅 蘭

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2287.01