持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用效果研究

許春波，李美玲，于再麗，姜 同

（吉林大學第二醫院神經外二科， 吉林 長春 130000）

持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用效果研究

許春波，李美玲?，于再麗，姜 同

（吉林大學第二醫院神經外二科， 吉林 長春 130000）

目的探討持續質量改進對于神經外科術后感染護理的臨床應用效果。方法選取我院神經外科2016年1月—2017年1月期間進行手術治療的患者150例，按照隨機分組的方法，分為對照組與觀察組，對照組的患者采取常規的護理模式，觀察組的患者則在持續質量改進的模式下進行護理，隨后對兩組患者在不同的影響因素下身體發生感染的幾率，以及患者對于護理滿意度的情況加以觀察記錄。結果觀察組患者術后發生感染的幾率均明顯低于對照組，觀察組的手術時間、術后并發癥的發生幾率明顯低于對照組，同時，觀察組患者對于治療與護理的總體滿意率高于對照組，將兩組結果進行比較分析，差異具有顯著的意義(P＜0.05)。結論持續改進模式對于預防神經外科術后感染護理具有良好的效果，很好地降低患者術后發生感染的幾率。

持續質量改進；神經外科；術后感染；護理措施；預防效果

在神經外科術后并發癥中，感染是最為常見的也是十分嚴重的并發癥，由于神經外科患者的手術部位極為特殊，因此，一旦患者繼發感染，就會產生十分嚴重的后果，更嚴重者可能引發患者死亡[1]。雖然在當今的醫療體系當中，已經最大限度地采取了消毒的措施，極大程度降低了患者發生感染的幾率，但是仍然無法阻斷感染的產生，仍然需要加強對患者術后護理工作，加強感染的控制與管理工作。將持續的質量改進措施應用到在神經外科術后感染的預防與護理工作當中，可以收到良好的治療效果，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經外科2016年1月—2017年1月期間進行手術治療的患者150例作為研究對象，其中男患者89例，女患者61例，患者年齡為4～76歲，平均年齡為(53.1± 15.3)歲；患者當中合并有腦脊液漏患者36例，后顱凹手術患者20例，糖尿病患者57例。

1.2 方法

將150例患者按照隨機分組的方法，分為對照組與觀察組，對照組75例患者中，男患者45例，女患者30例，平均年齡為(51.2±12.8)歲，采取常規的護理模式。觀察組的75例患者中，男患者44例，女患者 31例，平均年齡為(54.9±16.7)歲，在持續質量改進的模式下進行護理。隨后對兩組患者在不同的影響因素下身體發生感染的幾率，以及患者對于護理滿意度的情況加以觀察記錄。

1.3 持續治療改進措施[2-3]

(1)在手術過程中，手術室空氣質量如果較低，就十分容易導致患者發生感染，因此，需要不斷提高患者以及手術室中相關人員的衛生成都，將排菌量逐漸減少，對于一些緊急手術，術前應當快速為患者進行身體的擦拭，并且將嘔吐物或分泌物盡快清除，從而提高患者的清潔程度。

(2)對于存在腦脊液漏的患者，需要加強患者的體位護理，保持頭高腳低位，病情注意患者切口的護理工作，通過常壓引流的方式，將患者的引流袋放置到切口平面以下，以免引流袋發生回流，從而導致患者顱內發生逆行感染。

(3)在為患者進行腦室外的引流過程中，需要對引流瓶的高度加以適當的調整，避免腦脊液發生回流而引發患者的感染，治療過程中需要使用一次性的引流裝置，如果發生引流不通暢的情況，嚴禁采取上下插入的操作方法，可以通過進行左右的旋轉操作方法，盡量避免發生逆行感染，還可以通過對引流管進行擠壓的方法，將阻塞引流管的一些組織碎塊擠壓出去，嚴禁向患者的腦室端方向進行沖洗，進而引發患者的顱內感染。

(4)對于消毒措施有限，而在緊急采取置管的患者，應當在48小時內對導管進行更換，做好導管的固定工作，對于疑似污染的病例，應當及時進行更換，盡量減少使用刺激性較大的藥物，避免引發靜脈炎的感染。

2 結果

2.1 患者身體不同部位發生感染的情況

表1 患者身體不同發生感染的情況n(%)

2.2 不同感染因素影響下患者發生感染的情況

表2 不同感染因素影響下患者發生感染的情況n(%)

3 討論

綜上所述，采取持續質量改進的方法，對于預防神經外科術后的感染起到了良好的效果，極大程度降低了術后的感染幾率，在護理工作質量的改善方面發揮了巨大作用，值得在神經外科的護理工作中廣泛推行。

[1] 邵亞莉，方寶花.持續質量改進在患者身份核對中的應用[J].護士進修雜志，2013/07

[2] 劉欣菊，谷海英，劉欣梅.持續質量改進在預防普外科患者術后感染效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2013(24).

本文編輯：彭晚林

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.12.2257.01