腎衰竭血液透析的針對(duì)性護(hù)理的臨床研究

喬 納

(河南省駐馬店中心醫(yī)院血液凈化室， 河南 駐馬店 463000)

腎衰竭血液透析的針對(duì)性護(hù)理的臨床研究

喬 納

(河南省駐馬店中心醫(yī)院血液凈化室， 河南 駐馬店 463000)

腎衰竭是一種慢性疾病，在終末期需要長(zhǎng)期的血液透析作為維持生命的主要手段。目前選擇血液透析的終末期腎衰竭病人已經(jīng)達(dá)到約90%[2]。隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，疾病的不可逆性，以及治療過(guò)程中的痛苦，透析治療的費(fèi)用較高，使血液透析的患者承受著巨大的壓力。因此如何改善血透患者的生存質(zhì)量，降低患者巨大的心理壓力，使其樹(shù)立迎戰(zhàn)病痛的信心，格外重要。

腎衰竭；血液透析；針對(duì)性護(hù)理

腎臟疾病持續(xù)性發(fā)展的最終轉(zhuǎn)歸為慢性腎功能衰竭，當(dāng)發(fā)生進(jìn)行性加重后，其結(jié)局為終末期腎功能衰竭。近年來(lái)，在我國(guó)由于腎功能衰竭行腎臟替代治療的患者在逐年增多。有研究報(bào)道，每年全球行血液透析的病人以18.7%的速度在遞增，而其中以腎衰竭的病人最多，約占80%以上[1]。針對(duì)血液透析患者的護(hù)理作為患者住院期間的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的透析質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)影響到患者的后續(xù)治療及生活質(zhì)量。因此在本項(xiàng)研究中，對(duì)我院進(jìn)行血液透析的腎衰竭病人的針對(duì)性護(hù)理的患者行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年4月—2016年4月于我科各種原因?qū)е碌慕K末期腎衰竭行血液透析的病人282例。其中男性168例，女性114例；年齡在 28～67歲(49±9.91)，病程 8月～11年(9.11±7.23年)，患者每周血透2～3次，每次4小時(shí)。將病人隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組及對(duì)照組。觀察組162例，對(duì)照組120例，兩組間患者在性別、年齡、病程上無(wú)顯著差異，具有可比性(p＞0.05)

1.2 方法

分別將兩組分為常規(guī)護(hù)理組即對(duì)照組，針對(duì)性護(hù)理為觀察組。常規(guī)護(hù)理包括臥床休息、吸氧、24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，不間斷巡房護(hù)理。針對(duì)性護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面。

①主動(dòng)建立良好的護(hù)患關(guān)系。主動(dòng)關(guān)心患者，及時(shí)了解患者的各種訴求。積極傾聽(tīng)患者的要求，設(shè)身處地為患者著想，及時(shí)解答患者的疑惑，盡自己所能的為患者服務(wù)，讓患者主動(dòng)配合護(hù)士的日常工作，為后續(xù)的治療提供便利。

②加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳。通過(guò)宣教的方式，讓患者充分了解自己的病情，治療手段及治療時(shí)間。改變?cè)瓉?lái)對(duì)疾病和治療方法上的誤區(qū)，建立正確的、客觀的戰(zhàn)勝疾病的信心。

③心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，掌握一定的心理疏導(dǎo)的能力，及時(shí)的為患者疏導(dǎo)不利情緒。。

④飲食干預(yù)囑患者飲食注重高蛋白高熱量食品，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。并且要限制食物的攝入量，控制體重。

1.3 觀察指標(biāo)

患者入院及出院時(shí)評(píng)定焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)，評(píng)定患者的心理狀態(tài)；評(píng)價(jià)患者的依從性；患者的生存質(zhì)量分析的產(chǎn)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)注差，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，p＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

通過(guò)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組的SAS及SDS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后，在患者出院時(shí)對(duì)SAS及SDS進(jìn)行評(píng)定，觀察組出院時(shí)SAS分值為50.2 ±3.21，較對(duì)照組57.1±4.12明顯下降；觀察組SDS分值為49.2±4.11，較對(duì)照組58.2±3.11明顯下降，且差異具有顯著性，p＜0.05(表1)。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分對(duì)比

2.2 患者依從性及生存質(zhì)量比較

通過(guò)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理，患者的依從性較對(duì)照組的87.21±5.12明顯上升至97.12±1.21，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p＜0.05；且患者的軀干功能為44.12±3.21，社會(huì)功能為49.21±2.12，物質(zhì)狀態(tài)為47.21±3.17，較對(duì)照組的33.21±4.12、34.21±3.14、39.21±2.14明顯上升，(表2)。

表2 患者依從性及生存質(zhì)量比較

3 討論

在本項(xiàng)研究中，通過(guò)與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理，患者的心理評(píng)分SAS和SDS都出現(xiàn)了明顯的下降，說(shuō)明通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理患者的心理狀態(tài)明顯改善。緊張焦慮情緒是透析患者最容易出現(xiàn)的情緒，通過(guò)創(chuàng)造一個(gè)良好的心理狀態(tài)能有效的提高血液透析的質(zhì)量。并且依從性有了明顯的升高，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，并且在飲食、休息等方面都積極配合。

綜上所述，通過(guò)針對(duì)性治療，可以明顯的改善患者的心理狀態(tài)、提高患者依從性，并且改善患者的生活質(zhì)量，具有積極意義。

[1] 李瑞果.慢性腎衰竭血液透析患者的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國(guó)處方藥，2015，13(5)：112-112.

[2] 王昆偉.50例老年慢性腎衰竭血液透析療效與心血管并發(fā)癥臨床分析[J].中外醫(yī)療，2014/20

[3] 徐震.慢性腎衰竭血液透析患者合并感染的臨床分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014/01.

本文編輯：彭晚林

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.12.2284.01