甲狀腺良惡性占位原因超聲彈性成像和量化評分法診斷鑒別的作用分析

崔鳳榮，吳 芳，劉 文

(新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院功能科， 新疆 石河子 832000)

甲狀腺良惡性占位原因超聲彈性成像和量化評分法診斷鑒別的作用分析

崔鳳榮，吳 芳，劉 文

(新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院功能科， 新疆 石河子 832000)

目的研究甲狀腺良惡性占位原因超聲彈性成像和量化評分法診斷鑒別的作用。方法選取我院收治的甲狀腺良惡性患者82例(86個結節)為研究對象，對全部患者實施超聲彈性成像檢查，并利用應變率比值法與量化評分法對結節良惡性進行診斷鑒別，金標準以病理診斷為準。比較兩種方法診斷鑒別的準確性、特異性以及靈敏度等。結果對全部患者進行病理檢查，結果顯示：惡性結節34個，良性結節48個。而量化評分法診斷鑒別的準確性(94.46%)、特異性(89.58%)以及靈敏度(94.11%)等，與應變率比值法準確性(87.80%)、特異性(85.41%)以及靈敏度(91.17%)相比無顯著差異，無統計學意義(P＞0.05)。結論甲狀腺良惡性占位原因應用超聲彈性成像和量化評分法進行診斷鑒別，具有較高的價值，且有利于醫師對結節的性質進行鑒別，值得應用于臨床推廣。

甲狀腺良惡性占位原因；超聲彈性成像；量化評分法診斷；鑒別作用

一般情況下，初期甲狀腺結節發病的臨床癥狀并不顯著，但其可能發生癌變的為5%～10%，因而對甲狀腺結節良惡性進行早期鑒別具有重要的臨床意義[1]。近幾年，臨床上逐漸應用超聲彈性成像這一新技術對甲狀腺結節良惡性進行診斷鑒別。該種技術的診斷標準相對較多，例如應變率比值法、量化評分法等，且定性標準逐漸過渡為定量標準使其主要的發展趨勢[2]。因此本文對甲狀腺良惡性占位原因超聲彈性成像和量化評分法診斷鑒別的作用進行了研究和分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的甲狀腺良惡性患者82例(86個結節)為研究對象，其中男患者43例，女患者39例，年齡為26～75歲，平均年齡為(46.12±12.35)歲。

1.2 方法

對全部患者實施超聲彈性成像檢查，并利用量化評分法對結節良惡性進行診斷鑒別，金標準以病理診斷為準。超聲彈性成像檢查方法為：采用彩色多普勒超聲診斷儀，將其探頭頻率保持為6.0～13.0 MHz。然后在患者的頸椎皮膚上放置探頭，叮囑患者有節律的進行呼吸，并利用儀器將甲狀腺組織發生變化的數據進行讀取。然后對患者的灰階圖以經濟彈性圖進行監控，并進行實時雙幅檢驗。

1.3 觀察指標

比較兩種方法診斷鑒別的準確性、特異性以及靈敏度等。

1.4 統計學分析

采用spss22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定。

2 結果

對全部患者進行病理檢查，結果顯示：惡性結節34個，良性結節48個。其中，惡性結節中的甲狀腺乳狀癌為32個(94.11%)，良性結節中結節狀甲狀腺腫為41個(85.41%)。而量化評分法診斷鑒別的準確性、特異性以及靈敏度等，與應變率比值法相比無顯著差異，無統計學意義(P＞0.05)。詳情見表1。

表1 兩種方法診斷鑒別結果比較

3 討論

在對甲狀腺患者進行臨床診斷的過程中，常規超聲診斷獲得了廣泛的應用，但由于甲狀腺結節具有多灶性以及多源性等特征[3]。因此在進行超聲檢查的過程中，一般表現為同病異像或者異病同像，這樣即使能將結節成功檢查出來，但是在鑒別和診斷良惡性結節的過程中，仍然存在一定的困難[4]。超聲彈性成像是近些年逐漸發展起來的影像學技術，據有關研究表明，病變組織學特征與機體組織硬度存在一定的相關性，且良性結節的硬度遠遠小于惡性結節。這種影像學技術能夠按照人體組織的硬度質地之間存在的差異，對病灶的組織學特點進行判斷，進而鑒別甲狀腺結節的良惡性[5]。常規超聲檢查聯合超聲彈性成像，能夠顯著的提升診斷甲狀腺結節的良惡性的準確率，因此其對于甲狀腺良惡性占位原因的診斷鑒別具有較高的臨床價值以及作用。

本文的研究中，對全部患者進行病理檢查，結果顯示：惡性結節34個，良性結節48個。其中，惡性結節中的甲狀腺乳狀癌為32個(94.11%)，良性結節中結節狀甲狀腺腫為41個(85.41%)。而量化評分法診斷鑒別的準確性(94.46%)、特異性(89.58%)以及靈敏度(94.11%)等，與應變率比值法準確性(87.80%)、特異性(85.41%)以及靈敏度(91.17%)相比無顯著差異，無統計學意義(P＞0.05)。因此可以看出，甲狀腺良惡性占位原因超聲彈性成像和量化評分法診斷鑒別，其結果與應變率比值法相比，均具有較好的效果，且診斷的靈敏度、準確性以及特異性等均較高。

綜上所述，甲狀腺良惡性占位原因應用超聲彈性成像和量化評分法進行診斷鑒別，具有較高的價值，且有利于醫師對結節的性質進行鑒別，值得應用于臨床推廣。

[1] 馬媛媛，張曉光，帕麗達·帕爾哈提，牟 洋，娜迪熱·鐵列吾汗.國內超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結節鑒別診斷價值的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2014，05：584-591.

[2] 鄧紅艷，葉新華.彈性應變率在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用進展[J].醫學影像學雜志，2014，08：1380-1382.

[3] 陳越峰，叢淑珍，王 煜，甘科紅，王滿立.超聲彈性成像鑒別診斷實性甲狀腺良、惡性小結節[J].中國醫學影像技術，2012，02：252-255.

[4] 余珊珊，韓東剛，劉 娜，張 琪，梁 艷，周 琦.超聲彈性應變率比值法與彈性分級法在甲狀腺占位性病變診斷中的比較研究[J].醫學影像學雜志，2011，01：19-22.

[5] 邵 軍，李 祁，曹 暉，張 蕾，李 海，徐 松，鐘 紹，張頌文.甲狀腺影像報告和數據系統分類聯合聲彈性圖在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值[J].中華醫學超聲雜志(電子版)，2013，12：989-993.

本文編輯：柯 鳳

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.12.2242.02