膝關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷的應(yīng)用效果分析

李忠菲

(興安界首骨傷醫(yī)院， 廣西 桂林 541306)

膝關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷的應(yīng)用效果分析

李忠菲

(興安界首骨傷醫(yī)院， 廣西 桂林 541306)

目的探討半月板損傷采取膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的應(yīng)用效果。方法取2014年7月到2016年7月間本院收治的160例半月板損傷患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為傳統(tǒng)組(n＝80)和關(guān)節(jié)鏡組(n＝80)，對所有傳統(tǒng)組患者實(shí)施半月板切除治療，對所有關(guān)節(jié)鏡組患者在膝關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施手術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的治療效果。結(jié)果關(guān)節(jié)鏡組患者手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間與傳統(tǒng)組相比明顯較低，關(guān)節(jié)鏡組患者術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)功能評分與傳統(tǒng)比明顯較高，關(guān)節(jié)鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論半月板損傷采取膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療效果優(yōu)良，可改善患者預(yù)后。

半月板損傷；膝關(guān)節(jié)鏡；手術(shù)治療；效果

半月板是膝關(guān)節(jié)重要結(jié)構(gòu)組織，半月板損傷極易導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及關(guān)節(jié)功能下降，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎等諸多并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后[1]。手術(shù)治療是當(dāng)前臨床治療半月板損傷的常用方式，本次研究中對80例半月板損傷患者采取膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，并與傳統(tǒng)治療方式實(shí)施了對比。以下就具體治療過程進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年7月到2016年7月間本院收治的160例半月板損傷患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施影像學(xué)檢查、手術(shù)病理檢查等臨床綜合診斷確診為半月板損傷患者；手術(shù)治療患者；自愿參與實(shí)施治療研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；其他骨科疾病及原發(fā)性膝關(guān)節(jié)疾病患者；手術(shù)禁忌患者；意識障礙或難以配合研究患者。采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為傳統(tǒng)組(n＝80)和關(guān)節(jié)鏡組(n＝80)，傳統(tǒng)組患者男性46例，女性34例；患者年齡23～74歲，平均年齡(45.3±8.5)歲；致病原因：墜落傷23例，車禍傷17例，扭傷40例；關(guān)節(jié)鏡組患者男性45例，女性35例；患者年齡23～75歲，平均年齡(45.4±8.5)歲；致病原因：墜落傷24例，車禍傷17例，扭傷39例。對傳統(tǒng)組與關(guān)節(jié)鏡組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測對比，P＞0.05，可實(shí)施比對。

1.2 方法

對所有傳統(tǒng)組患者實(shí)施半月板切除治療，實(shí)施半開放手術(shù)治療，對患者常規(guī)硬膜外麻醉，使用藍(lán)鉗輔助將半月板咬除撕裂，保證半月板外緣完整，使用刨刀輔助將本月板內(nèi)緣修整，清除相關(guān)滑膜及組織，常規(guī)縫合。

對所有關(guān)節(jié)鏡組患者在膝關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施手術(shù)治療：對患者實(shí)施硬膜外麻醉，仰臥位下使用膝關(guān)節(jié)鏡對患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，了解患者病變位置及狀況，根據(jù)患者實(shí)施病變部位，在病灶前內(nèi)側(cè)行切口，根據(jù)患者實(shí)際病變狀況，實(shí)施半月板全切及半月板部分切除。若患者存在瓣?duì)钏毫眩瑒t需將存在交鎖、關(guān)節(jié)卡壓的撕裂瓣清除并實(shí)施邊緣修整；若患者存在水平樣撕裂，則需切除損傷嚴(yán)重部分，并對邊緣修整，保證周緣穩(wěn)定。若患者存在自滑膜緣撕裂，則需行常規(guī)縫合治療；若患者存在其他病變，則需在關(guān)節(jié)鏡輔助下實(shí)施針對處理。術(shù)后常規(guī)縫合，實(shí)施加壓包扎。兩組患者均在術(shù)后早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的手術(shù)治療效果：對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間、術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)功能狀況。膝關(guān)節(jié)功能采取Lysholm實(shí)施評價，評價內(nèi)容包括支撐、跛行、交鎖、疼痛、腫脹、不穩(wěn)定、下蹲、爬樓梯，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[2]。

