宮頸環(huán)形電切除術治療宮頸上皮內瘤變的療效分析

巴哈爾古麗·依斯巴依力，魏 瑋

(新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院， 新疆 烏魯木齊 830000)

宮頸環(huán)形電切除術治療宮頸上皮內瘤變的療效分析

巴哈爾古麗·依斯巴依力，魏 瑋

(新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院， 新疆 烏魯木齊 830000)

目的探究宮頸環(huán)形電切除術治療宮頸上皮內瘤變的療效。方法選擇本院2016年1月至2017年1月100例宮頸上皮內瘤變患者，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，對照組采取冷刀錐切術，觀察組采取宮頸環(huán)形電切除術，對比兩組患者手術狀況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果觀察組患者手術狀況均優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%，明顯低于對照組，P＜0.05。結論對宮頸上皮內瘤變患者采取宮頸環(huán)形電切除術，能夠有效縮短其手術時間，且降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，效果十分顯著。

宮頸環(huán)形電切除術；宮頸上皮內瘤變；冷刀錐切術

近年來，隨著我國女性過早的發(fā)生性行為，導致宮頸上皮內瘤變的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且年輕患者越來越多，嚴重影響了患者的生活質量及身體健康。宮頸上皮瘤變是與宮頸癌相關的一種癌性病變，是發(fā)展成宮頸癌的一個過程[1]。目前，治療宮頸上皮內瘤變方式多樣，其中宮頸環(huán)形電切除術是應用最為廣泛且效果較好的一種方法，能夠同時保留患者的子宮，還能有效提高其生活質量。本院選擇宮頸環(huán)形電切除術治療宮頸上皮內瘤變的療效進行分析探究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院100例宮頸上皮內瘤變患者，接受治療的時間為2016年1月至2017年1月期間，觀察組患者50例，對照組患者50例。

觀察組中，所有患者均為女性，年齡在21～70歲之間，平均年齡(45.58±2.36)歲。

對照組中，全部患者均為女性患者，年齡在21～71歲之間，平均年齡(46.03±2.14)歲。

2組患者在各項基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取冷刀錐切術：采用連續(xù)硬膜外麻醉的方式，取患者膀胱截石位，將其子宮充分暴露，再將碘液敷涂至宮頸處確定病變范圍，于宮頸病灶外緣做一道環(huán)形切口，長度為0.5～1 cm，深度為2～3 cm，再逐層向肌層內傾斜，再由淺至深處做一道圓錐形將宮頸切除，長度為2.5 cm，采用創(chuàng)面電凝進行止血，再采用陳氏改良縫合法將宮頸口進行縫合。將組織切除后送病理檢查。

觀察組采取宮頸環(huán)形電切除術進行治療——全部患者在月經干凈后3～7天進行手術治療，且在進行手術前應進行常規(guī)檢查[2]。取患者膀胱截石位，必要時可采取淺表麻醉。將患者宮頸處及外陰處充分暴露，進行常規(guī)消毒，于宮頸處涂抹碘液，由此確定病變位置。再根據患者宮頸病變情況選擇相應的環(huán)形電圈，于患者宮頸12點處將患者病變組織采用外宣入環(huán)的方式進行切除，切口寬度應超過病變區(qū)域外緣5 mm，深度為2 cm，但不可超過宮頸口位置，若發(fā)生出血情況，應立即采用針狀或球形進行電極止血，將患者病變組織切除后送病理檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術情況(手術時間、術中出血量、愈合時間)。

對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況(宮頸管狹窄及粘連、宮頸殘端出血)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用率(%)表示兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，用卡方進行檢驗；采用均數±標準差(S)表示兩組患者手術狀況，用t進行檢驗(用SPSS 20.0軟件處理)，當2組宮頸上皮內瘤變患者對比有明顯的差別時，用P值小于0.05表示。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術狀況

觀察組患者手術時長(10.03±1.23)min，術中出血情況(9.06±2.14)mL，愈合時間(30.05±2.44)d，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對比兩組患者手術情況

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組患者未出現宮頸管狹窄及粘連的情況，宮頸殘端出血發(fā)生1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.00%(1/50)，明顯低于對照組，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況(%)

3 討論

宮頸上皮內瘤變是病變的一種表現，與宮頸癌相關，因此，對此類患者應早診斷早治療。傳統(tǒng)的治療方式則是將子宮進行切除，該方式嚴重影響了患者的生活質量，且剝奪了患者術后再生能力[3]。近年來，隨著科學的不斷進步，治療宮頸上皮內瘤變的方法也在不斷改進，其中包括電凝治療、激光治療、宮頸環(huán)形電切術、冷刀錐切術等，具有重要的作用。

在本次研究中，通過對宮頸上皮內瘤變患者采取宮頸環(huán)形電切除術進行治療，能夠使患者細胞內水分形成蒸汽，從而達到止血切割的目的，且該方式能夠有效縮短手術時間，促進了患者盡快愈合，是近年來較為新型的一種電切療法[4]。宮頸環(huán)形電切除術治療宮頸上皮內瘤變患者具有以下優(yōu)勢：①該手術具有操作簡單、手術時間短、術中出血量少、效果好等優(yōu)勢，且有效率在95%以上。②該手術方式能夠有效彌補頸管搔刮物對組織定位不準確及陰道鏡對頸管內暴露不清的不足之處。③宮頸環(huán)形電切除術還能有效降低患者感染宮頸癌的幾率。經研究表明，該技術具有無需住院、無需縫合且術后并發(fā)癥較低等優(yōu)勢。

通過本次研究，觀察組患者手術時長、術中出血情況、愈合時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，采用宮頸環(huán)形電切除術治療宮頸上皮內瘤變患者效果較好，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得廣泛推廣。

[1] 劉曉婉，魯 靜，龔麗娜，等.宮頸上皮內瘤變行宮頸環(huán)形電切除術對妊娠結局的影響[J].廣西醫(yī)學，2015，37(10)：1489-1490，1501.

[2] 李湖英.宮頸環(huán)形電切除術聯合干擾素治療宮頸上皮內瘤變的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2016，35(14)：150-151.

[3] 周 萍，羅小婉，符麗華，等.兩種宮頸錐切術治療宮頸上皮內瘤變Ⅲ級的臨床分析[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43(13)：53-56.

[4] 王寧寧，花茂方.子宮頸環(huán)形電切術及冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變2～3級效果比較[J].江蘇大學學報(醫(yī)學版)，2014，24(4)：355-358.

R737.33

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2232.02