經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)對四肢骨折患者的臨床治療效果

龔曉東

(蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院骨科， 江蘇 蘇州 215000)

經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)對四肢骨折患者的臨床治療效果

龔曉東

(蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院骨科， 江蘇 蘇州 215000)

目的本文旨在研究經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)對治療四肢骨折患者的療效分析。方法按照數(shù)字隨機表法選取我院2015年11月—2016年09月期間收治的40例四肢骨折患者，將其分為治療組與對照組各20例；我院予以對照組切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，予以治療組經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)。對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、愈合時間、并發(fā)癥情況。結(jié)果治療組的手術(shù)時間與傷口愈合時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者的并發(fā)癥率為5.00%，對照組的并發(fā)癥率為10.00%(P＞0.05)。結(jié)論經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折具有術(shù)中出血量少、術(shù)后愈合快、手術(shù)時間短的優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

四肢骨折；經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療；臨床效果

四肢骨折是臨床上較為常見的骨折。骨折發(fā)生后會出現(xiàn)活動障礙、腫脹、疼痛等，影響患者的日常工作與生活質(zhì)量。經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)以生物學(xué)固定為基礎(chǔ)，切開復(fù)位則是基于解剖原理。筆者所在醫(yī)院研究經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于四肢骨折的療效，現(xiàn)將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院2015年11月—2016年09月收治的40例四肢骨折患者作為本次研究對象，對其臨床資料進行回顧式研究。將患者按照治療方式的不同分為治療組與對照組各自20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過X線檢查、CT掃描、MRI檢查后結(jié)合醫(yī)生專業(yè)判斷確診為四肢骨折。②排除認(rèn)知障礙與嚴(yán)重肝腎功能不全患者。③所有患者入院前均未行其他治療。④所有患者及患者家屬均簽署知情同意書。

治療組男性患者有11例，女性患者9例；年齡在21～40歲，平均年齡為(30.00±4.75)歲；Neer分型中二部分骨折的7例，三部分骨折的有8例，四部分骨折的有5例。

對照組患者中男性患者12例，女性患者8例；年齡在19～45歲，平均年齡為(32.00±6.51)歲，其中二部分骨折的有7例，三部分有3例，四部分有10例。

兩組骨折患者在臨床分型、年齡、性別等資料上對比差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均進行術(shù)前的常規(guī)抗感染治療以及術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。

對照組患者采用傳統(tǒng)的切開復(fù)位固定術(shù)對患者進行治療，行麻醉剝離患處軟組織暴露病灶，看到骨折線之后復(fù)位骨折部位，依照C形臂X線透視骨折復(fù)位情況以確定關(guān)節(jié)穩(wěn)定，后放置引流管將切口逐層縫合。

治療組患者則采用經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定手術(shù)治療四肢骨折，經(jīng)術(shù)前檢查探查患處實際情況，麻醉之后清理患處的游離血塊。用骨膜剝離器來分離軟組織形成一個小隧道口，在C型臂X線機的透視下將塑型的鋼板通過隧道置入至理想位置，在隧道的下端做小切口鉆入克氏釘固定，采取皮內(nèi)縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)時間以及傷口愈和時間。

對比兩組患者手術(shù)中的出血量。

對比兩組患者的并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料(并發(fā)癥率)均用%表示，并用χ2檢驗。計量資料(手術(shù)時間、傷口愈合時間、出血量)則用(S)表示，用T檢驗。用P＜0.05表達(dá)數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、傷口愈合時間

治療組的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組手術(shù)時間、愈合時間及術(shù)中出血量

2.2 并發(fā)癥

治療組患者出現(xiàn)1例關(guān)節(jié)僵硬，并發(fā)癥率為5.00%；對照組患者出現(xiàn)1例關(guān)節(jié)僵硬，1例感染，不良反應(yīng)率為10.00%，治療組并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

骨折是指骨的連續(xù)性與完整性中斷或完全喪失，四肢骨折發(fā)病部位在四肢，一般都是由于外因引起，如高空墜落、鈍器打傷、車禍等。亦有病理性的骨折，受輕微外力即可發(fā)生骨折，四肢骨折后會有傷肢的畸形、骨摩擦感、腫脹、疼痛以及功能障礙的臨床表現(xiàn)，對患者的身心有巨大影響，因此應(yīng)及早治療，并遵循恢復(fù)關(guān)節(jié)的平整、保持患處的穩(wěn)定原則。

切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在治療過程中剝離軟組織和骨膜造成的創(chuàng)口較大，影響傷肢的血供從而影響骨折的愈合，增大了醫(yī)源性術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險性，并且肉眼可見的大切口會引起患者的恐慌，不利于恢復(fù)。

經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)治療是一種經(jīng)皮小切口內(nèi)固定治療的新方式，具有術(shù)后創(chuàng)傷小、愈合快、固定牢、出血量少的特點，較切開復(fù)位固定治療具有明顯的優(yōu)勢，有助于減輕患者在恢復(fù)期間的焦躁恐懼心理。骨折術(shù)后有大出血和感染的風(fēng)險性，會威脅患者的安全，經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)能夠減少術(shù)后的并發(fā)癥率。

本文研究表明，治療組的手術(shù)時間為75.32±18.36 min、術(shù)中出血量為89.56±13.26 mL、骨折愈合時間為70.32± 1.22 d等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，均有助于患肢獲得最大程度的功能恢復(fù)，P＜0.05，但2組四肢骨折患者的并發(fā)癥對比差別較小，P＞0.05。

綜上所述，經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的療效顯著，安全性好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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本文編輯：柯 鳳

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ISSN.2095-8242.2017.12.2245.02