康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)下肢骨折患者愈合效果的改善作用

潘江萍

（荊門市中醫(yī)醫(yī)院， 湖北 荊門 448000）

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)下肢骨折患者愈合效果的改善作用

潘江萍

（荊門市中醫(yī)醫(yī)院， 湖北 荊門 448000）

目的探討實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)下肢骨折患者愈合效果的改善作用。方法從我院2015年1月—2016年6月收治的下肢骨折患者中選取92例進(jìn)行研究，均行手術(shù)治療，并隨機(jī)分為兩組，每組46例；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，比較兩組患者的愈合時(shí)間以及下肢關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況。結(jié)果經(jīng)比較，觀察組的骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且HSS和Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，可以有效縮短愈合時(shí)間，促進(jìn)下肢關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，效果顯著，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理；下肢骨折；愈合效果

下肢骨折在骨科診療中是一種常見癥和多見癥。目前，手術(shù)是治療下肢骨折的主要方法。但是由于患者個(gè)體身體素質(zhì)和生理機(jī)能的差異，導(dǎo)致部分患者的術(shù)后愈合效果不佳，下肢關(guān)節(jié)功能無法恢復(fù)到正常水平[1]。同時(shí)，術(shù)后長(zhǎng)期臥床休息還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，給愈合造成不良影響。為了探討康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)下肢骨折患者愈合效果的改善作用，我院選取92例患者進(jìn)行了如下研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月—2016年6月收治的下肢骨折患者中選取92例進(jìn)行研究。入選者均行手術(shù)治療，且均知情研究?jī)?nèi)容，自愿參與[2]。根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組。對(duì)照組46例，男26例，女20例；年齡36～72歲，平均(56.74±6.58)歲。觀察組46例，男24例，女22例；年齡32～75歲，平均(56.52±7.19)歲。比較兩組患者的性別比例和年齡分布等資料數(shù)據(jù)，組間均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，主要包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理和藥物護(hù)理等。觀察組：在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，主要分為初期、中期和后期康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察并比較組間骨折的愈合時(shí)間以及下肢關(guān)節(jié)的功能評(píng)分。其中膝關(guān)節(jié)功能采用HSS標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，髖關(guān)節(jié)功能則采用Harris標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組的骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且HSS和Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的愈合效果對(duì)比(s)

表1 兩組患者的愈合效果對(duì)比(s)

對(duì)照組(n＝46) 46.38±5.29 83.36±7.44 54.39±8.01觀察組(n＝46) 32.56±2.53 92.18±7.42 68.53±7.27 t值 15.985 5.693 8.866 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

作為骨科的一種常見疾病，下肢骨折患者在康復(fù)的初期，需要保持一段時(shí)間的臥床休息。在這一階段，不僅容易引發(fā)壓瘡等多種并發(fā)癥，還可能導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)輕度萎縮，對(duì)關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響，不利于愈合。

為了解決上述問題，有效地促進(jìn)其骨折部位的愈合，縮短其康復(fù)的時(shí)間，可以對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體措施如下：①康復(fù)初期的訓(xùn)練護(hù)理：叮囑患者要保持絕對(duì)的臥床休息，促進(jìn)骨折部位的愈合。在臥床期間，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者開展抬臀訓(xùn)練，活動(dòng)頸部，適量進(jìn)行健側(cè)下肢屈伸訓(xùn)練，放松全身肌肉，預(yù)防廢用性肌肉萎縮的發(fā)生。②康復(fù)中期的訓(xùn)練護(hù)理：當(dāng)骨折愈合＞1/2，可以承受一定的外力時(shí)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行床上坐起訓(xùn)練，開展翻身和扭腰等活動(dòng)，以此來促進(jìn)腰部肌肉或者腰椎關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，為下床訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。若患者為髖關(guān)節(jié)骨折，則不能進(jìn)行床上坐起訓(xùn)練。③康復(fù)后期的訓(xùn)練護(hù)理：當(dāng)患者的骨折基本愈合后，護(hù)理人員指導(dǎo)他們練習(xí)床下站立。練習(xí)初期，可先將健側(cè)作為支撐點(diǎn)，然后逐漸將重心轉(zhuǎn)移到患側(cè)。同時(shí)，扶住床欄或者其他固定物體，預(yù)防摔倒。當(dāng)患側(cè)能夠承受大部分身體重量后，可以指導(dǎo)其進(jìn)行行走訓(xùn)練，叮囑親屬做好攙扶工作，或者拄雙拐杖。當(dāng)患者能在外力的幫助下連續(xù)行走100m時(shí)，指導(dǎo)他們逐漸進(jìn)行獨(dú)立行走，但需要做好相對(duì)應(yīng)的保護(hù)措施。等到患者能正常行走時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行負(fù)重行走鍛煉和蹲起鍛煉，以便使其患肢的功能完全恢復(fù)正常。

通過上述護(hù)理措施，觀察組取得了顯著效果：觀察組的骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且HSS和Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果和其他相關(guān)的研究報(bào)道基本一致，充分說明，對(duì)下肢骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，可以有效縮短愈合時(shí)間，促進(jìn)下肢關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，效果顯著，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 萬紹勇，胡萬亮，劉 丹，等.早期康復(fù)介入對(duì)下肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，13(01)：67-70.

[2] 趙學(xué)紅.下肢骨折患者實(shí)施前瞻性護(hù)理后功能恢復(fù)及并發(fā)癥分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，29(10)：111-112+115.

[3] 韓劍英，賀連平.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年下肢骨折患者治療依從性和治療效果的影響[J].中國民間療法，2014，32(07)：77-78.

本文編輯：彭晚林

R473.3

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ISSN.2095-8242.2017.12.2258.01