絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲診斷分析

薛 潔

(鄭州人民醫(yī)院， 河南 鄭州 450003)

絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲診斷分析

薛 潔

(鄭州人民醫(yī)院， 河南 鄭州 450003)

目的探究絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲診斷。方法選取本院自2014年5月—2016年5月間收治的60例絕經(jīng)后陰道出血患者進(jìn)行研究，對患者一般資料回顧性分析，均采用超聲檢查。結(jié)果經(jīng)超聲檢查，惡性腫瘤檢出7例，占11.7%；；子宮內(nèi)膜增生188例，占30.0%；炎癥或者萎縮期內(nèi)膜27例，占45.0%。檢查結(jié)果均經(jīng)病理檢查證實(shí)，以上檢查例數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論超聲診斷是刮宮前的重要措施，可以為刮宮診斷提供準(zhǔn)確參考，減少漏診與誤診。

絕經(jīng)；陰道出血；超聲診斷

女性到了一定年齡后因為卵巢功能衰退，會出現(xiàn)絕經(jīng)，這是正常的生理現(xiàn)象。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步下，人工絕經(jīng)已成為可能，絕經(jīng)后鑒于子宮內(nèi)膜出現(xiàn)病變，容易使女性發(fā)生陰道出血的情況，嚴(yán)重危害到女性身心健康，由此，必須加強(qiáng)早期陰道出血的婦科檢查，以及時發(fā)現(xiàn)潛在病變，及早治療。當(dāng)前，超聲診斷在臨床應(yīng)用日趨增多，顯示了其應(yīng)用價值，現(xiàn)選取本院2014年5月—2016年5月間收治的60例絕經(jīng)后陰道出血患者進(jìn)行研究，部分患者采用超聲診斷取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2014年5月—2016年5月間收治的60例絕經(jīng)后陰道出血患者作為此次研究樣本，均表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血或者白帶血染，對患者的一般資料回顧性分析，患者年齡41～66歲，平均年齡(53.5±2.5)歲，絕經(jīng)時間1～6年，平均(3.5±2.4)年。患者之間年齡、絕經(jīng)時間及其他相關(guān)資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均行超聲檢查，檢查前囑咐患者將膀胱排空，檢查時取患者截石位，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀(Aloka SSD-1100型)[1]，將耦合劑涂抹在探頭的頂端或者套避孕套，將探頭緩慢置入陰道穹隆處，多方位探查子宮內(nèi)與卵巢情況，重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)膜厚度與形態(tài)分布，如果有異常情況需要重點(diǎn)記錄異常的位置、形態(tài)與邊緣情況，探查有無盆腔積液。檢查后進(jìn)行病理檢查，將病理檢查結(jié)果作為黃金標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有結(jié)果均經(jīng)病理診斷證實(shí)。經(jīng)超聲檢測，惡性腫瘤檢出7例，占11.7%；子宮內(nèi)膜增生18例，占30.0%；炎癥或者萎縮期內(nèi)膜27例，占45.0%。以上結(jié)果例數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，詳見見表1所示。

表1 超聲診斷結(jié)果

3 討論

通過以上診斷分析可以發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后陰道出血患者大部分因婦科炎癥引發(fā)，容易造成子宮內(nèi)膜息肉與內(nèi)膜增生。且子宮內(nèi)膜增生會出現(xiàn)細(xì)胞異型性，存在著非常大的病變幾率，癌變的可能性也非常大。由此，對內(nèi)膜增生或者內(nèi)膜息肉還需要加強(qiáng)診斷與復(fù)診。此外，絕經(jīng)后陰道出血與惡性腫瘤發(fā)生存在一定聯(lián)系，大部分發(fā)生惡性腫瘤的患者均為絕經(jīng)后，絕經(jīng)時間在5年以上的患者居多[3]，充分顯示了年齡增長下絕經(jīng)時間逐步延長，會使惡性腫瘤的發(fā)生幾率隨之增大。將以上患者超聲圖像分為三種，一種是宮腔或內(nèi)膜的占位圖像，可以作為手術(shù)治療與診刮的主要參考或者依據(jù)，可以為臨床治療提供參考。第二類圖像顯示子宮內(nèi)膜的厚度，通常顯示厚度≥5 mm，這一表現(xiàn)說明出現(xiàn)了內(nèi)膜增生或者炎癥，對這一部分患者鑒于及時進(jìn)行刮診，且需要定期復(fù)查[4]。第三類圖像也顯示子宮內(nèi)膜厚度，厚度通常＜5 mm，表示患者炎癥子宮內(nèi)膜或者萎縮子宮內(nèi)膜，這部分患者無惡變的可能，不需要額外進(jìn)行刮診，只需要定期復(fù)查就可以。絕經(jīng)后的陰道出血患者，婦科疾病發(fā)病率會增大，為了及時將潛在的危險病變排除，就需要定期進(jìn)行檢查，超聲診斷檢查婦科疾病可以為刮宮治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，從而將誤診或者漏診的幾率降低。可以將超聲診斷技術(shù)的優(yōu)勢歸納為：有著較短的檢查時間，超聲檢查操作上更加的簡單，僅需要2名醫(yī)師就可以開展，可對患者第一時間檢查，前期準(zhǔn)備步驟較少，僅需要將膀胱排空便可，極大節(jié)省了檢查時間；其次，費(fèi)用相對較低，婦科疾病檢查大部分會選用超聲檢查，可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；超聲檢查的準(zhǔn)確率高，檢查采用超聲診斷儀，可以對各個部位仔細(xì)探查，及時找到異常部位，可為陰道出血原因提供準(zhǔn)確指導(dǎo)，為了使診斷療效提高，超聲診斷的最主要優(yōu)勢就是診斷率高，準(zhǔn)確率在90%以上[5]，為制定有效的疾病治療方案提供了依據(jù)與支持。此次研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤檢出7例，占11.7%；子宮內(nèi)膜增生18例，占30.0%；炎癥或者萎縮期內(nèi)膜27例，占45.0%，且以上診斷結(jié)果均經(jīng)病理檢查證實(shí)，與病理檢查符合率100%。

綜上所述，絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲診斷準(zhǔn)確率高、操作簡單、費(fèi)用低、可以為刮診與疾病治療提供準(zhǔn)確依據(jù)，值得采用。

[1] 陳新光，王麗莉.婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血的診斷分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015(10)：1959-1959，1962.

[2] 陳 琪.絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲診斷觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2015(5)：219-219.

[3] 王領(lǐng)娣.絕經(jīng)后陰道流血的超聲診斷分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2014(6)：7-8.

[4] 黎迎春.分析絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲診斷[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014(12)：681-681.

本文編輯：羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.12.2221.01