高同型半胱氨酸血癥與血管性癡呆的相關(guān)性研究

鄭曉明，包 華，郜立紅

(呼倫貝爾市人民醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

高同型半胱氨酸血癥與血管性癡呆的相關(guān)性研究

鄭曉明，包 華，郜立紅

(呼倫貝爾市人民醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008)

目的研究高同型半胱氨酸(Hcy)血癥與血管性癡呆(VD)的相關(guān)性。方法隨機(jī)抽取2014年1月—2016年12月我院收治的60例血管性癡呆(VD)患者設(shè)作VD組，再選取同期收治的60例非癡呆腦梗塞患者設(shè)作非VD組，檢測(cè)兩組Hcy水平，以簡(jiǎn)易精神狀態(tài)速檢表把VD組患者癡呆程度分類(lèi)，研究癡呆程度和Hcy間相關(guān)性。結(jié)果對(duì)比兩組Hcy水平，VD組Hcy明顯比非VD組高，兩組對(duì)比有顯著差異(P＜0.05)；VD組癡呆程度和Hcy水平呈正相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論研究結(jié)果顯示，高同型半胱氨酸血癥和血管性癡呆具有相關(guān)性，可見(jiàn)，檢測(cè)控制血管性癡呆患者的Hcy水平能有效預(yù)防疾病發(fā)生，甚至減輕患者癡呆程度，值得推廣應(yīng)用。

高同型半胱氨酸血癥；血管性癡呆；相關(guān)性

血管性癡呆是老年患者臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病機(jī)制目前尚未明確[1]。研究證明[2]，高同型半胱氨酸血癥為腦血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)腦血管疾病發(fā)病中會(huì)起到一定的作用。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，高同型半胱氨酸血癥(Hcy)和老年癡呆發(fā)病具有一定相關(guān)性，也是引起發(fā)病的獨(dú)立因素，對(duì)兩者間關(guān)系進(jìn)行研究，可以分析老年癡呆發(fā)病與高同型半胱氨酸血癥間的相關(guān)性，為患者臨床診斷預(yù)防提供重要參考。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年1月—2016年12月我院收治的60例血管性癡呆(VD)患者設(shè)作VD組，再選取同期收治的60例非癡呆腦梗塞患者設(shè)作非VD組，兩組患者經(jīng)MRI檢查、MRA檢查均符合腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，VD組患者確診符合2011年AHA/ASA的VCI/VaD診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者缺血量表評(píng)分在7分以上。VD組男36例，女24例；年齡60～90歲，平均(75.2±10.1)歲；非VD組男34例，女26例；年齡61～90歲，平均(74.9±10.3)歲；兩組性別、年齡等基線(xiàn)資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

按照簡(jiǎn)易精神狀態(tài)速檢表(MMSE)把VD組患者癡呆程度進(jìn)行分類(lèi)，分為輕度癡呆、中度癡呆和重度癡呆，其中以21～24分表示輕度癡呆，以11～20分表示中度癡呆，以10分以下表示重度癡呆。兩組患者于早晨空腹采集靜脈血，采血量為3 mL，根據(jù)EDTA抗凝血漿將血漿分離后，按照循環(huán)酶法配合儀器進(jìn)行高同型半胱氨酸水平的檢測(cè)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者高同型半胱氨酸水平；對(duì)比VD組癡呆程度和Hcy水平的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組Hcy水平

對(duì)比兩組 Hcy水平，VD組 Hcy水平(19.92±4.25) μmol/L，非VD組Hcy水平(16.79±5.31)μmol/L，VD組Hcy明顯比非VD組高，t＝4.4130，p＝0.0356，兩組對(duì)比有顯著差異(P＜0.05)；

2.2 對(duì)比癡呆程度和Hcy水平的相關(guān)性

VD組癡呆程度和 Hcy水平呈正相關(guān)(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比癡呆程度和Hcy水平的相關(guān)性(μmol/L)

3 討論

血管性癡呆在癡呆患者發(fā)病原因中要占到10%～50%[4]，是老年人群臨床常見(jiàn)疾病與多發(fā)疾病。VaD的發(fā)病機(jī)制：缺血、出現(xiàn)、低灌注、栓塞、小血管病直接導(dǎo)致認(rèn)知功能區(qū)域病變變性病變：梗死可以導(dǎo)致AD的加速和加重；卒中可以使原來(lái)亞臨床的AD表現(xiàn)出來(lái)血腦屏障(BBB)破壞。研究發(fā)現(xiàn)，Hcy是引起血管性癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，研究Hcy與血管性癡呆的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，Hcy是引起動(dòng)脈硬化的重要因素。Hcy屬于含硫氨基酸，是人體無(wú)法自行合成的，卻為蛋氨酸循環(huán)的代謝產(chǎn)物，蛋氨酸可以為甲基合成提供生理活性物質(zhì)，會(huì)參與到蛋白質(zhì)合成當(dāng)中。而Hcy的生成需要經(jīng)轉(zhuǎn)硫、再甲基化、細(xì)胞直接釋放在細(xì)胞外生成。一旦Hcy合成或出現(xiàn)代謝障礙、缺乏營(yíng)養(yǎng)因素等都會(huì)引起血漿內(nèi)Hcy水平升高，從而使患者體內(nèi)形成了高同型半胱氨酸血癥。當(dāng)血漿同型半胱氨酸生成過(guò)多時(shí)，就會(huì)直接使海馬神經(jīng)元受到毒性作用，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)，甚至導(dǎo)致內(nèi)皮功能發(fā)生障礙，引起動(dòng)脈粥樣硬化，改變患者的認(rèn)知功能。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組Hcy水平，VD組Hcy明顯比非VD組高，兩組對(duì)比有顯著差異(P＜0.05)；VD組癡呆程度和Hcy水平呈正相關(guān)(P＜0.05)，與他人研究相符[5]。可見(jiàn)，高同型半胱氨酸血癥會(huì)引起非癡呆腦梗死，但是，VD組血漿Hcy水平也會(huì)有明顯的升高，表示VD組癡呆程度和Hcy水平呈正相關(guān)。

綜上，高同型半胱氨酸血癥和血管性癡呆具有相關(guān)性，可見(jiàn)，檢測(cè)控制血管性癡呆患者的Hcy水平能有效預(yù)防疾病發(fā)生，也是用于預(yù)防VD疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，Hcy引起的認(rèn)知功能具有可逆性，能改善患者癡呆程度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 汪 琳，張 濤，白克鎮(zhèn).MTHFR基因C677T位點(diǎn)突變及高同型半胱氨酸血癥和血管性癡呆的發(fā)生相關(guān)性[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2016，33(8)：696-698.

[2] 李明靜.血管性癡呆與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46(1)：21-22.

[3] 焦永賢.血管癡呆與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27(12)：1545-1546.

[4] 李 芳，李秀英，王東玉，等.輕中度血管性癡呆患者血漿同型半胱氨酸水平與精神行為癥狀的關(guān)系[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2015，24(9)：800-804.

[5] 劉 旭，韋曉波，廖金池，等.同型半胱氨酸和C-反應(yīng)蛋白對(duì)阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2015，15(8)：645-648.

本文編輯：柯 鳳

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.12.2241.02