妊娠高血壓綜合征合并急性腎功能衰竭臨床護(hù)理對策及效果評價(jià)

崔 艷

（饒陽縣婦幼保健院， 河北 衡水 053900）

妊娠高血壓綜合征合并急性腎功能衰竭臨床護(hù)理對策及效果評價(jià)

崔 艷

（饒陽縣婦幼保健院， 河北 衡水 053900）

目的評價(jià)和探究妊娠高血壓綜合征伴急性腎功能衰竭患者的臨床護(hù)理和療效。方法系統(tǒng)性的回顧2011年10月—2016年10月我院收治的妊娠高血壓患者40例，且均伴有急性腎功能衰竭。均等劃分兩組，每組各20例。試驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理作為空白對照。結(jié)果試驗(yàn)組患者護(hù)理過程采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的血壓、心率等臨床指標(biāo)得到明顯改善，且患者的并發(fā)癥幾率優(yōu)于對照組。差異顯著，P＜0.05。結(jié)論臨床在治療和護(hù)理過程中應(yīng)該觀察患者的臨床體征及心理狀況，并加強(qiáng)患者的健康知識教育，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

妊娠高血壓綜合征；急性腎功能衰竭；護(hù)理對策；效果評價(jià)

妊娠高血壓綜合征(PIH)是指在患者妊娠期間動(dòng)脈發(fā)生痙攣，進(jìn)而引起腎臟等器質(zhì)性臟器損傷[1]。同時(shí)臨床常會(huì)引起患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，不僅危害孕婦的身體健康，還會(huì)導(dǎo)致妊娠終止，影響胎兒的健康成長。筆者結(jié)合臨床診治和護(hù)理該疾病的進(jìn)展，尋求一種合適、科學(xué)的護(hù)理對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料

系統(tǒng)性的回顧2011年10月—2016年10月我院收治的妊娠高血壓患者40例，且均伴有急性腎功能衰竭。均等劃分兩組，每組各20例。試驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，而對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理作為空白對照。其中，患者的年齡在20～41歲，平均年齡在27.4±0.8歲。患者的孕周在27～35周，平均孕周在30.6±0.2周。患者日均尿量在320±14 mL。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

筆者選取的40例患者均經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢測，其中指標(biāo)：①尿比重1.011±0.005。②血肌酐286±14 mmol/L。③血鉀6.1±0.5 mmol/L。④血蛋白62±0.4 g/L。所有相關(guān)的研究方法均拿到醫(yī)院倫理會(huì)書面同意書。

1.3 研究方法

試驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方案：①監(jiān)測臨床指標(biāo)。在患者的住院期間，24 h的監(jiān)測患者的血壓、呼吸、體溫等。并記錄孕婦的宮縮情況。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。保持病房的衛(wèi)生，定期的更換被褥和病號服，減少褥瘡、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。③心理護(hù)理措施。患者在妊娠期間會(huì)因擔(dān)心胎兒、局部疼痛等問題而影響了心理健康，常表現(xiàn)為緊張、焦慮等。因此護(hù)理人員要注意自身的言行舉止，溫柔、細(xì)心的照顧患者，讓患者感受到愛。④健康知識宣講。向患者及其家屬講解妊娠期間存在的疾病及并發(fā)癥，細(xì)致全面的講解病情的變化，告知相關(guān)的專業(yè)知識。⑤尿期護(hù)理干預(yù)。患者每日排尿量的多少可決定了每日注射劑量，結(jié)合患者的臨床體征，保證患者的尿量處于動(dòng)態(tài)平衡。⑥血液凈化護(hù)理。整個(gè)的血液凈化過程保證在無菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，并結(jié)合患者的耐受性等情況合理的開通血管通道。在穿刺前充分的考慮患者血管情況，減少穿刺失敗率。而對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理作為空白對照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

筆者記錄和分析數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件，其中采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。將P＜0.05作為分界點(diǎn)，來衡量測量得到的數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者護(hù)理過程采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的血壓、心率等臨床指標(biāo)得到明顯改善，且患者的并發(fā)癥幾率優(yōu)于對照組。差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理效果

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平提高，急性腎功能衰竭的死亡率逐漸下降[2]。但是因處于妊娠期的患者存在一定的特殊性，危及胎兒的健康。國內(nèi)有關(guān)報(bào)道指出，該疾病胎兒的死亡率高達(dá)16%[3]。全面護(hù)理是一種從患者的角度出發(fā)，切實(shí)結(jié)合病情進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理。其優(yōu)勢在于：(1)在患者的住院期間，24 h的監(jiān)測患者的血壓、呼吸、體溫等。并記錄孕婦的宮縮情況。尤其是針對因胎盤早撥而引起高血壓的患者，應(yīng)該根據(jù)臨床體征進(jìn)行溜尿管的處理。測量患者每天的尿液量，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查動(dòng)態(tài)的監(jiān)測患者尿液中的各種因子。如果患者的尿量＜40ml，且顏色呈現(xiàn)茶色，應(yīng)該調(diào)整注射液的流速，保證患者的利尿量。(2)保持病房的衛(wèi)生，定期的更換被褥和病號服[4]，減少褥瘡、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。維持患者口腔清潔，每天進(jìn)行口腔護(hù)理3次。并檢測患者唾液中的酸堿值，觀察牙齦等口腔問題。(3)患者在妊娠期間會(huì)因擔(dān)心胎兒、局部疼痛等問題而影響了心理健康，常表現(xiàn)為緊張、焦慮等。因此護(hù)理人員要注意自身的言行舉止，溫柔、細(xì)心的照顧患者，讓患者感受到愛。向患者及其家屬講解妊娠期間存在的疾病及并發(fā)癥，細(xì)致全面的講解病情的變化，告知相關(guān)的專業(yè)知識。患者每日排尿量的多少?zèng)Q定了每日注射劑量，結(jié)合患者的臨床體征，保證患者的尿量處于動(dòng)態(tài)平衡。

本文數(shù)據(jù)指出，試驗(yàn)組患者護(hù)理過程采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的血壓、心率等臨床指標(biāo)得到明顯改善，且患者的并發(fā)癥幾率優(yōu)于對照組。差別存在明顯，P＜0.05。因此，臨床在治療和護(hù)理過程中應(yīng)該觀察患者的臨床體征及心理狀況，并加強(qiáng)患者的健康知識教育，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

[1] 蘭 翎.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對策分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，13(25)：223-224.

[2] 鄒俊燕.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對策分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，9(26)：104-105.

[3] 李慧娟.妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10(11)：931-932.

[4] 邵芳欣.妊娠高血壓綜合征中子癇前期重度患者的臨床護(hù)理措施及效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(10)：1817-1818.

本文編輯：吳鵬輝

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.12.2261.01