阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血的臨床護理研究

姜 同，許春波，李美玲，于再麗

（吉林大學第二醫(yī)院神經(jīng)外二科， 吉林 長春 130000）

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血的臨床護理研究

姜 同，許春波?，李美玲，于再麗

（吉林大學第二醫(yī)院神經(jīng)外二科， 吉林 長春 130000）

目的探討短暫性腦缺血患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫的臨床效果與護理方法。方法選取我院2015年6月—2016年6月期間收治的短暫性腦缺血發(fā)作的患者124例，按照隨機分組的方法，分為對照組與實驗組，對照組患者通過口服腸溶液阿司匹林治療，實驗組患者在此基礎上聯(lián)合氯吡格雷進行治療。兩組患者采用相同的護理措施，將患者治療前后血小板活化功能情況進行測量與對比，并作出系統(tǒng)的評價。結果實驗組患者治療的有效率為，明顯高于對照組的；兩組患者接受治療之后的血小板活化率情況也明顯下降，實驗組明顯低于對照組，將兩組數(shù)據(jù)進行對比分析，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療方法，對于短暫性腦缺血患者發(fā)展的治療具有顯著效果，值得臨床推廣。

阿司匹林；氯吡格雷；短暫性腦缺血；護理研究

短暫性腦缺血的發(fā)作，在臨床上十分容易導致患者發(fā)生腦卒中，以往的論著與文獻顯示，可以通過護理干預的方法對短暫性腦缺血發(fā)作情況加以控制，從而降低腦卒中患者的致死率與致殘率。短暫性腦出血主要的發(fā)病機理為患者的腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化之后，相繼出現(xiàn)血流動力學的異常以及微血管的栓塞情況，嚴重影響了腦部的血液供應，從而誘發(fā)局部的腦缺血。阿司匹林以及氯吡格雷都是目前醫(yī)療當中治療短暫性腦缺血發(fā)作和預防中較為常用的藥物，為了探討將兩種藥物聯(lián)合用藥的臨床效果，選取了我院2015年6月—2016年6月期間收治的短暫性腦缺血發(fā)作的患者124例進行臨床研究，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選的124例患者均符合目前腦血管病的相關診療標準。患者經(jīng)過CT以及MRI檢查，驗證無出血現(xiàn)象，并且排除了外出血性疾病與血小板減小的現(xiàn)象。患者當中，男患者84例，女患者40例，患者年齡為43～79歲，平均年齡為(56.8±6.5)歲；兩組患者的基線資料進行比較，差異不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法[1]

對照組的62例患者通過腸溶阿司匹林進行口服治療，每次給予100 mg，1次/天；研究組的患者在口服阿司匹林的基礎上，聯(lián)合服用氯吡格雷，每次給予50 mg，1次/天。對兩組患者均進行為期6個月的治療與觀察，對患者腦部循環(huán)情況進行逐步的改善，對于合并高血壓、高血脂等疾病的患者，則相應采取降壓以及降脂的治療，避免濫用抗凝劑或是抗栓劑。

2 護理措施

2.1 密切監(jiān)測生命體征

短暫性腦缺血發(fā)作大都起病較急，病情發(fā)展快，因此，患者在院期間應當嚴密監(jiān)測患者病情的變化情況，在患者接受治療之后，了解患者對于降壓藥以及其他治療藥物的耐受程度，一旦患者出現(xiàn)惡心以及頭痛等不良的反應，應當?shù)谝粫r間通知醫(yī)生。

2.2 心理護理

患者多因病情的不穩(wěn)定而產(chǎn)生一系列的不適應的癥狀，進而出現(xiàn)一系列負面心理，諸如焦躁、恐懼、緊張、抑郁等，甚至于一些患者可能產(chǎn)生強烈的自卑心理，進而喪失對于生存的欲望，因此，在臨床的治療與護理當中，心理護理尤為重要。護理工作者應當加強與患者及其家屬的溝通，并且根據(jù)不同患者不同的心理特點，選擇適當?shù)姆绞脚c其進行交流，介紹治療方法與疾病相關事項，增強患者對于疾病治療以及康復的信心，以積極的心態(tài)接受治療與護理[2]。

2.3 出血護理

在為患者進行治療之后，應當密切觀察患者是否存在出血癥狀，通過檢測患者的血小板出凝血的時間，從而判斷患者是否存在再次出血的危險[3]。在日常的護理工作當中，應當加強對于患者皮膚、黏膜的觀察，檢查患者是否存在血點或者斑點，如果出現(xiàn)牙齦出血等癥狀，也考慮可能出現(xiàn)出血癥狀，那么應當立即通知主治醫(yī)師。

3 結果

3.1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較(%)

3.2 兩組患者治療前后血小板活化功能比較實驗組(62) 治療前 10.62±1.74 8.36±1.08治療后 7.12±2.41?5.64±2.11?對照組(62) 治療前 10.83±1.39 8.25±1.31治療后 8.94±2.16 7.36±1.02

表2 兩組患者治療前后血小板活化功能比較

4 討論

對于短暫性腦缺血發(fā)作的患者而言，治療與護理工作的重點內(nèi)容應放在不良癥狀的預防以及防止再次發(fā)展，因此，在護理操作過程中需要保持熟練的技巧，做到耐心、準確、細致，這樣一來就要求護理工作者對于短暫性腦缺血的適應癥與禁忌癥都能給牢固的掌握，了解治療所需的各類藥物的特點以及用藥后不良反應，以便于在臨床治療與護理工作中可以做到及時發(fā)現(xiàn)患者存在的異常，并且第一時間通知醫(yī)生。總而言之，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷藥物，對于治療短暫性腦缺血發(fā)作具有十分顯著的臨床效果，值得臨床推廣應用。

[1] 付建新，黃三洲，李 艷，李四美.氯匹格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016 (01).

[2] 魏汝俊，劉春英.阿司匹林治療急性缺血性腦血管病的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015(13).

[3] 包 芳.不同劑量阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014(08).

本文編輯：彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.12.2271.01