子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中的應用價值

孫惠娟

(平山縣婦幼保健院婦產科， 河北 石家莊 050400)

子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中的應用價值

孫惠娟

(平山縣婦幼保健院婦產科， 河北 石家莊 050400)

目的對子宮肌瘤剔除術的婦科臨床應用價值進行探討。方法采用回顧性分析方法對我院自2010年1月到2012年10月接收的共計100例采用了子宮肌瘤剔除術進行手術的子宮肌瘤患者的臨床資料進行總結和臨床療效觀察。結果本組100例子宮肌瘤患者均采用了子宮肌瘤剔除術進行治療，所有患者的剔除術手術進展都較為順利，其手術成功率達到了100%，在手術內發現肌瘤在1到95個不等，其平均為4.5個，肌瘤的直徑在0.5厘米到11厘米之間，平均為6.4厘米。其中有65例未肌壁間肌瘤，20例為漿膜下肌瘤，15例未粘膜下肌瘤。手術時間在30分鐘到120分鐘不等，去平均時間為44.3分鐘。在手術中的出血量為45到350 mL之間，平均為50.2 mL。在子宮肌瘤剔除術術后沒有發現切口感染的病例，并且沒有猶豫手術造成患者出現子宮糜爛等其他術后并發癥。在術后患者的住院時間為5天到7天，平均住院天數為5.5天。在6個月后對所有患者進行隨訪發現了2例子宮肌瘤復發大病例，其他患者的恢復情況均正常，月經量恢復了正常水平，沒有對患者的生活和工作造成影響。結論子宮肌瘤剔除術在對子宮肌瘤進行治療時有著較為理想的效果并且大部分都可以切除干凈并且術后不會出現并發癥，復發幾率也相對較低是一種理想的子宮肌瘤治療方式，值得被臨床廣泛應用和推廣。

子宮肌瘤；剔除術；應用價值；效果

子宮肌瘤是一種婦科常見腫瘤之一與其他腫瘤相比其惡性腫瘤的幾率較小并且癌變的可能性也相對較低對患者本身的影響也并不明顯所以在臨床上大部分女性患者都選擇了保守治療，而真正能夠根除子宮肌瘤的子宮肌瘤剔除術則較少在臨床上被應用。但是隨著人們的女性子宮功能的深入了解發現子宮不僅僅是一個簡單的生殖器官其本身還具有著對女性內分泌與免疫力進行維持和調節的作用是極為重要的，因此也對于影響子宮正常運轉的子宮肌瘤重視起來，而在這樣的情況下子宮剔除術也成為了治療子宮肌瘤的主要手段之一。子宮剔除術隨著醫療器械的進步其對于女性身體的傷害也逐漸變小因此其在推廣上的難度也有所下降，我院采用了子宮剔除術對女性子宮肌瘤患者進行了治療其效果是較為理想的，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了自2010年1月到2012年10月接收的共計100例采用了子宮肌瘤剔除術進行手術的子宮肌瘤患者作為本次報告的研究對象，在術前利用B超檢查和分段診刮以及宮頸細胞學診斷排除了患者可能患有子宮內膜即宮頸病變的可能性，100例患者均符合與子宮剔除術的臨床特征。在這些患者當中年齡從23歲到52歲之間，其平均年齡為33.5歲，患者的病程從1年到13年不等，去平均病程為6.4年，在所有患者當中有55例為單發性子宮肌瘤，45例為多發性子宮肌瘤，其中已婚患有子宮肌瘤的患者人數為84人占所有患者總人數的84%，未婚患者16人占總患者人數的16%。通過患者主訴發現100例患者大部分都是在月經量過多或者是經期延長、發現腹部包塊等癥狀前來就診，所有的患者在進行子宮肌瘤剔除術前都進行了B超檢查，對子宮的大小以及位置和活動度等情況進行了了解。

