呼吸機相關性肺炎的采用預防護理的效果分析

柯雪生

(安徽省池州市第二人民醫院重癥醫學科， 安徽 池州 247000)

呼吸機相關性肺炎的采用預防護理的效果分析

柯雪生

(安徽省池州市第二人民醫院重癥醫學科， 安徽 池州 247000)

目的研究預防性護理在控制呼吸機相關性肺炎中的作用，希望能夠減低呼吸機相關性肺炎的發生率。方法選取50例我院收治的需要機械通氣輔助治療的患者，按照隨機數表法將患者分成觀察組和對照組，每組25例，對照組行常規的護理，觀察組在常規護理的基礎上，采用臨床護理路徑的理念，進行針對性的預防護理，對比兩組患者呼吸機相關性肺炎的發生率、吸痰間隔時間和護理滿意度情況。結果觀察組患者呼吸機相關性肺炎發生率明顯低于對照組，吸痰間隔時間明顯比對照組長，差異均有統計學意義(p＜0.05)，觀察組患者對護理工作滿意率達到了88%，明顯高于對照組的64%，差異有統計學意義(p＜0.05)。結論采取針對性的預防護理措施，能夠很好的控制機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的發生，提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

呼吸機相關性肺炎；預防護理；臨床護理路徑

呼吸機相關性肺炎是機械通氣患者常見的醫院感染，臨床上的發病率和致死率很高，對于呼吸機相關性肺炎的處理，預防性護理是重要的措施，相關的統計表明，接受機械通氣的患者中，呼吸機相關肺炎的發病率在21%到77%之間[1]，因此，對于機械通氣的患者，必須采取預防護理措施。本文主要研究呼吸機相關性肺炎采用預防護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月到2015年12月我院收治的采用機械通氣輔助治療患者50例，其中男

28例，女22例，年齡29歲到78歲，平均(60.2±3.6)歲；包括20例慢阻肺呼吸衰竭、16例心力衰竭、10例急性藥物中毒、4例其他。按照隨機數表法將患者分成觀察組和對照組，每組25例，兩組患者的年齡、性別等基線資料差異無統計學意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的護理方式，對于全麻手術患者，嚴格的按照醫囑護理；觀察組在常規護理的基礎上，采用臨床護理路徑的理念，在心理、行為護理干預的基礎上，分析呼吸機相關肺炎的各種危險因素，采取針對性的預防護理。

患者進入到ICU病房后，連接上呼吸機后護理人員要每隔半小時觀察患者的肺呼吸音，同時記錄患者的意識和對聲音反應，首次機械通氣后半小時和1小時，以及停機前后半小時，進行血氣分析，機械通氣的過程中，注意對患者進行口腔護理，通常情況下，每天要護理5次左右。當患者呼吸恢復通暢、能夠清楚的聽到肺部呼吸音；患者的意識清楚；吸痰過程中有吐管或嗆咳現象時，就可以拔除插管。拔管后應該保持低流量供氧，密切注意觀察1小時以上，同時協助患者進行排痰，教授患者排痰的技巧，促進患者肺功能的恢復。

1.3 觀察指標

觀察患者呼吸機相關肺炎的發生率、吸痰間隔時間和護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0中文版統計學軟件，計量資料采用平均值±方差等形式表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方值檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸機相關性肺炎發生率和吸痰間隔時間比較

觀察組僅有5例患者發生呼吸機相關性肺炎，明顯少于對照組的12例，差異有統計學意義(p＜0.05)，觀察組吸痰間隔時間明顯比對照組長，差異有統計學意義(p＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者呼吸機相關性肺炎發生率和吸痰間隔時間比較

2.2 護理滿意度比較

觀察組患者對護理工作滿意率達到了88%，明顯高于對照組的64%，差異有統計學意義(χ2＝3.947，p＝0.047)，詳見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意率比較

3 討論

呼吸機相關性肺炎是機械通氣患者常見的嚴重并發癥，嚴重威脅到了患者的生命安全，現有的研究表明，呼吸機相關性肺炎的危險因素主要有通氣時間、患者自身免疫力、患者呼吸道防御機制受損、口咽部細菌定植、交叉感染、濫用抗生素等[2]。臨床護理路徑是一種新興的高效護理模式，能夠為患者提供優質的護理服務，在遵循常規護理原則的基礎上，根據患者的實際情況，采取針對性的吸痰護理、口腔護理、飲食護理等[3]。在實際的護理工作中，護理人員應該注意總結護理中遇到的問題，結合循證護理等理念，不斷的完善現有護理方式，最大程度降低機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的發生率。

本研究表明，采用臨床護理路徑進行預防護理的觀察組，呼吸機相關性肺炎的發生率，明顯低于常規護理的對照組，吸痰間隔也明顯比對照組長，差異均有統計學意義。提示預防性的護理，可以明顯降低患者拔除氣管導管后呼吸機相關性肺炎的發生，同時，一系列的人性化護理措施，也提高了患者對于護理工作的滿意度。

綜上所述，采取針對性的預防護理措施，能夠很好的控制機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的發生，提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王 鵬，徐勁松.呼吸內科呼吸機相關肺炎發生的危險因素分析[J].中國醫藥導報，2014，11(10)：14-16.

[2] 宗小敏，王模奎.集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果[J].中國感染控制雜志，2016，15(4)：266-268.

[3] 何 娟，鄭小妹，舒 曼，等.綜合氣道管理在預防呼吸機相關肺炎中的應用研究[J].中國醫學裝備，2016，13(6)：75-77，78.

本文編輯：彭晚林

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.12.2273.01