子癇前期孕婦甲狀腺功能變化及其與子癇前期發(fā)病的關(guān)系

楊智宇，王 霞

(安徽省婦幼保健院婦產(chǎn)科， 安徽 合肥 230000)

子癇前期孕婦甲狀腺功能變化及其與子癇前期發(fā)病的關(guān)系

楊智宇，王 霞

(安徽省婦幼保健院婦產(chǎn)科， 安徽 合肥 230000)

目的主要對子癇前期孕婦亞臨床甲減及甲減等甲狀腺功能的變化，以及與子癇前期的發(fā)病關(guān)系。方法對我院婦產(chǎn)科在2015年5月份到2016年7月份接收并分娩的患有子癇前期孕婦100例，其中按照發(fā)病時間(小于34周)的為早發(fā)型，以及時間(大于34周)的為晚發(fā)型。并且隨機進(jìn)行抽取在同時期孕周相同的孕婦100例，隨機抽取的孕婦的年齡相近，而且并無任何產(chǎn)科合并癥的健康孕婦，該組孕婦作為對照，稱為對照組。結(jié)果與對照比相比，子癇前期的孕婦甲狀腺功能異常(甲減，主要包括甲減和亞臨床甲減)的發(fā)生率明顯高于對照組，P＜0.05其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論1.子癇前期患者其甲狀腺功能減退的發(fā)生幾率明顯高于對照組[1]；2.甲狀腺功能的減退與子癇前期病情的嚴(yán)重程度是有一定的相關(guān)性的?？偠灾?，在孕婦孕早期時期應(yīng)對其甲狀腺功能進(jìn)行篩查，這對于孕婦子癇前期的預(yù)防是非常關(guān)鍵也是非常必要的。

子癇前期；甲狀腺功能；甲減；亞臨床甲減；發(fā)病關(guān)系

所謂的子癇前期主要是指患有子癇前期的孕婦會出現(xiàn)血壓持續(xù)升高、血小板下降、血肌酐升高、蛋白尿≥2.0 g/ 24小時等癥狀，因此，子癇前期已經(jīng)成為造成孕婦生命安全的重大隱患之一。[2]

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機選取我院婦產(chǎn)科在2015年5月份到2016年7月份接收并分娩的患有子癇前期孕婦100例，該組成為子癇前期組，其中重度子癇前期患者為32例，輕度子癇患者為68例，發(fā)病孕周在26到40之間，年齡在22到45歲之間。其中早發(fā)型為58例，晚發(fā)型為42例。并且隨機進(jìn)行抽取在同時期孕周相同的孕婦100例，隨機抽取的孕婦的年齡相近，而且并無任何產(chǎn)科合并癥的健康孕婦，該組孕婦作為對照。其中兩組孕婦均未有糖尿病、心臟病、高血壓和甲狀腺疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考值。(1)FT3在2.2～5.4 pmol/L為正常值；FT4在 11.6～22 pmol/L為正常值；TSH在0.4～4.2 mU/L為正常值；(2)TPOAb的值＞5.61U/L為陽性；TGAb值＞4.11U/L為陽性；(3)當(dāng)TSH＞4.2 Mu/l，F(xiàn)T4＜11.6 pmol/L時為甲減；TSH＞4.2 Mu/l，F(xiàn)T3、FT4在正常范圍時為亞臨床甲減；(4)當(dāng)TSH＜0.4Mu/L、FT3＞5.4 pmol/L，或者FT4＞22 pmol/L時為甲亢；當(dāng)TSH＜0.4 Mu/L，而FT3和FT4均在正常范圍時為亞臨床甲亢。[3]

1.3 統(tǒng)計

采用SPSS軟件對本次結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，用t來檢驗比較采用成組設(shè)計；用±來表示計量資料的標(biāo)準(zhǔn)差；應(yīng)用Spearman來分析相關(guān)性。P＜0.05其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對各組的TH水平分析，再與對照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)早發(fā)型組合晚發(fā)型組在FT3、FT4的水平是低于對照組的，而TSH的水平又是高于對照組(P＜0.05)，TPOAb和TGAb的陽性率早發(fā)型和晚發(fā)型也是明顯的高于對照組(P＜0.05)，詳情請參照表1。

表1 各組TH水平、甲狀腺自身抗體陽性率、甲狀腺疾病發(fā)生率比較(s)

表1 各組TH水平、甲狀腺自身抗體陽性率、甲狀腺疾病發(fā)生率比較(s)

甲亢/亞臨床甲亢(例%)早發(fā)型組 58 3.7±1.3ab3.3±1.4ab13.1±2.1ab13(13.0)ab14(14.0)ab46(46.0)ab2(2.0)ab晚發(fā)型組 42 4.2±0.8a2.9±1.a12.3±2.5a8(9.7)a9(11.1)a34(41.6)a1(1.3)a對照組 100 1.7±1.6 4.4±0.9 19.4±3.4 10(5.6) 8(4.3) 6(3.2) 0(0.0)組別 例數(shù) TSH (mU/L) FT3 (pmol/L) FT4 (pmol/L) TPOAb陽性(例%) TGAb陽性(例%)甲減/亞臨床甲減(例%)

通過上表我們可以看出子癇前期孕婦其TH3、TH4的水平是比正常孕婦低的，而TSH的水平卻比正常孕婦要高，TH水平對于早發(fā)型組和晚發(fā)型組并無明顯差異。此外，患有子癇前期的孕婦其TPOAb、TGAb的陽性率也是高于正常對照組的，這兩組的甲減和亞臨床甲減的比例也是明顯高于對照組的。綜上可以推斷出患有子癇前期的孕婦其會伴有甲減、亞臨床甲減，或者其他類型甲狀腺等疾病。[4]

3 討論

孕婦妊娠高血壓是孕婦最為常見的疾病之一，在我國其發(fā)病率高達(dá)9.4%。子癇又是孕婦妊娠發(fā)生高血壓最嚴(yán)重的階段，嚴(yán)重時會導(dǎo)致昏迷、抽搐[5]。綜上表明了子癇前期病情的輕重程度與甲狀腺激素水平的變化是密切相關(guān)的。[6]而子癇前期作為子癇前期比較嚴(yán)重的階段，會出現(xiàn)胎盤早剝、肝腎功能損害，以及DIC、HELLP等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害了孕婦和胎兒的健康和生命，所以對于子癇前期甲狀腺功能變化及其子癇前期發(fā)病關(guān)系的研究也是勢在必行的。[7]

[1] 蔡鳳娥，江 陵.早發(fā)型子癇前期患者及新生兒甲狀腺相關(guān)激素水平的變化研究[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，30(1)：37-39.

[2] 周佳任.子癇前期孕婦甲狀腺功能變化及其與子癇前期發(fā)病的關(guān)系.中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49(2)：109-113.

[3] 閻 臻.早發(fā)型重度子癇前期患者及圍產(chǎn)兒結(jié)局分析[J].中國婦幼保健，2013，28(28)：4654-4655.

本文編輯：彭晚林

R714.256

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ISSN.2095-8242.2017.12.2220.01