1.2 手術方法

對所有患者進行子宮肌瘤剔除術進行治療其具體的治療方法如下：在術前要按照腹部手術常規進行手術準備，先用10%的碘伏對腹部皮膚和鋪內進行消毒。患者應當選取仰臥姿勢，在手術前應當給予硬膜外麻醉，在麻醉完成后將腹壁進行切開，其期開位置應當在腹正中線或者是中線旁進行，逐層切開腹壁的各層，進入腹腔，對子宮及附件進行了解和探查，對子宮肌瘤的大小和部位以及數目進行確定，并且要對子宮肌瘤是否與皮膚有所粘連進行判定，在沒有粘連的情況下用緬甸和紗布對腸管進行排墊，從而暴露術野。將子宮從腹腔內突出，并在宮頸內口水平采用橡皮管進行頸口進行纏繞，纏繞一周后進行扎緊從而阻斷子宮血管的血液供應以避免由于手術而造成的大量出血，在很多情況也可以在肌瘤的周圍注射縮宮素，劑量通常在20IU以內，同樣能夠達到減少手術出血量的目的。在子宮漿膜層或者是肌核上方的肌層部分進行縱行切開，手指或者是鼠齒鉗性鋒利，將肌核進行一一剔除。在將肌核進行剔除后，要對橡膠管進行松弛，對是否存在出血點進行觀察，最有在用O號或者是1號鉻制腸線進行縫扎止血，并對腫瘤腔進行封閉。

2 結果

本組共計100例子宮肌瘤患者在進行了子宮肌瘤剔除術后期恢復狀況都是較為良好的，我們將患者的具體情況進行了圖標統計其具體情況見表1。

表1

手術的成功率達到了100%，在手術內發現肌瘤在1到95個不等，其平均為4.5個，肌瘤的直徑在0.5厘米到11厘米之間，平均為6.4厘米。其中有65例未肌壁間肌瘤，20例為漿膜下肌瘤，15例未粘膜下肌瘤。手術時間在30分鐘到120分鐘不等，去平均時間為44.3分鐘。在手術中的出血量為45到350 mL之間，平均為50.2 mL。在子宮肌瘤剔除術術后沒有發現切口感染的病例，并且沒有猶豫手術造成患者出現子宮糜爛等其他術后并發癥。在術后患者的住院時間為5天到7天，平均住院天數為5.5天。在6個月后對所有患者進行隨訪發現了2例子宮肌瘤復發大病例，其他患者的恢復情況均正常，月經量恢復了正常水平，沒有對患者的生活和工作造成影響。

3 討論

子宮肌瘤目前來看其確切的病因并不明企鵝，其大部分都是由于體內的雌激素分泌過多并且長期受到雌激素刺激有著一定的關聯。子宮肌瘤的生長速度是較快的，如果供血量不足則子宮肌瘤可能會發生不同的病變。理論上來講子宮肌瘤越大那么其所造成的缺血狀況就也越嚴重，十分容易發生繼發變性。目前來看子宮肌瘤的發病年齡有了一定的改變，其如今更多地發生在年齡在三十歲到四十歲左右的女性身上，尤其是一些沒有生育或者是性生活不協調和心情抑郁的女性是子宮肌瘤最易發病的人群。如果子宮肌瘤已經對周圍的臟器進行壓迫就必須對肌瘤進行切除。如果年齡在40歲以下月經出血量過多并且已經出現了貧血并發癥就應當考慮進行手術來根除子宮肌瘤。如果患者的年齡大于45歲，那么建議患者采取保守治療的方式進行，在患者經過了更年期子宮肌瘤可以不藥而愈。子宮肌瘤的患者在經期不能使用活血化瘀的藥物從而防止出血過多，而在意識方面應當清淡飲食，對辛辣和煎炸食品因當禁食，并且要合理安排作息時間。如果患者出現了出血量過多并且伴有頭暈眼花和心悸并面色蒼白的患者應當及時去醫院進行治療從而避免失血性休克的出現。值得注意的是在對患者采用子宮肌瘤剔除術的手術過程當中需要注意橡皮管結扎子宮頸的時間問題，其結扎時間不應過長，最多不能超過半個小時，否則其發生血栓的可能性會大大增加，如果患者的手術較為復雜需要較長的時間則必須在結扎的中途進行數分鐘的放松然后再結扎。如果手術的切面過大我們可以采用側腹壁打洞的方式在腹腔放置引流管。在手術后患者均應該使用促進子宮收縮的藥物從而減少子宮創面的出血。

4 結論

子宮肌瘤剔除術在對子宮肌瘤進行治療時有著較為理想的效果并且大部分都可以切除干凈并且術后不會出現并發癥，復發幾率也相對較低是一種理想的子宮肌瘤治療方式，值得被臨床廣泛應用和推廣。

[1] 嚴亞娃.子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中的應用[J].中國醫藥導報，2011，08(16)：170-171.

[2] 劉 紅，胡惠良.子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中的應用效果評價[J].航空航天醫學雜志，2014(3)：324-325.

[3] 朱玉叢.子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中的應用價值[J].醫藥，2016(12)：00220-00220.

本文編輯：吳鵬輝

R713.4+2

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ISSN.2095-8242.2017.12.2247.02