多學科合作模式在預防混合痔術后尿潴留中的應用

楊 瑾

(貴陽中醫學院第一附屬醫院， 貴州 貴陽 550001)

多學科合作模式在預防混合痔術后尿潴留中的應用

楊 瑾

(貴陽中醫學院第一附屬醫院， 貴州 貴陽 550001)

目的探討多學科合作模式(MCM)在預防混合痔術后尿潴留患者中的可行性和療效。方法2016年6月至2016年6月間收治的混合痔需手術治療患者120例，隨機將患者分為MCM模式下干預組60例，常規治療組60例，觀察患者術后第一次排尿時間，術后6～8小時出現尿潴留的例數以及需導尿例數。結果與常規組相比，干預組患者術后第一次排尿時間明顯縮短，需導尿例數明顯減少。結論MCM模式在預防混合痔術后尿潴留中安全、有效。

混合痔術后；尿潴留；多學科合作模式；預防

混合痔是一種常見病，多發病。隨著人們生活水平的不斷提高，營養過剩，久坐、久站、缺乏運動或過食辛辣之品，混合痔發生率也越來越高，給患者工作及生活帶來很多痛苦。目前該病治療手段較多，最有效最徹底的治療方法仍為手術治療。尿潴留是混合痔術后的主要并發癥之一。據統計，混合痔外剝內扎術后尿潴留的發生率為33%，而PPH術后尿潴留的發生率為27.5%。隨著近年來我國醫學技術的跨越式發展，醫學護理學科的不斷完善，多學科合作干預模式是目前國際上公認的有效的干預疾病的措施，它以多專業小組為基礎，通過各學科醫護人員相互協作，為患者提供全面、規范、系統的護理干預。2016年1月—2016年6月，對本院收治的混合痔患者術后進行多學科模式的干預，以預防尿潴留的發生，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇本院2016年1月至2016年6月手術的混合痔患者120例，男72例，女48例，年齡19～62歲，平均年齡47.6歲。其中合并前列腺增生5例，合并高血壓15例，合并糖尿病12例。采用隨機數字表將患者分為干預組(n＝60)，常規組(n＝60)，兩組患者在年齡、性別、合并疾病方面差異無統計學意義(p＞0.05)。

1.2 手術后處理措施

干預組處理流程：①術前一天由麻醉醫生至病房評估患者病情，嚴格控制患者術中麻藥用量，盡量縮短患者手術時間。②術前一天責任護士訓練患者進行床上排便，遵醫囑靜脈輸入混合糖電解質500ml，并為患者進行腸道、術區準備。③術后2小時后由針推科針灸師至病房為患者進行針刺雙側足三里、三陰交、陰陵泉、合谷穴，并艾灸中極、關元兩個穴位。④術后2～4小時責任護士遵醫囑為患者靜脈輸入止痛藥。⑤術日管床醫生應控制患者液體總入量＜1000 mL、輸液速度宜慢。

常規組處理流程：①術前一天由麻醉醫生至病房評估患者病情。②術前一天責任護士遵醫囑予患者靜脈輸入混合糖電解質500 mL，并為患者進行腸道、術區準備。③術后2小時后責任護士為患者熱敷膀胱區域，溫度以患者耐受為度。④術后若患者疼痛難忍責任護士遵醫囑為患者靜脈輸入止痛藥。⑤術日管床醫生根據患者病情制定輸液方案。

1.3 觀察指標

①患者術后至第一次排尿時間，即從手術結束到第一次排尿的時間。②術后6～8小時出現尿潴留的例數。③需導尿例數。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS軟件，計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者術后第一次排尿時間明顯短于常規組，需導尿例數少于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者術后排尿情況比較

3 討論

多學科協作模式(multidisciplinary cooperation mode，MCM)是指由兩個或兩個以上學科的專業人員組成的相對固定的專家組，針對某種疾病實施全面的治療和護理。MCM在國外的大型醫院已經成為疾病治療的重要模式，在MCM模式下，能最大限度的減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量。

尿潴留通常發生在術后6～8 h內[1]，如不能及時有效緩解，可導致膀胱過度膨脹和永久的逼尿肌損傷而導致膀胱出血或破裂、腹膜炎、腎損害等嚴重后果[2]，而通過留置導尿管預防尿潴留，會給病人帶來痛苦和不便，增加尿路感染的機會[3]，且延長住院時間，增加病人費用。從統計表中看出，在MCM模式干預下，能有效地降低混合痔術后尿潴留的發生率，值得臨床上加以推廣。

[1] 沈 曲，李 崢.術后尿潴留的預防及護理進展[J].中華護理雜志，2005，40(3)：2231.

[2] 郝玲玲，張智慧.術后尿潴留的預防及護理[J].黑龍江醫學，2007，6(6)：31.

[3] Rose-Marie Johansson，Bo-EricMalmvall，BoelAndersson-Gare.Guidelines forpreventing urinary retention and bladder damage during hospital care[J].Journal of Clinical Nursing，2012，22(3)：347-355.

本文編輯：柯 鳳

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ISSN.2095-8242.2017.12.2227.01