老年患者便秘心理護理體會

郭曉霞，高 英

（吉林省吉化集團公司總醫院， 吉林 吉林 132000）

老年患者便秘心理護理體會

郭曉霞，高 英

（吉林省吉化集團公司總醫院， 吉林 吉林 132000）

老年患者便秘為功能性便秘，是持續性排便困難、排便次數減少的功能性腸道疾病。年齡越大發病率越高。功能性便秘是老年人的多發病、常見病，便秘影響老年人生活質量，長期便秘引發心絞痛、腦出血等疾病。便秘治療和護理更加重要。發病后給予一般護理和心理護理，糾正便秘，提高原發病治療效果，提高生活質量，心理護理是提高老年便秘患者療效的有效手段。

便秘；心理護理；護理體會

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者88例，其中男性45例，女性43例，平均年齡66～78歲，病史9～18年，平均16.4年。依據便秘診斷時間，隨機分成護理組和觀察組，每組各44例。兩組患者在年齡、性別、病史方面統計學比較差異無意義。(p＞0.05)

1.2 診斷標準

癥狀符合便秘診斷標準。便秘需要治療。本組患者意識清晰，語言溝通能力良好，行動自如，有文化知識。除外精神疾病、腫瘤晚期病人，腹部疾病不適宜按摩患者。

1.3 常規護理及心理護理方法

護理組：患者常規護理，飲食正常，進食水果蔬菜。粗糧和潤腸通便食物。常規通便方法。

觀察組：患者應用常規護理。同時實施以下方法。護士進行便秘知識講解。使用簡單易懂通俗語言，患者和家屬能理解聽懂。護士整潔端莊，儀表靚麗。表達方式，有感染力有親和態度，使用語言科學性和藝術性。認真負責態度，向患者及家屬講解便秘和慢性疾病知識。病人了解便秘原因、危害，便秘是可以通過干預治愈的。印發健康教育資料，解釋回答患者和家屬提出的疑問。贏得患者和家屬認可，仔細認真解釋回答，做好心理疏導工作。也可以使用圖像資料、視頻或成功治愈病例，，使患者樹立戰勝疾病信心。正確的理念正確的心態應對疾病。疾病是可以治愈的。患者熟知便秘是功能性疾病、心理護理做好，認真對待，經過相應治療，不會影響生活狀態，也不會影響身體健康。解除患者及家屬的擔心、憂慮。關心、愛護、理解、引導患者，解除患者心理不良情緒和障礙，緩解壓力方法，積極配合治療和護理，參加適合自己的運動項目。

指導患者養成良好排便習慣，減少冠心病發病幾率。產生便意立即排便，不能克制排便，排便過程中要注意力集中。放松心情、定時排便。不宜看報紙聽音樂。排便時間經常能在起床后、早餐后是最佳時間。每日如廁時間少于1分鐘，排便不要用力。用力過度屏住呼吸會使腹壁腹肌收縮，腹壓升高、血壓升高，誘發心臟病發作。詳細講解腹部按摩要點。按摩要點：囑病人仰臥床上，手掌放在肚臍上方，使用除拇指以外指腹，順序從右到左沿結腸方向放在右下腹，升結腸、橫結腸和降結腸走向按摩。按摩至左下腹，手指略用力，以不感到疼痛為最佳。放松時吸氣、按壓時呼氣。按摩每次大約10分鐘。按摩可以在晚上或清晨，排空小便，不宜在饑餓或進食過飽后。在身體耐受不影響病情情況下，適量運動打太極拳、跳廣場舞。每天1～2次。活動量根據身體耐受力情況制定。講解預防便秘知識，幫助制訂食譜，限制飲食量，不宜暴飲暴食，限制蛋白質、高脂肪食物攝入，進食水果蔬菜粗糧，多食潤腸通便食物。

2 療效判定

依據癥狀判定療效：

自行排便、排便時頭暈、無力、氣短、排便不盡感、直腸肝門堵塞感。以上癥狀消失為治愈，癥狀改善3～4個月為顯效，癥狀無改善或加重為無效。

統計學處理：計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

3 結果

護理組和觀察組患者治療結果如下。

表1 兩組患者便秘治療效果比較

以上結果顯示：護理組患者便秘治療結果明顯高于觀察組患者p＜0.01有統計學意義。

4 討論

便秘是常見于臨床的癥狀，不是一種疾病，是指排便次數減少，糞便量減少，糞便干結，排便費力等。必須結合糞便的性狀、本人平時排便習慣和排便有無困難做出有無便秘的判斷。便秘持續時間超過6個月為慢性便秘。

長期便秘影響生活質量，老年人合并慢性疾病冠心病的便秘病人更應高度重視。老年人便秘發生率高于健康年輕人群。飲食不良習慣是老年人發生便秘的常見原因。進食食物纖維含量少，不定時排便，長時間抑制便意等。日常生活活動減少，精神、心理狀態是影響便秘的因素。

本組患者，護理組便秘患者治愈率高于觀察組患者。心理護理及護理干預可以糾正病人錯誤認知，排除顧慮，緩解壓力、減輕焦慮、抑郁不良情緒。取得病人信任，樹立自我康復信心。神經系統對胃腸道發揮正常調理功能有積極作用。心理護理能干預便秘病人不良生活習慣及排便習慣。心理護理和干預應實施各性化方案。改變病人便秘癥狀。指導患者腹部按摩方法。

在臨床護理工作中，醫護密切配合，關愛老年病人身心健康。便秘是許多慢性疾病發生、加重的誘發因素之一。腦血管疾病、慢性疾病、肺功能呼吸衰竭病人，長期便秘能使原發疾病加重，后果嚴重發生意外。老年人便秘及時糾正，可以提高原發疾病治療效果，提高老年病人生活質量。心理護理干預可以使老年病人便秘的治療效果提高的有效方法。值得臨床應用。

[1] 羅 明.50例老年便秘患者的護理體會[J].中國傷殘醫學，2014，(10)：272-273.

[2] 張建薇，葛兆霞，楊 燕.老年患者便秘的影響因素分析與護理[J].護士進修雜志，2013，(09)：800-801.

本文編輯：羅 蘭

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.12.2268.01