②對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，患者手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間、術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)功能用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。并發(fā)癥發(fā)生狀況用率表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療效果分析

關(guān)節(jié)鏡組患者手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間與傳統(tǒng)組相比明顯較低，關(guān)節(jié)鏡組患者術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)功能評分與傳統(tǒng)比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見下表)。

表1 兩組患者的手術(shù)治療效果分析(s；n＝80)

注：與傳統(tǒng)組相比?：P＜0.05。

傳統(tǒng)組 82.3±10.4 5.1±1.4 10.4±2.3 75.1±6.2關(guān)節(jié)鏡組 57.9±8.4?2.8±0.7?6.5±1.8?90.2±5.1?t 16.325 13.143 11.944 16.823 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況分析

關(guān)節(jié)鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見下表)。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況分析[n(%)；n＝80]

3 討論

半月板損傷是膝關(guān)節(jié)較為常見的創(chuàng)傷性疾病，是以膝關(guān)節(jié)局限性壓痛為主要癥狀的疾病。半月板損傷患者常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇痛、關(guān)節(jié)腫脹、不能伸直等癥狀，部分患者存在膝關(guān)節(jié)交鎖、股四頭肌萎縮、膝關(guān)節(jié)間隙固定等，且半月板是膝關(guān)節(jié)的承重結(jié)構(gòu)，半月板損傷的出現(xiàn)將直接導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能下降，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者活動受限，影響患者日常工作及生活[3]。及時對患者實(shí)施治療，改善患者膝關(guān)節(jié)功能是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。由于半月板屬于纖維軟骨，自我修復(fù)較差，且由于半月板可再生，因此臨床多采取手術(shù)切除半月板治療[4]。以往多采取半月板切除來治療半月板損傷，但隨著研究的深入，越來也多研究證實(shí)傳統(tǒng)手術(shù)治療對患者創(chuàng)傷較大，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)，且行半月板完全切除后患者的膝關(guān)節(jié)功能及形態(tài)維持下降，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥[5]。本次研究中關(guān)節(jié)鏡組患者術(shù)后恢復(fù)狀況與傳統(tǒng)組相比明顯較優(yōu)，說明實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療效果更優(yōu)。實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療時，可減少患者手術(shù)對周邊組織創(chuàng)傷，減少患者并發(fā)癥發(fā)生；且關(guān)節(jié)鏡可及時了解患者實(shí)際損傷狀況，并對患者實(shí)施半月板部分切除，盡可能維持患者膝關(guān)節(jié)功能及形態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后早日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，也便于患者早日康復(fù)，改善患者預(yù)后[6]。

綜上，半月板損傷采取膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療效果優(yōu)良，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，運(yùn)用價值高。

[1] 梁 龍，張建華，王 正，等.膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合“活血消腫湯”治療膝半月板損傷27例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48(10)：90-92.

[2] 鄭元波，厲樂泉，程 鵬，等.膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療半月板損傷的臨床療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37 (7)：589-592.

[3] 龔震文，王善明，俞云峰，等.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷85例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(2)：174-175.

[4] 張洪鑫，于洪昌，宋 波，等.膝關(guān)節(jié)鏡下中心成形聯(lián)合邊緣穩(wěn)定術(shù)治療外側(cè)盤狀半月板損傷[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2015，30(6)：599-602.

[5] 馬躍琨.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的療效研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(12)：152-153.

[6] 陳 碩.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的臨床效果回顧性分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(24)：63-63.

本文編輯：柯 鳳

R684.3

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2239.02